《护理院护士手册(总)(120页).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理院护士手册(总)(120页).docx（119页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-护理院护士手册(总)-第 119 页目 录一、护理人员岗位职责5（一）各级人员岗位职责51、护理部主任岗位职责52、总护士长岗位职责53、病区护士长岗位职责64、护士长工作职责75、临床护士职责8 6、主班护士工作职责87、责任护士工作职责98、监护室治疗班护士职责109、治疗班护士职责1010、中班护士岗位职责1111、夜班护士职责1112、大夜班护士职责1213、小夜班护士职责1214、早晚帮班护士职责1315、实习护士职责13（二）内科护理常规13（三）爱心护理基本要求141、基本内容142、基本标准143、基本要求15二、护理人员工作制度15（一）护理工作制度161、分级护理制度16
2、2、护理查房制度193、交接班制度214、护理缺陷、差错、事故报告登记制度225、输血、输液反应的处理报告制度236、抢救工作制度247、投诉处理制度258、护理纠纷、事故处理程序259、消毒隔离制度2610、医疗废物分类管理制度27（二）护理查对制度341、医嘱查对制度342、输血查对制度343、饮食查对制度35（三）护理文书书写制度351、护理文书书写要求352、体温单填写要求363、医嘱和医嘱单填写要求374、护理记录单填写要求385、护理评估单填写要求38（四）护理考核制度381、护士长考核制度382、护士考核制度393、实习护士管理考核制度39（五）护士培训制度401、毕业后15年的
3、注册护士402、护师和工作58年的注册护士413、主管护师和工作8年以上的注册护士41三、床单位整理护理42（一）工作目标43（二）工作要点43（三）工作标准43四、头面部清洁护理43（一）工作目标44（二）工作要点44（三）工作标准44五、口腔清洁护理44（一）工作目标45（二）工作要点45（三）工作标准45六、会阴清洁护理45（一）工作目标46（二）工作要点46（三）工作标准46七、足部清洁护理46（一）工作目标47（二）工作要点47（三）工作标准47八、进食护理47（一）工作目标48（二）工作要点48（三）工作标准48九、翻身护理48 （一）工作目标49（二）工作要点49（三）工作标准4
4、9十、压疮护理50（一）工作目标51（二）工作要点51（三）工作标准51十一、尿失禁护理52（一）工作目标53（二）工作要点53（三）工作标准53十二、床上使用便器护理53（一）工作目标54（二）工作要点54（三）工作标准54十三、留置导尿管护理54（一）工作目标55（二）工作要点55（三）工作标准55十四、床上擦浴护理55（一）工作目标56（二）工作要点56（三）工作标准56十五、更衣护理56（一）工作目标57（二）工作要点57（三）工作标准57十六、床上洗头护理57（一）工作目标58（二）工作要点58（三）工作标准 58十七、指/趾甲护理58（一）工作目标59（二）工作规范要点59（三）工
5、作标准59十八、安全管理59（一）工作目标60（二）工作要点60（三）工作标准60十九、入院流程60二十、口服给药流程61二十一、口腔护理操作流程62二十二、鼻饲操作流程63二十三、鼻导管给氧操作流程64二十四、超声雾化吸入操作流程65二十五、电动吸引器吸痰操作流程66二十六、气管切开伤口换药操作流程67二十七、气管切开套管内吸痰操作流程68二十八、老年人保护性约束技术操作流程69二十九、铺备用床技术操作考核70三十、为卧床病人更换被单技术操作考核71三十一、晨、晚间护理技术操作考核72三十二、口服给药技术操作考核73三十三、鼻塞吸氧技术操作考核74三十四、鼻饲技术操作考核75三十五、气管切开
6、伤口换药技术操作考核76三十六、气管切开套管内吸痰技术操作考核77三十七、超声雾化吸入技术操作考核78三十八、预防压疮护理技术操作考核79三十九、床上洗头技术操作考核80四十、床上擦浴技术操作考核81四十一、平车移动老年人技术操作考核82四十二、老年人保护性约束技术操作考核83四十三、无菌技术基本操作考核84四十四、住院老年人走失预防预案86四十五、住院老人烫伤预防预案87四十六、住院老人跌倒预案88四十七、住院老人自杀预防预案89四十八、住院老人精神症状应急预案90四十九、住院老人压疮防治预案91五十、住院老年人发生躁动时的应急措施及程序93（一）应急措施94（二）程序94五十一、老年人在住
7、院期间出现精神症状的应急措施及程序95（一）应急措施96（二）程序96五十二、住院患者发生坠床的应急措施及程序97（一）应急措施98（二）程序98五十三、老年人住院期间出现摔伤的应急措施和程序99（一）应急措施100（二）程序100五十四、住院老年人发生烫伤的应急措施及程序101（一）应急措施102（二）程序102五十五、老年人突发猝死应急措施及程序102（一）应急措施103（二）程序104五十六、老年人有自杀倾向的应急措施及程序104（一）应急措施105（二）程序105五十七、老年人外出不归时的应急措施及程序106（一）应急措施107（二）程序107护理人员岗位职责一、各级人员岗位职责（一）
8、护理部主任岗位职责1. 在院长领导下负责全面护理工作及院内感染控制工作，拟订全院护理工作计划，经院长及分管院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。2. 负责拟订和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3. 深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。4. 负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。5. 掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见，对护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。6. 审查各科室提出的有关护理用品的申
