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1、-细胞组织的适应与损伤-第 15 页第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复一、教学大纲要求1. 掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。2. 掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。3. 掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤愈合中的作用。4. 掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程。5. 熟悉再生的概念、类型及各种细胞的再生能力与再生过程。6. 熟悉适应、变性、坏死与修复的结局或转归。7. 熟悉细胞凋亡与老化的概念及形态学表现。8. 了解组织损伤的原因与发生机制。9. 了解影响修复的因素。二、理论内容提要（一）细胞和组织的适应性反应萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型与病变特征，
2、举例。1、萎缩：病理性：营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性2、肥大：代偿性，内分泌性3、增生：内分泌性，代偿性，再生修复性，肿瘤性。4、化生：（1）鳞状上皮化生：膀胱、肾盂移行上皮鳞状上皮（鳞状化生可癌变）支气管、胆囊、子宫颈柱状上皮鳞状上皮 （2）腺上皮化生：胃肠上皮化生（大肠上皮化生可癌变）。 （3）结缔组织化生：成纤维细胞、间叶细胞软骨细胞、骨细胞（二）细胞和组织的损伤1细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制各种损伤因素生化代谢改变组织化学和超微结构改变光镜改变肉眼改变。机制：细胞膜的破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺氧，化学性损伤，遗传变异2细胞损伤的基本病
3、理过程细胞核：大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变。细胞器：内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变。细胞膜：形态结构、通透性的改变。3各种可逆性损伤（变性）的概念，好发部位（组织、细胞）及其形态学变化，举例类型组织/细胞/疾病病 变细胞水肿脂肪变性玻璃样变性淀粉样变性粘液样变性色素沉着病理性钙化肝细胞，心肌，肾小管上皮肝细胞，心肌，肾小管上皮肾小管上皮胶原纤维，血管壁（细小动脉）全身性（慢性化脓，骨髓瘤，结核病）局部性（睑结膜，上呼吸道等）间叶性肿瘤，急性风湿病，粘液水肿巨噬细胞（含铁血黄素）心肌细胞，肝细胞（脂褐素）黑色素细胞（黑色素）骨、牙以外的组织细胞肿胀、胞浆疏松脂肪肝；
4、虎斑心玻璃样小滴均质透明红染物质淡红均质状物质疏松淡蓝胶状物质金黄色或褐色颗粒褐色颗粒黑色颗粒深蓝色颗粒或片块4病理性钙化的概念、分类及对机体影响营养不良性化转移性钙化常见局灶性发生在变性坏死组织血钙不升高无钙、磷代谢障碍少见全身性或多发性正常泌酸器官（肺、肾、胃）血钙升高有钙、磷代谢障碍5细胞死亡的概念、类型、形态变化及结局，坏死与凋亡的概念细胞死亡分两种类型；坏死，凋亡。坏死：活体内局部组织、细胞的被动死亡。不可逆性损伤凋亡：活体内单个细胞或小团细胞的死亡，细胞的程序性死亡，受基因控制（主动死亡）6细胞坏死和凋亡的区别（详见教材） 坏 死 凋 亡病变范围细胞核细胞膜细胞器溶酶体凋亡小体炎症
