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1、关于妇科小讲课现在学习的是第1页，共13页现在学习的是第2页，共13页 1、定义定义：指子宫平滑肌组织增生而形成的：指子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖器最常见的良性肿瘤。期间含有女性生殖器最常见的良性肿瘤。期间含有少量的纤维结缔组织。少量的纤维结缔组织。 2、子宫肌瘤好发、子宫肌瘤好发30-50岁育龄妇女岁育龄妇女。 3、病理：病理：肌瘤为实质性球形结节肌瘤为实质性球形结节, ,单个或多单个或多个，大小不一，大体观为大瘤体上附有小个，大小不一，大体观为大瘤体上附有小的仔瘤。肌瘤有五种变性：玻璃样变、囊的仔瘤。肌瘤有五种变性：玻璃样变、囊性样变、红色变、肉瘤变和钙变。性样变、红色变、肉瘤变和钙
2、变。现在学习的是第3页，共13页二、（1）分类（根据肌瘤与子宫肌层关系）肌壁间肌瘤：最常见浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤现在学习的是第4页，共13页现在学习的是第5页，共13页 （一）症状（一）症状 1 1、月经改变、月经改变 ：为最常见症状：为最常见症状 2 2、腹部肿块、腹部肿块 3 3、白带增多、白带增多 4 4、腹痛、腰痛、下腹坠胀、腹痛、腰痛、下腹坠胀 5 5、压迫症状、压迫症状 6 6、不孕或流产、不孕或流产 7 7、贫血、贫血三、临床表现三、临床表现现在学习的是第6页，共13页（二）体征：多与肌瘤大小、数目、位置以（二）体征：多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变形有关。及有无变形有关。四、诊
3、断检查四、诊断检查1、妇科检查：双合诊、妇科检查：双合诊/三合诊三合诊2、辅助检查：子宫输卵管造影、辅助检查：子宫输卵管造影、B超、腹腔超、腹腔镜和宫腔镜等检查。镜和宫腔镜等检查。现在学习的是第7页，共13页 保守治疗：保守治疗： 1、随访观察、随访观察 肌瘤小、肌瘤小、症状不明显，已绝经症状不明显，已绝经妇女可妇女可3-6个月定期复个月定期复查。查。 2、药物治疗、药物治疗： 手术治疗：手术治疗：1、肌瘤切除术、肌瘤切除术2、子宫切除术、子宫切除术 手术手术指征：子宫大于指征：子宫大于2.5个月妊娠子宫大小。个月妊娠子宫大小。现在学习的是第8页，共13页1、疼痛：与病情进展和手术切口有、疼痛
4、：与病情进展和手术切口有关。关。2、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相 关关知识。知识。3、应对无效：与选择子宫肌瘤治疗、应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感。方案的无助感。4、焦虑：与反复阴道流血、担心预、焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。后有关。现在学习的是第9页，共13页1、术前护理、术前护理（1）心理护理）心理护理（2）皮肤准备）皮肤准备（3）协助医生做好各项检查，指导病人高维）协助医生做好各项检查，指导病人高维生素、高蛋高热量低脂饮食。生素、高蛋高热量低脂饮食。（4）肠道准备）肠道准备现在学习的是第10页，共13页（5）阴道准备：阴道准备：（6）术前半小时给予阿托品和苯巴比妥肌注。）术前半小时给予阿托品和苯巴比妥肌注。2、术后护理、术后护理（1）休息与体位：）休息与体位：（2）病情观察：）病情观察：（3）保持尿管通畅；）保持尿管通畅；（4）做好预防术后并发症护理，减轻患者疼）做好预防术后并发症护理，减轻患者疼 痛和不适。痛和不适。现在学习的是第11页，共13页健康教育健康教育 1、饮食指导、防止过度劳累、饮食指导、防止过度劳累 2 2、用药指导、用药指导 3 3、按时接受随访指导、按时接受随访指导 4 4、定期返院复查、定期返院复查现在学习的是第12页，共13页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第13页，共13页