9、报计划和使用情况。7. 提请总务科安排护士生活上的有关问题。8. 检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。9. 主持召开全院护士长和护理骨干会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长、骨干相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推行。11. 完成院领导临时交办的其他工作。（二）总护士长岗位职责1. 在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作的总目标、质量标准、工作计划，结合本科情况制定本人岗位目标及辖区护理工作计划，并组织实施。2. 对辖区护士长工作计划、工作程序、岗位职责、护理质量进
10、行现场控制，对护士长管理的业务水平给予指导与提升。3. 深入辖区病房参加晨会交接班，组织、协调、指导、检查危重病人的护理工作，解决疑难、复杂的护理问题。4. 每周组织一次辖区多科室的护理查房、护理业务学习、护理缺陷分析等活动，并开展护理会诊业务。5. 随辖区科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护关系。6. 加强护士服务意识、服务理念的转变，注重护士综合素质的培养。对新开展的护理技术、护理业务，要亲临现场进行指导。7. 每月一次对辖区护理质量进行检查、分析，提出改进措施和奖罚办法，并及时反馈。8. 负责辖区的临床教学计划的制定、实施及评价反馈。9. 组织拟订本科护理科研计划，督促检
11、查计划的执行情况，每年辖区有1-2项院级以上科研项目，定期组织辖区学术交流、讲座及其他护理信息交流。10. 有计划、有目标地实施辖区护理人员的轮转计划、临时性人员的协调。11. 定期向护理部汇报科室护理工作情况。12. 关心管辖病房护理人员思想、工作、学习、生活的情况，对护理人员晋升、调整、轮转、奖惩提出意见。（三）病区护士长岗位职责1. 负责本科室各种护理工作制度、专科疾病护理常规、医德医风教育条例的健全，并定期组织学习、实施、检查和考核，对本科护理工作负有全面责任。2. 本科室工作安排合理有序，各种物品、药品及贵重仪器由专人管理。3. 有本科室工作年计划、季安排、月重点，有小结，认真填写护
12、士长手册。4. 加强本科室的病房管理和基础护理，使病人安全、舒适。5. 定期进行晨会业务提问，每周1-2次，并记录。定期组织护理业务查房，及时审阅护理病历、护理记录等，提出修改意见，并有记录。6. 对护士业务学习计划作具体安排，并定期组织考试。7. 组织开展临床护理科研，年初有计划，年终有论文。8. 安排、指导临床教学工作，有教学计划，定期考试，考核，检查教学质量。9. 落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，是本科护士做到：仪表整洁大方，讲话和气耐心，服务热情周到。10. 做好各种数据、信息记录，并及时上报护理部。11. 每月组织一次工休座谈会，及时调查护理人员服务质量，对提出的问题及
13、时处理，并有记录。12. 协调医护、养老护理员和护患各种关系，加强本科室工作人员团结，调动本科护士积极性，并与有关科室做好协调工作。13. 工作标准：工作高效、认真负责，严格履行岗位职责，保证临床各项日常工作质量达到护理制度规定的标准，并不断提高护理水平，满足病人的需求。（四）护士长工作职责1. 工作要有计划，要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有数，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，加强工作的计划性，工作中分清轻重缓急，周密计划，讲究实效，充分体现协调型和目标一致的原则。2. 积极主动，以身作则，充分发挥自己的技能和潜力。护士长要主动提高素质
14、修养方面的水平，不能因为自己是护士长，就不屑费心去做具体的事情，不能只动嘴指挥，平时要注意自己的言行，要求下属做到的，自己应首先要做到，避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。要用自己高尚的品格对护理人员起前潜移默化的影响，要以身作则，处处起表率作用。护士长在管理工作中要虚心求教，善于接受同道和第一线护士工作中的建议和意见，并且积极地落实在自己不断改良的管理工作之中，要把自己的主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。3. 激励护士团队，以积极向上的精神共同完成护理工作目标。护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性，充分挖掘其内在潜力，营造护士职业心态的良好氛围，必
15、须学会应用激励艺术。护士长应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感，是他们感到自己是主人，从而激发其工作干劲和热情，使之为完成工作任务和目标竭尽全力。对个别家庭有困难会学习有困难者，应适当关怀照顾，协助调节好工作、学习和生活的问题。4. 护士长不应把排班当做行使权力的手段，而应把它作为合理安排护士工作、学习和生活的时间表。排班时在不影响工作的前提下，护士长应尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求，以免失却安排的合理性以致影响护士的工作热情。护士长必须在重视个体需要的基础上，把各种激励方法综合运用到不同的管理阶段，其目的都是为了激发人的积极性，实现最佳效果。一个好的护士长除了发现问题、解
16、决问题、预防问题之外，更重要的是对护士的优点要懂得激发和应用。5. 遇突发事件有良好的控制能力，能随时调度工作以适应抢救业务的需要等。遇突发事件时护士长应不计较本位及个人得失，积极承担应负的责任和任务。6. 护士长应坚持不懈学习和更新知识，做到学以致用，始终能积极地反应和理解院领导和科室业务的进展，永不落伍。作为一名护士长，应该是全科技术尖子，如此才能胜任危重病人的抢救和各种技术难题的处理。要避免护士长因为自身专业技能方面存有问题而导致工作陷入困境以及作为管理者的形象不良。、（五）临床护士职责1. 参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。2. 进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种