5、反应 多为大片细胞 核固缩，核碎裂，核溶解 完整性破坏 肿胀、崩解 破碎，酶溢出 无 有多为单个细胞核固缩，染色质靠近核膜保持完整，核膜不破裂完整，未崩解完整，酶不外溢，不引起自溶有无7坏死的病变：包括细胞核、细胞浆、间质的改变。 细胞核：核固缩，核碎裂，核溶解。 细胞质：胞质红染，胞质内碱性核蛋白体减少或消失，与酸性染料结合力增强。 间质：在各种溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂、崩解或液化。8组织坏死的类型、形成条件及各型的病理表现，举例。(1) 凝固性坏死：脾、肾梗死，干酪样坏死，坏疽(2) 液化性坏死：脑软化，化脓，细胞溶解坏死，脂肪坏死(3) 纤维素样坏死(4) 坏疽：干性
6、、湿性、气性。各型发生条件、好发部位、形态表现。 干 性 湿 性 气 性发生条件 动脉阻塞，静脉通畅 动脉阻塞，静脉淤血 深在的开放性创伤战伤水分容易蒸发 水分不容易蒸发 尤其合并厌氧菌感染好发部位 四肢， 肠、胆囊、子宫、肺 肢体形态表现 组织干燥皱缩 组织肿胀，污黑，恶臭 组织肿胀,蜂窝状,奇臭边界 清楚 边界不清 边界不清9坏死的结局（1）细胞坏死后自溶，引起局部急性炎症反应。（2）溶解吸收，坏死组织较小，由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。（3）分离排出：溃疡，空洞，窦道，瘘管。各个定义与形态（4）机化与包裹（5）钙化: 属于营养不良性（三）组织修复的概念、再生与修复1组织修复的概
7、念、再生的概念及类型。 概念：组织损伤后由周围的同种细胞增生来修复称再生；由纤维结缔组织修复称为纤维性修复 类型：生理性再生 完全性再生 病理性再生 完全性再生2各种组织的再生能力与再生过程。（1）不稳定细胞：再生能力强。表皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿生殖管道的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞（2）稳定细胞：受到损伤后表现出较强的再生能力。肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮（3）永久性细胞：无再生能力。神经细胞、横纹肌、心肌细胞3肉芽组织的概念、成分、病变特征及肉芽组织的作用。 概念：由新生的薄壁毛细血管及增生的纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。 作用： （1） 抗感染保护创面
8、（2） 填补创口及其他组织缺损 （3） 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物4瘢痕组织的概念、形态及对机体影响。肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织，常发生玻璃样变性。5创伤愈合的概念，愈合的基本过程。机体遭受外力作用，皮肤等组织缺损或离断后，引起组织再生修复的愈合过程。包括：伤口早期变化，伤口收缩，肉芽组织增生，瘢痕形成，表皮及其它组织再生。6创伤愈合的类型，各型的特点。 （1）一期愈合：手术切口，创缘整齐，无感染，创面对合严密，瘢痕小，愈合时间短。 （2）二期愈合：组织缺损大，创缘不整齐，有感染，创面对合严密，瘢痕大，愈合时间长。7 骨折愈合的基本过程：血肿形成，纤维性骨痂形成，骨性
9、骨痂形成，骨痂改建或再塑8 影响再生修复的因素：全身因素，局部因素三、实验内容 大体标本 组织切片1 肥大：心肌肥大（高血压）、前列腺肥大2 萎缩：心、子宫、肾、脑3 变性：肝脂肪变、玻璃样变（瘢痕组织）4 钙化：淋巴结（结核钙化）5 凝固性坏死：脾梗死、肾梗死6 干酪样坏死：肾、附睾、淋巴结7 坏疽：干性（足），湿性（肠）8 液化性坏死：阿米巴 “脓肿”9 溃疡：胃10 空洞：肺肥大：心肌、前列腺细胞水肿：肾脂肪变：肝玻璃样变：瘢痕疙瘩梗死：脾梗死，肾梗死肉芽组织(一) 大体标本观察1心肌肥大(hypertrophy of myocardium)高血压病患者之心脏，体积明显大于正常心脏，重量
