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1、精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险。2.有冲动、伤人、损物的危险。3.有出走的危险。4.有噎食的危险。5.有窒息的危险。6.有营养失调的危险。7.有受伤的危险。8.有危险物品进入病房的危险。9.有跌倒的危险。10.有皮肤完整性受损的危险。11.有异物进入体内的危险。12.有触电的危险。13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。14.有烫伤的危险。15.有中暑的危险。16.有感染的危险。17.有护患纠纷的危险。18.有护士心理压力过重的危险。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共
2、12 页二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。 征兆评估： 有自杀史情绪低落、无望失眠，体重减轻，害怕夜晚来临将自己与他人隔离命令性幻听，命令患者自杀负罪感存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法抑郁患者突然变的开心冲动、易激惹询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题谈论死亡，有想死意念分发自己的财产、物品收集危险品。2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护
3、理人员态度或言语不当激惹患者。征兆评估： 先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。5.窒息的危险因素：患者木僵
4、状态口水潴留；肺部感染严重、痰液精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 12 页多、浓稠，不易咳出；给拒药患者强行灌药等。6.营养失调的危险因素：患者因有幻觉、妄想或极度兴奋、躁动、情绪抑郁等不思饮食；处于木僵、退缩状态而拒食；厌食症患者因怕发胖而拒食等。木僵、谵妄、痴呆、精神发育迟滞的患者自理能力下降；贪食症不可控制的暴食。7.受伤 的危险因素： 癫痫患者发作咬伤；木僵患者无自卫能力受其他患者攻击；患者跌倒 /坠床受伤、冲动患者致他人受伤；护理人员专业技术不过硬或责任心不强给患者造成的伤害，如服错药、打错针。被约束患者皮肤擦伤
5、、骨折等。8.危险物品进入病房的危险因素：工作人员未按工作流程进行安全检查，致新入院、外出检查、会客患者把打火机、水果刀、绳子等带入病房。9.跌倒的危险因素：因地面有积水滑倒；年老体弱、血压不稳、衣裤不合适、服用抗精神病药物等原因致患者步态不稳摔伤；患者突然冲动摔伤。10.皮肤完整性受损的危险因素：患者呈木僵状态、躁动、长期卧床、尿床引起；约束带使用不当致局部皮肤破损；护理人员缺乏责任心，如未及时为患者翻身等所致。11.异物进入体内的危险因素：精神分裂症患者可由思维障碍吞食异物，也可能是冲动或自杀行为；抑郁症、人格障碍患者采用吞食异物作为一种自杀手段。12.触电的危险因素： 患者用铁丝或钉子插
6、电线插座。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 12 页13.工作人员在保护患者时受伤的危险因素：主要因患者突发冲动时工作人员少，保护患者时护患双方力量悬殊较大等，尤其在早、中、晚上保护患者时，患者受精神症状的支配，对工作人员产生妄想引起。14.烫伤的危险因素：为患者供应的茶水、稀饭温度过高致患者烫伤等。15.中暑的危险因素： 可由夏季高温、天气闷热，患者多，空气流通差引起。16.感染的危险因素：患者抵抗力低，受凉、饮食不洁及病毒的侵袭；护理人员做治疗时无菌观念淡薄；病室空间小患者多，空气流通差等原因引起。17.护患纠纷的危险
7、因素：患者及家属对精神病的治疗及预后期望值过高，当疗效不理想或出现药物副反应时；护士服务态度差，沟通不到位；护理操作技术水平差，告知不全面；护士法律意识淡薄，书写护理文书时不及时、不规范；医疗费用的增加，错收、漏收、补收造成家属的误解。18.护士心理压力过重的危险因素：精神科患者病情复杂、护理治疗难度大；患者治疗不合作、家属不理解、护患沟通难度大，致护士难以适应角色；护士缺乏专业知识、应急能力差；被患者谩骂、人格侮辱和人身攻击时，心理承受能力差，自己不能很好的调适。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 12 页三、防范措施：（