17、管道护理、饮食护理及心理护理。3. 巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。4. 负责病人术前准备及术后护理工作。5. 按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。6. 执行医嘱中的临床护理部分，指导养老护理员的工作。7. 读错病人遵守作息时间和有关制度，宣传卫生知识，保持病房的清洁、肃静。8. 负责接待新入院病人，做好入院宣传教育和健康教育及出院病人的出院指导。9. 指导家属或探视人员遵守陪护探视制度。10. 及时完成护理记录。11. 认真和小夜班护士做好交接班工作。（六）主班护士工作职责1. 参加晨会。听取夜班医护人
18、员早交班，阅读交班报告本，核对病人一览表人数、床号，整理核对留言本。2. 参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班，了解各班工作情况及病人情况，对新入、急、危重病人掌握“八知道”：床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理。3. 负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。做到“四定”（定位置、定数量、定期检查、定人管理）。检查毒麻药使用情况、氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。4. 负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室：检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室，保证新入、急
19、、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补超欠费病人各种治疗单。5. 负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱执行进度。协调责任护士解决疑难护理问题。与值班医生良好沟通，确保医嘱及时、正确执行。6. 负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对当日医嘱。7. 负责书写交班报告。巡视病房，将病区总体情况、特殊情况向晚夜班医护人员交班。8. 负责办公室接待工作。安排入院床位，通知管床医护人员及工友。出院病人发放出院带药、带物、出院病历，并核对签名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。保持护士站整洁卫生。9. 参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。1
20、0. 协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作，对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。（七）责任护士工作职责1. 晨间护理、向病人问好，病室开窗通风，关空调和照明灯，请陪客保持病房整洁、安静，符合质控要求。2. 参加晨会交班。认真听取夜班报告，分管病人床头交班，阅读本组重危病人、夜间入院病人、手术病人等病人护理记录。3. 负责本组病人的治疗和各项护理工作，保持病人“三短”、“六洁”，经常巡视病房与病人沟通，做好健康宣教、发宣教资料，出院指导。仔细观察病情变化和心理状态，发现问题及时报告和处理。4. 热情接待新病人，做好环境介绍，入院宣教。按护理程序进行评估，观
21、察并记录。根据病情进行阶段性、针对性的疾病宣教。5. 做好手术病人的术前宣教、术后护理。对下午手术病人做好术前准备（通知禁食、皮试、灌肠、备皮及准备术前用药等）。6. 办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人到电梯口，发放本组一日清单，做好欠费病人的催款工作、电话回访。7. 参加本组病人医师查房、阅读医生的病程记录、手术记录，参加病案讨论。8. 核对查房医嘱。电脑输入医嘱及记账，核对当天长期和临时医嘱的执行处理情况。电脑查阅病人的检查报告和急诊化验结果，及时报告经管医生，核对口服药。9. 根据病情与护理级别，书写护理记录，与前夜班交班。10. 按要求测T、P、R、BP、HR、血糖，并正确绘
22、图、记录。11. 配合护士长做好病区管理工作。（八）监护室治疗班护士职责1. 负责输液药品的准备和静脉营养液的配制。2. 负责护理用品的清洁、消毒和准备。3. 负责监护室仪器设备的清洁、保养和维护。4. 负责液体请领、补充和管理。5. 负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。6. 负责治疗室管理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。7. 负责各种消毒液的配制和浓度监测。（九）治疗班护士职责1. 按时交接班，清点治疗用药、急救车及急救物品。2. 负责配置病区消毒液，污染物分类放置工作。3. 负责科室的各种物品和治疗室物品的请领、核对、保管，保证临床治疗需要。4. 配制病人治疗用的各种注射药，并做到
23、三查七对一注意，保证护理安全。三查：各种治疗前中后各查对一次；七对：床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法等，注意用药后反应。5. 负责抢救药品、医疗仪器的保养，抢救药品的管理及各种无菌药品的对换消毒。6. 为夜班准备常备药品和临时用药。7. 请领科室一次性物品并负责保管。8. 核对检查治疗室药品、无菌物品的有效期。（十）中班护士岗位职责1. 负责物品清点交接。清点、补充、更换冰箱常备药、无菌包、体温计、抢救物品、仪器等，发现问题及时向护士长汇报，负责与供应室更换领取物品。2. 负责床头交接班。参加晨会交班。全科病人床头交接，新、急、危重病人重点交接，掌握“八知道”。特殊情况包括：输液、特殊