10、增加，各房室均扩大，心肌肥厚，尤以左心室增厚最为显著。2前列腺肥大(hypertrophy of prostate)前列腺显著增大，表面呈结节状，切片呈蜂窝状，见许多大小不等的囊腔。 3心脏萎缩(heart atrophy)心脏体积缩小，重量减轻，呈灰褐色，表面冠状血管迂曲，心外膜下脂肪消失。4肾萎缩(atrophy of kidney) （1）肾盂结石、肾盂积水引起的肾萎缩，外观体积增大，而切面肾盂、肾盏高度扩大，肾实质萎缩（菲薄）。（2）慢性肾小球肾炎和高血压病引起的肾萎缩，体积缩小，苍白色，表面呈细颗粒状，质地较硬，切面皮髓质分界不清。 思考：这两种萎缩在形成机制与病理形态上有何不同?5
11、脑萎缩(atrophy of brain) 两侧大脑半球及小脑均因积水而呈“囊状”，脑回扁平增宽，脑沟变浅，脑皮质变薄。思考：此种脑萎缩与动脉粥样硬化性脑萎缩在机理和形态上有何不同?6子宫萎缩(atrophy of uterus) 子宫体积明显缩小，质地变硬，切面内膜菲薄，肌层变薄。7肝脂肪变(fatty degeneration of liver)肝脏体积增大，包膜紧张，边缘变钝，切面呈土黄色，新鲜时有油腻感，边缘略外翻。8皮肤瘢痕疙瘩(keloid)皮肤瘢痕疙瘩，向表面略呈结节状隆起，切面灰白色，质地坚韧，有纵横交错的灰白色条纹状结构。9肺门淋巴结钙化(calcification in t
12、he hilus of lymphnode)肺门处支气管旁见圆形灰白色结节，粗糙颗粒状，质硬，切时有砂砾感，为干酪样坏死物中钙盐沉积所致。10脾凝固性坏死(coagulative necrosis of spleen)慢性淤血性脾肿大，表面较光滑。切面：坏死区灰白色、干燥，呈三角形或锥形，界限清楚，边缘充血或出血带较明显。11肾干酪样坏死(caseous necrosis of kidney)肾体积增大，切面肾盂、肾盏广泛破坏，伴空洞形成。12附睾结核(epididymis tuberculosis)睾丸及附睾组织，切面见附睾破坏，坏死区为灰黄色干酪样坏死物。13淋巴结结核(tuberculo
13、sis of lymphnodes)淋巴结肿大，互相融合，切面见干酪样坏死灶。14足干性坏疽(dry gangrene of foot)坏疽区呈黑褐色，组织干燥，皮肤皱缩，与正常组织界限清楚。15肠湿性坏疽(wet gangrene of bowel)坏疽肠段肿胀，湿润，呈黑色，浆膜面可有大量脓性渗出物覆盖。思考：引起肠湿性坏疽的原因是什么?它与干性坏疽怎样区别?16肝阿米巴“脓肿”(amebic abscess of liver)肝内见两个“脓腔”，边缘为破絮状坏死组织，坏死组织液化流出，一处已向外溃破。注：阿米巴“脓肿”是由溶组织内阿米巴引起的组织液化性坏死，并非是由化脓菌引起的脓肿。17
14、胃慢性溃疡，小弯部(chronic gastric ulcera at lesser curvature)胃慢性溃疡即粘膜坏死脱落后留下较深的局限性组织缺损，边缘较整齐，底部平坦，质地较硬。试描述其大体形态。思考：此种溃疡在显微镜下有何表现?18慢性纤维空洞型肺结核(pulmonary tuberculosis，chronic fibro-cavitation type)一侧肺组织，胸膜增厚，表面粗糙，切面见有空洞形成，并有散在的干酪样坏死灶，间质轻度纤维化。注意空洞大小及洞壁情况。(二)切片观察1心肌肥大（hypertrophy of myocardium）低倍：心肌纤维明显增粗。高倍：心肌
15、细胞体积增大，胞质丰富红染，核大，染色深。思考：心肌纤维增粗，核大、深染，有何意义?2前列腺肥大(hypertrophy of prostate) 低倍：腺体数量增多，腺腔扩张，腺体周围平滑肌数量也增多。高倍：腺上皮细胞呈柱状或立方形，核位于基底部，也可形成乳头突入腺泡腔内，间质纤维及平滑肌细胞增生。思考：什么原因引起前列腺肥大?3肾细胞水肿(hydropic degeneration of kidney cell)低倍：肾近曲小管上皮细胞体积增大、红染，腔内有少量淡红色液体。高倍：病变肾小管上皮细胞明显肿胀，向管腔突出，致管腔不规则变小，细胞浆内出现红染的细颗粒，大小均匀，弥漫分布，细胞核的
