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2、，根据卫生部20112013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案，制定本实施方案。一、指导思想以科学发展观为统领，以深化医药卫生体制改革有关部署要求为指导，加强肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者的生存质量，提高医疗质量，保障医疗安全。二、活动目标利用3年左右时间，通过开展“癌痛规范化治疗示范病房” （以下简称“示范病房”）创建活动，至2013年底，在全省范围内创建25个省级“示范病房”，其中三级医院示范病房15个，地市级二级和县级二级医院示范病房10个，并力争使我省通过卫生部审核的“示范病房”数占全国“示范病房”数的十分之一。同时，通过示范病房的带动和示范作用，规范和
3、加强麻醉和精神药品临床应用管理，全面提升我省肿瘤规范化诊疗、癌痛规范化治疗水平。三、活动范围全省二级以上医院。四、组织管理省卫生厅负责“示范病房”创建活动的组织与管理。主要职责是制定活动实施方案并组织实施；成立省卫生厅癌痛规范化治疗专家组；制订“示范病房”创建、审核实施性标准与细则；指定机构具体负责“示范病房”创建活动；组织对“示范病房”申请单位进行审核；审定“示范病房”名单；对创建活动开展情况进行监督、指导和评估等。省卫生厅癌痛规范化治疗专家组主要负责为创建活动提供技术支持和指导。拟订“示范病房”创建、审核实施性标准与细则；组织开展培训；协助对“示范病房”申请单位进行技术审核和指导，分析工作
4、相关信息等。受省卫生厅委托，江苏省抗癌协会负责“示范病房”创建活动的具体实施工作。协助组建省卫生厅癌痛规范化治疗专家组；协助制订“示范病房”创建、审核实施标准与细则；印制癌痛规范治疗相关培训教材并组织培训；协助组织对“示范病房”申请单位进行技术审核和指导；开展相关工作信息分析评估等。各市级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院“示范病房”创建相关工作。五、活动内容和重点要求“示范病房”创建活动重点是提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，促进麻醉和精神药品临床合理应用，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性，不断加强医院的麻醉和精神药品管理，提升医务人员癌痛规范化治疗水平，进一步规范对肿瘤患者诊疗行
5、为。（一）提高肿瘤规范化诊疗水平1、建立医护人员定期培训制度和机制，开展医护人员肿瘤诊疗相关规范、指南定期培训，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。2、落实卫生部制定的癌痛评估标准和治疗规范，及时发现患者疼痛，正确评估患者疼痛程度和性质，及时实施合理镇痛治疗。（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平贯彻落实中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理办法、医疗机构药事管理暂行规定等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平1、贯彻落实麻醉药品临床应用指导原则、精
6、神药品临床应用指导原则、国家处方集和癌症三级止痛阶梯疗法指导原则等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。2、建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。3、科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。（四）加强对患者的宣传教育建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。六、实施步骤 “示范病房”创建活动时间为2011年5月2013年12月。（一）部署启动阶段（2011年5月2011年6月）1、根据卫生部20112