24、检查、特殊治疗、时间性治疗、护理、新病人等做好记录防错漏。病房安全管理交接。3. 协助治疗班工作。协助全科输液配制、核对工作。（具体要求见治疗班职责）4. 负责全科挂输液瓶。及时巡视病房，做好液体的续接工作。5. 负责执行临时性医嘱。6. 负责全科时间性“四测”并制图。测10Am、2Pm体温，留6Pm体温名单。7. 负责每日消毒液的配制、测试、更换。负责更换体温计消毒液，将浸泡的止血带、网套、输液牌等用物冲洗、晾干备用，并在消毒登记本上登记。8. 负责特殊治疗室、换药室、门诊小手术时的空气消毒。每周二、五更换消毒酒精瓶。9. 协助责护班、主班护士工作。协助新人、手术、急、危重病人的处理。负责备
25、血、取血，护送危重病人外出检查。10. 负责执行中午11:3014:00全科各项治疗、护理工作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告值班医生。（十一）夜班护士职责1. 按时交接班，对危重病人进行床头交接。2. 对科室的物品、药品、毒麻药物进行清点核对。3. 了解病人的病情变化，执行夜间的治疗护理工作。保证病人的睡眠及安全。4. 严格执行医嘱，及时完成新入院病人的治疗及护理。5. 保证各种记录、表格绘制、统计工作准确无误，及时。6. 负责各种标本的核对采集工作。7. 负责本科治疗室、护士站、更衣室的清洁消毒工作。8. 随时做好抢救准备工作。（十二）大夜班护士职责1. 认真做好交接班工作
26、，巡视病房，危重病人床头交接，清点用物。2. 核对全日医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。3. 按时测体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好治疗、注射及给药。4. 定时巡视病人，观察病情变化及睡眠情况，做好住院病人的安全管理工作。进行必要的护理。5. 收集标本，总结24小时液体出入量，记录危重病人生命体征及护理情况。6. 认真书写交班报告及护理记录。7. 做好危重病人口腔护理，协助喂饭，检查病人进食情况。8. 负责办公室、治疗室、换药室的清洁卫生工作。9. 每月20日按时做空气培养。（十三）小夜班护士职责1. 认真交接班，巡视病房，危重病人床头交接，清点用物。2. 按分级护理要求，定期巡视病房，严
27、格观察病房，严格观察病情变化，必要时及时通知医师并做好记录。3. 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好注射、治疗、发药工作。4. 核对医嘱，做好特殊检查及手术前准备工作。5. 督促探视者离开病房，按时熄灯，观察病人睡眠情况，做好住院病人的安全管理工作。6整理病房环境，保持卫生，消毒治疗室、换药室。7写交班报告，认真完成护理记录，记录危重病人病情及出入量，为大夜班做好准备工作认真做好交接班工作。 （十四）早晚帮班护士职责1 协助小夜班护士做好病人睡前常规护理工作。2巡视病房，观察病情，督促探视者按时离开病房，安排病人就寝。3准备次晨特殊检查用物，做好术前准备工作，如禁食、灌肠、洗胃等。4早
28、晨协助大夜班护士给危重病人洗脸、口腔护理、喂饭等工作，观察病情，了解睡眠情况。5参加早会，按排班情况，协助临床护士做好晨间护理、皮肤护理、治疗工作。 （十五）实习护士职责1 在护士长领导下和责任护士指导下进行工作。2 认真执行各项规章制度和技术操作规程；正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作；做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。 3. 做好基础护理和生活护理；经常巡视病房，密切观察与记录危重病人的病情变化发现异常及时报告。4 协助责任护士做好危重病人的抢救工作及各种抢救物品和药品的准备和保管工作。5 协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。6 参加护理教学和科研，指导护理员和
29、卫生员的工作。7 定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，做好说服解释工作和采取改进措施。在病人出院前做好宣教工作。8在护士长领导下，维护病房秩序，做好病房管理和消毒隔离工作。二、内科护理常规1病人入院后，根据病情由值班护士指定床位；危重病人安排在重症观察室，并及时通知医生。2病室保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、光线充足、室温恒定。3危重、进行特殊检查和治疗的病人要绝对卧床休息，根据病情需要采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。 4新入院病人，立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重；病情稳定病人每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次；体温
30、超过375或病情危重者，每46小时测一次体温；高温或体温波动较大者，随时测量。 5严密观察病人生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化及其他临床表现。同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等。发现异常，立即通知医生。6 饮食按医嘱执行，向病人宣传饮食在治疗疾病、恢复健康过程中的重要作用。在执行治疗膳食原则的前提下，帮助病人选择可口的食物，鼓励病人按需要进食。重危病人采取喂食或鼻饲。7 及时准确地执行医嘱。8 入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集并及时送检。9 认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹
31、端正。10 按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。11 对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷病人应当做好皮肤护理，防止压疮的发生。12 根据病情需要，准确记录出入量。13 根据病人特点准备好抢救物品，如：氧气、张口器、心电图机、电除颤器、静脉穿刺针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药等。14 了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，向病人宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性，帮助老年人克服不良情绪影响，引导病人以乐观主义精神对待病情，以更好地配合治疗，早日恢复健康。三、爱心护理基本要求（一）基本内容床单位、头发、口腔、会阴
32、、皮肤、各种导管、出入院护理等（二）基本标准老年人清洁、舒适、安全；病房整齐、美观、安静。（三）基本要求1三短 头发短；胡须短；指(趾)甲短。2五干净 五官干净；头发干净；手足干净；会阴、肛门干净；皮肤干净。3三无 无压疮；无坠床；无差错事故。4四及时 及时巡视病房；及时观察病人；及时报告病情；及时抢救处理。5三保持 保持床单位整洁；保持老年人体位舒适；保持各种导管通畅。 6六措施 一般护理措施；特殊护理措施；心理安抚措施；家属沟通措施；急救备用措施；安全防范措施。7十知道 房号、床号、姓名、性别、年龄、病情、饮食、排泄、护理、治疗。护理人员工作制度 一、护理工作制度 （一）分级护理制度 分级
33、护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理【分级标准】1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人。2重症监护病人。3各种病情复杂或大手术后的病人。4严重创伤或大面积烧伤的病人。5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人。6实施连续性肾替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的病人。7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。【护理标准】1严密观察病人病情变化，监测生命体征。2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3根据医嘱，准确测量出入量。4根据病人病情，正确实施基础
34、护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食病人协助进食水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。5保持病人的舒适和功能体位：协助病人翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。 6实施床旁交接班。一级护理【分级标准】1. 病情趋向稳定的重症病人。2手术后或治疗期问需要严格卧床的病人。3生活完全不能自理且病情不稳定的病人。4生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。【护理标准】1每小时巡视病人，观察病人病情变化。2根据病人病情，测量生命体征。3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理：每天
35、整理床单位；对非禁食病人协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理；协助床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及管路护理等。5提供护理相关的健康指导。二级护理【分级标准】1 病情稳定，仍需卧床的病人。2 2生活部分自理的病人。【护理标准】1每2小时巡视患者，观察病人病情变化。2根据病人病情，测量生命体征。3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽、压疮预防及护理等。5 提供护理相关的健康指导。三级护理【分级标准】1 生活完全自理且病情稳定的病人。2 生活
36、完全自理且处于康复期的病人。【护理标准】1每3小时巡视病人，观察病人病情变化。2根据病人病情，测量生命体征；整理床单位；做好病人安全管理。3 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4 提供护理相关的健康指导。附：基础护理学基本知识1基础护理学的概念基础护理学是护理学范畴中一个重要组成部分，是护理人员必须掌握的基本理论及基础技能，是各专科护理的基础，也是护理专业的一门必修课。2 基础护理学的内容 (1)基本理论。(2) 基本知识。(3) 基本技能。3基础护理学的六个方面(1)病人的生活护理：(2)诊疗护理技术；(3)病情的观察；(4)危重病人的抢救；(5)预防保健；(6)消毒隔离。4以病人为中心，做
37、好基础护理基础护理是以病人为中|心，针对复杂的致病因素和疾病本身的特异性，导致的病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，采取相应的科学护理对策，帮助或指导病人解除由于这些变化而带来的痛苦和不适应，使之处于协调、适应的最佳身心状态，促进病人恢复健康。具体内容如下：(1) 了解机体生理、心理信息，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。(2) 维持患者身体的清洁、舒适，排除物理、化学、生物等有害因子对机体的侵袭，保证治疗、护理安全。(3) 调配合理营养及膳食。(4) 改善机体的循环和代谢，及时妥善地处理机体的排泄物。(5) 保持重症病人合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防发生