16、结构清晰。思考：肾小管上皮细胞胞质内出的现红染细颗粒为何物质?4肝细胞气球样变(ballooning degeneration of liver cell)低倍：肝细胞水肿，体积增大，肝索增宽，排列紊乱，肝血窦变窄，有些肝细胞体积增大，变圆，胞浆几乎透亮，即为肝细胞气球样变。高倍：气球样变的肝细胞体积明显大于周围肝细胞，呈圆形，胞质几乎完全透明，核增大，染色淡。思考：肝细胞气球样变-，病因去除能否恢复正常结构和功能?5肝脂肪变性(fatty degeneration of liver)作业：试描述或绘出肝细胞脂肪变性的镜下表现。思考：如何区别肝细胞气球样变与脂肪变性?6结缔组织玻璃样变(hya
17、line degeneration in connective tissue)镜下：皮下纤维结缔组织局限性增生，胶原纤维增粗，并互相融合为梁状透明均质物，纤维细胞明显减少。思考：结缔组织玻璃样变的物质基础是什么？7纤维素样坏死(fibrinoid necrosis)镜下：病变区为颗粒状或束状无结构深红染物质，似纤维素。思考：纤维素样坏死常发生于什么组织?常见于那些疾病?8肾贫血性梗死(anemic infarct of kidney)作业：试描述或绘出肾梗死区肾小球、肾小管结构及梗死区边缘病理变化。9肉芽组织(granulation tissue) 肉芽组织表面有一层炎性渗出物。大量新生毛细血
18、管向表面垂直生长。间质疏松水肿，有成纤维细胞增生和炎细胞浸润。深部血管减少，成纤维细胞成熟变为纤维细胞，并胶原化形成瘢痕。作业：绘出肉芽组织的镜下表现。四、复习自测题（一）名词解释1肥大（hypertrophy） 2增生 (hyperplasia)3萎缩（atrophy） 4适应 (adaption)5化生（metaplasia） 6变性 (degeneration)7病理性钙化 (pathologic calcification) 8坏死（necrosis）9凋亡 (apoptosis) 10坏疽（gangrene）11溃疡（ulceration） 12空洞 (cavitation)13机化
19、（organization） 14包裹 (encapsulation)15再生（regeneration） 16修复 (repairation)17肉芽组织 (granulation tissue) 18疤痕疙瘩 (keloid)19纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 20脂肪变性（fatty change，steatosis）21细胞老化（cellular aging） 22细胞水肿（cellular swelling）23透明变（hyaline degeneration） 24凝固性坏死（congulative necrosis）25液化性坏死（liquefactive
20、necrosis） 26创伤愈合（wound healing）（二）填空题1. 病理性萎缩按原因可分类型 、 、 、 、2. 细胞坏死的标志是 的变化，表现为 、 、 。3. 肉芽组织由 、 、 所组成。其作用有 、 、 。4. 创伤愈合的类型分为 、 。5. 坏疽的类型有 、 。6. 骨折愈合的过程 、 、 、 。 7. 细胞的适应性反应包括 、 、 、 。 8. 坏死的类型有 、 、 。9. 玻璃样变性又称_，常发生在_、_、_等。浆细胞胞质中_ 小体和酒精性肝病时肝细胞胞质中的_小体均属_变性。10. 变性是指_ 或_内出现_或_数量显著增多。11. 变性的类型有 、 、 、 、 等。1
