乳腺癌的护理常规讲稿.ppt

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1、关于乳腺癌的护理常规第一页,讲稿共十八页哦 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一,是以乳房部结块,质地坚硬,高低不平,病久肿块溃烂,脓血污秽恶臭,疼痛日增为主要表现,发生于乳房的癌病类疾病,在我国占全身各种肿瘤的710%,仅次于子宫颈癌。 第二页,讲稿共十八页哦治病因素年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,4550岁较高,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰,死亡率也随年龄而上升。 v遗传因素。 v月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。v绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。第三页,讲稿共十八页哦v第一次怀孕年龄:危险性随着初产年

2、龄的推迟而逐渐增高。 v绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。v口服避孕药。v食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。v体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 v饮酒及其他乳房疾病。 第四页,讲稿共十八页哦自我检查v一般在每次月经干净后一周进行检查(经期乳房充血、胀满、深部小癌肿不易摸到)。自我检查方法为一看、二摸、三挤。v一看:脱去衣服,双手叉腰,面对镜子,检查乳头是否回缩和偏移,乳房皮肤有无酒窝症(早期表现)橘皮样外观(晚期表现)第五页,讲稿共十八页哦二摸:v取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动

3、检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。第六页,讲稿共十八页哦三挤:v非哺乳期,双手合拢,环握乳房,用掌根适当用力挤压,检查乳头有无液体溢出,及液体的性质。据统计,乳头溢液患者中乳癌发生率为20%-45%,乳头溢液是导管内癌的首发症状。第七页,讲稿共十八页哦v 症状症状早期常无明显的临床症状,或仅表现为轻微的乳房疼痛,性质多为钝痛或隐痛,少数为针刺样痛,疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可

4、放射到同侧肩、臂部。 第八页,讲稿共十八页哦体征体征v 1、乳房肿块2、乳头溢液 3、乳头和乳晕改变 4、局部皮肤改变 5、乳房轮廓改变 6、腋窝及锁骨上淋巴结 第九页,讲稿共十八页哦治疗治疗:手术治疗为主(乳房癌改良根治术),辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗。第十页,讲稿共十八页哦 术前准备术前准备1.心理指导:多了解和关心病人,消除紧张情绪,树立战胜疾病信心。2.进行必要术前准备:如胸透、配血、备皮等。3.术前预防感冒,戒烟,减少麻醉及术后并发症的发生。4.咳嗽练习,教给患者正确的咳嗽方法,防止术后并发症。5.常规检查和改善病人的营养:术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查;同时给

5、予高热量、高蛋白、高维生素饮食。第十一页,讲稿共十八页哦v术后护理术后护理 1.病室:空气新鲜,温湿度适宜.2.体位:术后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位,利于呼吸和引流。3.氧气吸入:遵医嘱氧气吸入。4.饮食指导:病人清醒胃肠蠕动恢复后,进食要少食多餐,食高蛋白、高维生素、高热量食物,以增强机体的抵抗力,促进伤口愈合,预防术后并发症。5.病情观察:术后严密观察生命体征的变化,观察切口渗血、渗液的情况,病人若感胸闷、呼吸困难,应及时报告医师协助处理。6.心理护理:正确对待手术引起的自我形象改变,消除紧张情绪,以良好的心态面对疾病和治疗。第十二页,讲稿共十八页哦7.加强伤口护理: (1)保持皮瓣血供

6、良好 手术部位加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。 观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远端血循环情况,若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能触及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。第十三页,讲稿共十八页哦(2)维持有效引流 保持有效的负压吸引。 妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服。 保持引流通畅:防止引流管扭曲受压。 观察引流液的颜色和量:术后12日,每日引流血性液约50200毫升,以后颜色及量逐渐变浅、减少。 协助医师拔管。术后45日,每日引流液转为淡黄色

7、,量少于1015ml,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤,无空虚感,即可考虑拔管。 第十四页,讲稿共十八页哦8.预防患侧上肢肿胀。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。指导病人保护患侧上肢,平卧时患肢下方抬高1015,肘关节轻度屈曲;半卧时屈肘90放于胸腹部;下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;避免患肢下垂过久。按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动,以促进淋巴回流。第十五页,讲稿共十八页哦 9.指导病人做患侧肢体功能锻炼。术后24小时内活动手指及腕部,可伸指,握拳,屈腕等锻炼。术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流;他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于,后伸小于)。术后4-7日病人可坐起,鼓励病人用患侧手洗脸,刷牙,进食等,并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。第十六页,讲稿共十八页哦v v术后1-2周。术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动,以肩部为中心前后摆臂,循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。第十七页,讲稿共十八页哦感谢大家观看感谢大家观看第十八页,讲稿共十八页哦

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