38、压疮。(6) 改善病人的休息环境和条件，促进其睡眠。(7) 进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。(8) 指导功能锻炼，防止发生并发症，促进功能的恢复。(9) 协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，以娴熟的护理技术，解除病人疾苦。(10) 观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时有效地配合急救处置。(11) 负责病区、病人管理，创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。（二）护理查房制度1护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。(1) 护理查房主要对象：新收危重病人、手术患者、住院期间病人发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗病
39、人、压疮评分超过标准的病人，院外带人期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。(2) 护理查房的目的： 1)解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。2)通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。3)护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。 (3)具体方法和步骤1)科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述病人进行查房。2)初级责任护士对分管病人的护理措施及实施效果向护士长或上级
40、护士汇报。3)上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士查房时的要求实施护理。4)对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。5)查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。6)查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。7)护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。2护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士
41、长组织。(1)行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。 (2)行政查房内容：1)对照护理工作管理规范的目标、任务和要求组织落实。2)抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。3)依法执业。4)运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜(车)、药柜(麻醉药柜)、无菌物品储存柜等的规范管理。5)病区环境的管理。6)核心工作制度的落实情况。7)护士的岗位培训和专业能力培养。8)临床护理质量的持续改进。(3)行政查房的方法和步骤：1)护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每周一
42、次，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。3)科护十长行政查房：由科护十长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。3护理教学查房(1)临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法
43、等，达到教学示范和传、帮、带的作用。(2)典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理。（三）交接班制度1值班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品。2交早班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日、夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况，要求做到三清：交班本上要写清、口头
44、要讲清、病人床头要看清。3值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好物品的准备，如各类一次性耗材等，以便于接班者的工作。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。4交班内容包括(1)病人总数、出入院、转科、转院、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人等一些特殊情况；有行为异常、自杀倾向、易跌伤的病人的病情变化及心理状态等。(2)医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、瘫痪、消瘦、危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。(4)贵重、毒
45、、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。(6)病房应建立日夜交班本和医院用品点交本，交班报告(护理记录)书写要求字迹整齐、清晰、重点突出；护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语；进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责用红笔修改并签名。(7)交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问；接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。(8)交接班者应做到八个不交不接：1)本班工作未完成不交不接；2)输血、输液不通畅不交不接； 3)各种引流不通畅不交不接；4)医疗器械及药品账物不符不交不接；5)抢救物品不全不交不接；6)医嘱未查对不交不接；7)危重老年人床褥不平整、不干燥不交不接；8)治疗室、办公室不整洁不交不接。（四）护理缺陷、差错、事故报告登记制