21、2. 脂肪变性常见的器官是_，_ ，_。发生的原因是 _ 的合成障碍，_合成过多，_氧化障碍。脂肪变性时脂滴用苏丹染色呈_，锇酸染色呈_。13. 常见的病理性色素沉积有_、_、_。14. 病理性钙化是指_和_ 以外的软组织内有固体性钙盐沉积；HE染色时钙盐呈_颗粒状或片块状。变性坏死组织或其他异物内的钙盐沉积称为_；由于全身性钙磷代谢障碍所致体内多发性钙盐沉积称为_，可影响细胞组织的功能。15. 脂肪坏死属于_坏死的一种特殊类型，包括_和_两种；分别多见于_和_。16. 干性坏疽常发生在_，病变局部组织_，其发生的条件是 _和_。17. 坏死的结局包括_、_、_、_。18. 由一种已分化成熟的
22、组织转化为另一种性质相似分化组织的过程称为 。肠上皮化生常发生于 ；鳞状上皮化生常见于_、_、_等处。19. 组织损伤的修复过程或形式包括两种 ， 。20. 再生分为 ， 。生理性再生可发生在 ， ， ， 等器官组织。21. 在生理情况下，稳定细胞增殖不明显，处于细胞增殖周期中的 ，当受到组织损伤的刺激时，则进入 ，具有较强的再生能力。22. 消化道粘膜上皮缺损后通过 修复；软骨再生依赖于 增生；毛细血管以 方式再生，心肌细胞损伤后一般发生 修复；脑的神经细胞破坏后，由 及其 修补，形成 瘢痕。 23. 创伤愈合包括 、 、 、 等四个基本过程。 24. 细胞外基质主要成分有 、 、 、 、
23、等。25. 重要的生长因子有 、 、 、 、 、 等。（三）选择题(A型，每题5项选择答案，只有一个正确答案)1可发生于细胞内的变性是A淀粉样变性 B粘液样变性 C脂肪变性 D纤维素样变性 E 以上都是2坏死时细胞内结构消失，细胞和组织的形态及轮廓基本存在，属于A坏疽 B液化性坏死 C凝固性坏死 D脂肪坏死 E干酪样坏死3缓进型高血压时细小动脉壁的主要病变是： A淀粉样变性 B纤维素样坏死 C玻璃样变性 D粘液样变性 E凝固性坏死4干性坏疽的表现，除外：A好发生于四肢末端 B与正常组织分界清楚C静脉回流通畅 D全身中毒症状严重E无明显的臭味5液化性坏死常见于： A脑 B.心脏 C肾脏 D.脾脏
24、 E肝脏6患者肝脏肿大，包膜紧张，重量增加，表面灰黄，切面油腻感，应考虑为：A肝脓肿 B槟榔肝 C脂肪肝 D急性肝炎 E肝硬化7再生能力最强的一组细胞是：A表皮细胞间皮细胞、横纹肌细胞B淋巴及造血细胞、肝细胞、神经细胞C表皮细胞、消化道粘膜上皮、间皮细胞D骨细胞、肾小管上皮细胞、心肌细胞 E成纤维细胞、神经细胞、皮脂腺细胞8营养不良性钙化可见于：A结核病坏死灶 B. 脂肪坏死灶 C静脉血栓机化后 D. 动脉粥样硬化 E以上都可以 9与机化无关的病变有 A创伤愈合 B骨折愈合 C肺肉质变 D缩窄性心包炎 E肠坏疽10. 尿道发生结石，尿路阻塞，肉眼观肾体积增大，肾实质变薄，称为： A、肥大 B、
25、变性 C、萎陷 D、萎缩 E、发育不良11下肢骨折后，石膏固定，长期不活动，使患肢变细，肌肉萎缩，属于：A营养不良性萎缩 B、去神经性萎缩 C、失用性萎缩 D、压迫性萎缩 E、内分泌性萎缩12 萎缩的心肌细胞内常可出现：A、橙色血质 B、黑色素 C、含缺血黄素D、脂褐素 E、疟色素13. 全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是： A、心肌 B、骨骼肌 C、脂肪组织 D、肝 E、脑14. 老年男性前列腺肥大属于：A、 谢性肥大 B、代偿性肥大 C、假性肥大 D、内分泌性肥大 E、功能性肥大15.下列不伴有细胞增生而肥大的器官是： A、前列腺 B、乳腺 C、心脏 D、扁桃体 E、肾脏16几乎
26、可以刺激所有间叶细胞，但主要作用于内皮细胞的生长因子是：A、血小板源性生长因子 B、成纤维细胞生长因子 C、表皮生长因子 D、转化生长因子 E、血管内皮生长因子17下列哪种组织不可能发生化生：A肾盂粘膜上皮 B、宫颈柱状上皮 C、间叶组织 D、神经细胞 E、胆囊粘膜上皮18下列哪一项不是化生： A、成纤维细胞变为纤维细胞 B、成纤维细胞变为骨母细胞 C、胃粘膜上皮转变为肠上皮 D、膀胱粘膜出现了鳞状上皮 E、柱状上皮转变为移行上皮19细胞坏死的主要形态学标志是： A、细胞器的变化 B、细胞间质的变化 C、细胞膜的变化 D、细胞核的变化 E、细胞质的变化20肠上皮化生的概念是：A肠上皮转变为其它
