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1、企企业业职职工工生生育育保保险险待待遇遇申申报报表表单位（盖章）： 单位养老保险代码： 单位医疗（生育）保险代码： 个人养老保险代码： 个人医疗（生育）保险代码：职工姓名性 别身份证号就诊医院医院级别生育类别正常产 侧切 剖腹产 人流 取环 放环 其它 （请在选项上打“”）发生费用时间医疗费用总额个人联系电话配偶姓名身份证号工作单位同志： 是我单位职工，并且符合第 胎生育政策，特此证明。 计生经办人签字： 单位计生办盖章： 年 月 日 注注：男男职职工工配配偶偶无无工工作作单单位位和和无无固固定定收收入入请请填填写写此此栏栏（现现居居住住地地办办事事处处盖盖章章）同志：是我社区居民，其按计划生
2、育政策生育，无工作单位和无固定收入。特此证明。 经办人签字： 街道办事处盖章： 年 月 日审经办人： 负责人：批年 月 日意见填表说明：1、申报单一式二份，财务、生育保险科各一份； 2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、婴儿出生证和结婚证原件及复印件，二胎的另提供准生证原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。 3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持结婚证原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。 4、由企业生育保险经办人统一办理。第胎企企业业职职工工生生育育保保险险待待遇遇申申报报表表单位（盖章）： 单位养老保险代码： 单位医疗（生育）保险代码： 个人养老保险代码： 个人医疗（生育）保险代码：正常产 侧切 剖腹产 人流 取环 放环 其它 （请在选项上打“”） 年 月 日 是我社区居民，其按计划生育政策生育，无工作单位和无固定收入。特此证明。 年 月 日经办人： 负责人： 2、申领生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、费用明细、婴儿出生证和结婚证原件及复印件，二胎的另提供准生证原件及复印件，如异地生育需提供病历复印件。 3、申领计划生育待遇申报材料：医院收据、诊断书、门诊医疗手册，人工流产职工需持结婚证原件及复印件，退休人员需另持退休审批单复印件。