7、013年“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动方案，制定下发我省“示范病房”创建活动实施方案，部署开展“示范病房”创建活动。2、成立“江苏省卫生厅癌痛规范化治疗专家组”。3、转发卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准。4、各市级卫生行政部门、各有关医院根据创建活动要求，进一步细化活动方案并部署相关工作，推荐参加省级“示范病房”创建活动的医院。5、向卫生部推荐参加“示范病房”创建活动的医院。（二）组织实施阶段（2011年7月2013年8月）1、各医院按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。2、各级卫生行政部门定期组织对所属医院“示范病房”创建活动开展情况进行指导和检查。迎接卫生部督查指导。3、转发
8、卫生部癌痛规范化治疗示范病房审核标准。4、分阶段组织开展“示范病房”审核工作。省卫生厅组织有关专家，按照实施方案和癌痛规范化治疗示范病房审核标准的要求，对各地推荐的医院进行审核，确定省级“示范病房”名单。审核工作分3批进行，并分批接受卫生部组织的全国“示范病房”审核。（1）第一批省级“示范病房”审核工作（2011年9月10月）。在全省范围内创建8个省级“示范病房”，其中三级医院示范病房5个，地市级二级和县级二级医院示范病房3个。（2）第二批省级“示范病房”审核工作（2012年9月10月）。在全省范围内创建9个“示范病房”，其中三级医院示范病房5个，地市级二级和县级二级医院示范病房4个。（3）第
9、三批省级“示范病房”审核工作（2013年5月6月）。在全省范围内创建8个“示范病房”，其中三级医院示范病房5个，地市级二级和县级二级医院示范病房3个。（三）总结评估阶段（2013年7月2013年12月）1、各市级卫生行政部门、各有关医院对本地区创建活动开展情况进行终期总结评估，并于2013年7月底前将总结评估材料报省卫生厅。2、省卫生厅组织对全省“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结，并将总结评估材料上报卫生部。3、省卫生厅组织召开总结会，组织各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。七、工作要求（一）提高思想认识，加强组
10、织领导。各级卫生行政部门和有关医院要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，充分认识“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的重要性，统一思想，提高认识，切实加强组织领导，克服工作中的困难，结合本地、本单位实际认真组织实施，确保各项工作取得实效。（二）认真贯彻落实，扎实稳步推进。各级卫生行政部门和有关医院要认真贯彻落实文件精神，明确职责、周密部署，鼓励医院结合自身实际，创造性地开展工作，探索建立肿瘤和癌痛规范治疗管理的长效机制；建立本辖区癌痛规范化治疗专家组，发挥专家的技术指导作用；发扬求真务实的工作作风，真抓实干，认真、全面地开展自建自查工作，推动各项工作扎实稳步开展，持续提高我国
11、肿瘤规范化治疗水平、医疗机构麻醉和精神药品临床应用管理水平，以及医务人员癌痛治疗能力。（三）加强指导检查，确保取得实效。各级卫生行政部门要适时开展指导、检查，认真组织开展对“示范病房”创建工作开展情况和效果的检查和评估工作。要注重癌痛患者的感受和评价，提升患者满意度，切实加强癌痛规范化诊疗工作，务求创建工作取得实效。卫生部将适时组织对创建工作开展情况进行评估和督导检查。江苏省卫生厅癌痛规范化治疗专家组名单（成员名单按姓氏笔划顺序排列）顾 问：丁义涛南京市鼓楼医院院长、主任医师王学浩江苏省人民医院主任医师朱继荣江苏省抗癌协会理事长主任医师徐建国南京军区南京总医院麻醉科主任医师唐金海江苏省肿瘤医院
12、院长、主任医师秦叔逵中国人民解放军第八一医院副院长、主任医师组 长：冯继锋江苏省肿瘤医院书记、主任医师副组长：刘宝瑞南京市鼓楼医院肿瘤科主任医师陈龙邦南京军区南京总医院肿瘤内科主任医师束永前江苏省人民医院肿瘤科主任医师杨建平苏州大学附属第一医院副院长、主任医师成 员：王守慧江苏省肿瘤医院护理部副主任华 东无锡市第四人民医院肿瘤内科主任医师许正昌解放军第八一医院肿瘤外科主任医师刘功俭徐州医学院附属医院麻醉科主任医师陈小飞淮安市第一人民医院肿瘤科主任医师陈 平盐城市第一人民医院肿瘤科主任医师吴昌平常州市第一人民医院肿瘤内科主任医师张宜勤江苏省肿瘤医院放疗科主任医师陈映霞中国人民解放军第八一医院肿瘤内科主任医师张敬川徐州医学院附属医院肿瘤科主任医师陈锦飞南京市第一医院肿瘤科主任医师陈 嘉江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师张镇静江苏省护理学会理事长茅国新南通大学附属医院肿瘤放疗科主任医师孟 玲江苏省人民医院药学部主任药师陶 敏苏州大学附属第一医院肿瘤科主任医师景 亮东南大学附属中大医院麻醉科主任医师缪丽燕苏州大学附属第一医院药学部主任药师霍孝蓉江苏省护理学会常务副理事长