8、一）一般防范措施对精神科护士进行法律知识教育，护理风险意识教育，职业安全防护教育。培养一支高品质，责任心强，对待精神病患者能够忍耐和宽容的护理队伍。维护好患者和自己的合法权益，提高护理质量和业务水平，提高患者满意度。健全和完善各项护理安全质量监控管理，规范工作流程。严格执行各项护理规章制度（护理交接班制度，查对制度，给药制度等）。强化岗位责任制的落实，加强巡视，仔细观察病情、认真执行医嘱，及时发现风险先兆并妥善处理。识别护理风险，落实风险告知制度。各病区每个月进行护理安全分析，要求护理人员积极参于讨论，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房现存和潜在的护理风险因素，并提出整改措施。护士长带领全
9、科护士对现存和潜在的问题进行全面评估，对高危风险进行分析、告知，使每位护理人员警钟长鸣，预防不良事件发生。合理配置人力资源，实施弹性排班，在早、中、晚和繁忙时段增派人力。牢固掌握护理应急预案及处理程序。与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度和蔼耐心，严肃认真，不用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境安静，避免激惹患者。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 12 页鼓励患者以言语表达感觉及发泄不满情绪。鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。清除所有的危险物品并减少环境的刺激。教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。向患者指出激越行
10、为的表现，并强化有效的应对技巧。鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。当患者出现暴力行为时，依其情况可给予口头限制，药物控制，约束性保护等措施。（二）针对性防范措施1.防止患者自伤、自杀通知全体医护人员共同预防患者自杀，发现任何细微的征兆及时向医生汇报。病室设置要安全，加强危险品管理。加强病情观察，当患者抑郁情绪突然好转，应提高警惕。对消极患者做到心中有数，了解其心理状况、家庭及社会关系，尊重患者的人格，同情、关心患者，做好心理护理。表扬患者的优点长处，提高其自尊，增加患者价值感。2.防止患者冲动、伤人、损物有效落实治疗方案，尽早消除精神症状，减少冲动行为的发生；保持环境的安静整洁；加强沟
11、通交流，关心患者并教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式；对于有冲动、伤人、损物行为的患者做到心中有数，置于视线内，及时发现危险先兆，防患于未然。当患者突然出现冲动、伤人，损物等暴力行为时：医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者，进行保护性约束和隔离。医护人员应集精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 12 页体行动，首先对暴力行为进行评估，然后从背面或侧面阻止患者冲动。护士用平静、平和的声音与患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。对手持凶器或杂物的患者，要劝导其放下或采取转移注意力的方法，趁其不备
12、时拿去，不可强硬夺取。对于治疗不合作者，治疗前做好充分的准备，如进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理。接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈以免引起意外。3.防止出走 护士加强与患者沟通交流，了解其心理需求，尽量满足患者的合理要求。加强安全管理：损坏的门窗及时维修。工作人员保管好钥匙。患者外出活动或检查、会客专人陪同。每个班次固定一个护士开门，开门的护士严密观察出入的人员。开展工娱活动，丰富患者的住院生活。与患者家属联系鼓励来院探视。认真交接班，仔细清点人数，对防外逃患者做到心中有数，做好分级护理。4预防噎食严密观察患者的病情和精神药物导致的不良
13、反应，评估患者的吞咽功能。对于有药物不良反应、年老体弱，吞咽反射迟钝的患者，应给予软食，必要时给予流质或半流质，避免带骨、带刺的食物。加强饮食护理，吞咽困难者专人守护进食；对于抢食及暴饮暴食者应单独进食，控制其进食量。口中含有食物时避免大笑、讲话、行走或跑步。5.防止窒息木僵患者头偏向一侧，口水潴留时及时吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出给予翻身拍背，必要时给予吸痰；为拒服药患者灌药时一定要注意防止窒息。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 12 页6.防止营养失调对于摄入量不足的患者，护士先了解原因及患者的饮食习惯，满足其口味，
14、以提高食欲，安排集体进餐或少量多餐，必要时专人劝导并喂饭；自理能力下降的患者，饮食由专人护理，也可遵医嘱鼻饲或静脉补液保证营养；对于神经性厌食症和贪食症患者：向患者讲解消瘦、肥胖的危害，解释治疗目的，取得配合。评估患者达到标准体重和正常营养状态所需热量。和患者一起制定饮食计划。鼓励患者按计划进食。观察患者体重及进食情况并监督执行。7.防止患者受伤对于有癫痫发作、服用抗精神病药物剂量较大、木僵状态、受精神症状支配等重点患者，护士加强巡视，做好健康宣教和预见性防范措施，防咬伤、摔伤、他伤，发现危险信号及时报告医生妥善处理。护士要认真学习临床用药及护理知识，正确执行医嘱，严格遵守技术操作规程，避免给
15、患者带来意外伤害。8.防止危险物品进入病房严格执行工作流程，对于新入院、外出后返院、会客后的患者做好安全检查，发现危险物品及时收管或送出病区；外来人员施工时加强工具管理。9.防止跌倒放置防滑标识、防滑垫，告知患者穿防滑鞋；对步态不稳的患者应该在视线之内，上厕所、走路时给予搀扶；对于防跌倒的患者，应做好安全宣教，如起床时速度宜慢，走路时应注意地面是否平滑，是否有积水等情况；清洁工应及时清除地面障碍物和积水，保持地面清洁干燥，保证患者安全。10.防止压疮发生做好床头交接班；对长期卧床、年老体弱的患者注意观察局部皮肤情况，防止局部继续受压，做好皮肤护理，定时翻精选学习资料 - - - - - - -
16、 - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 12 页身、按摩等，加强全身营养；定时观察被约束患者约束肢体局部皮肤血液循环情况，保护带不宜过紧，定时更换体位并按摩局部皮肤。11.防止异物进入体内对于有吞食异物倾向的患者要了解原因，不要斥责，耐心向患者说明吞食异物会导致不良后果，帮助患者改变行为方式；管理好危险物品，及时清理垃圾；患者使用剪刀、指甲钳等应在护士的视线内。12.防止触电加强巡视，掌握病情，重点患者做到心中有数；定期对病房的电线、插座进行排查，排除安全隐患，防止病区内有铁丝、铁钉等导电物品，发现患者行为异常及时制止，做好心理疏导，严格交接班。13.防止工作人员在保
17、护患者时受伤在用保护带约束患者时，要注意方法，尽可能引导患者到床边，数人同时按住保护患者，防止患者和工作人员受伤。14.防止烫伤清洁地面时不用温度过高的水，为患者供应温开水饮用，早餐进食时加强管理，避免给患者温度过高的稀饭。15防止中暑夏季高温时，采取有效的降温措施，为患者供应绿豆汤、西瓜等解暑的饮食。16.防止院内感染 勤洗手，开窗通风，空气消毒。严格执行无菌操作，做好健康教育，如：多喝开水，适当锻炼，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗并及时上报。精选学习资料 - - - -
18、 - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 12 页17.避免护患纠纷加强护理人员自身的法律意识，规范护理行为，不侵犯患者的合法权益，尊重患者的人格和尊严，严格执行患者生命健康权、知情权、安全权等；加强医护合作、医护沟通、护患沟通，耐心解释交流，关心、爱护、理解患者，建立和谐的护患关系，取得患者和家属对工作的支持、配合；提高护士的专业素质，提高护理文书内涵质量，及时规范地完成并保持真实性及科学严谨性；正确合理收费。18.减轻护士心理压力加强护士“三基三严”、专业技术水平的培训，培养护士预见性护理思维能力，提高综合素质和应急能力、抗压能力。小结：精神科护理风险始
19、终贯穿在治疗、护理、操作、处置等各个环节和过程中。只有增强法律意识，严格执行规章制度；加强人文关怀；提高护理人员的专业技术水平、综合素质和应急能力；为精神病患者提供优质、安全的护理服务。才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。护理部精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 12 页乐山市精神病医院精神科护理风险危险因素分析及防范措施精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 12 页护理部精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 12 页