27、上皮 B、呼吸道上皮转变为肠上皮 C、原来无上皮的组织出现了肠上皮 D、肠上皮转变为胃粘膜上皮 E、胃粘膜上皮转变为肠上皮21下列与化生有关的肿瘤是： A、膀胱移行细胞癌 B、肝胆管细胞癌 C、胃黏液腺癌 D、肺鳞状细胞癌 E、子宫颈鳞状细胞癌22关于凋亡的描述，下列哪项不正确？ A、不破坏组织结构 B、活体内单个细胞或小团细胞的死亡 C、凋亡是程序性细胞死亡 D、细胞膜和细胞器膜破裂 E、不引起急性炎症反应23急性肠梗阻常引起下列哪项病变？A、湿性坏疽 B、气性坏疽 C、凝固性坏死 D、液化性坏死 E、出血性梗死24下列哪项不属于液化性坏死的病变？ A、阿米巴肝脓肿 B、肺脓肿 C、脑梗死
28、D、干酪样坏死 E、脂肪坏死25最容易发生细胞水肿与脂肪变性的器官是： A、心、肝、肾 B、心、肝、脾 C、肺、脾、肾 D、肝、肾、脾 E、肺、脾、心26下列哪项不会引起脂肪变性？A、 慢性肝淤血可致肝细胞脂肪变性 B、 四氯化碳中毒可引起肝细胞脂肪变性 C、 严重缺血缺氧可致心肌细胞脂肪变性 D、 长期摄入过多的脂肪可使心肌细胞脂肪变性 E、 严重的贫血可使肾小管上皮细胞脂肪变性27心肌脂肪变性最常累及的部位是：A、右心房及右心耳内膜下心肌 B、左心室的内膜下和乳头肌 C、左心房及左心耳内膜下心肌 D、右心室内膜下心肌及乳头肌 E、全部心肌28心肌细胞发生何种病变导致肉眼所见“虎斑心”的形态
29、改变？ A、淀粉样变性 B、粘液变性 C、脂肪变性 D、脂褐素沉积 E、细胞水肿29肺褐色硬化是由下列哪种物质沉积形成棕褐色？ A、胆红素 B、脂褐素 C、钙盐 D、黑色素 E、含铁血黄素30局部淀粉样变性，除下列哪项外，均可发生： A、膀胱 B、皮肤 C、肌肉 D、呼吸道粘膜 E、眼结膜31病理检查时见淋巴结肿大，切面灰白淡黄，质地松软似奶酪，应考虑是： A、乳腺炎导致的脂肪坏死 B、缺血导致的凝固性坏死 C、感染引起的液化性坏死 D、免疫反应所致的纤维素样坏死 E、结核杆菌所致的干酪样坏死32凝固性坏死最常见于： A、心、肾、脾 B、脑、肺、肝 C、肾、心、脑 D、脑、肾、脾 E、肾、肺、
30、脑33关于坏疽，错误的说法是： A、坏疽的组织局部颜色变黑 B、坏疽是一种特殊的凝固性坏死 C、坏疽常发生于四肢近端 D、坏疽常发生于与外界相通的内脏 E、坏疽常伴有腐败菌的感染34下列属于病理性再生的是：A鳞状上皮表层角化细胞脱落、增生 B血细胞的更新 C消化道粘膜上皮细胞的更新 D皮肤缺损后由肉芽组织增生、修复 E子宫内膜周期性脱落、增生、修复35再生能力最强的细胞是：A表皮细胞 B肝细胞 C平滑肌细胞 D肾小管上皮细胞 E. 神经细胞36不能发生完全再生的是：A表皮细胞受损 B腺上皮及基底膜均受损 C子宫内膜周期性膜落 D骨折愈合 E肝组织坏死但网状支架完好37毛细血管再生时，外膜细胞来
31、自：A间叶细胞 B纤维细胞 C血管内皮细胞 D成纤维细胞 E血管周细胞38关于血小板源性生长因子，下列哪项是错误的？A促进肿瘤血管的形成 B促进胶质细胞增生 C促进成纤维细胞增生 D促进平滑肌的细胞增生 E促进单核细胞增生和游走 39肉芽组织中哪种细胞成分能分泌PDGF？A淋巴细胞 B成纤维细胞 C巨噬细胞 D血管内皮细胞 E中性白细胞40肉芽组织转化为瘢痕组织的过程，下列哪项是错误的？A毛细血管数目减少 B胶原纤维减少 C成纤维细胞减少 D炎细胞减少 E间质的水分逐渐吸收减少41下列哪项不是肉芽组织的作用？A抗感染保护创面 B填补伤口及其他组织缺损 C机化血栓或炎性渗出物 D包裹坏死、炎性渗
32、出物及其他异物 E能产生细胞外基质42瘢痕疙瘩形成与下列哪种细胞分泌生长因子有关？A肥大细胞 B巨噬细胞 C成纤维细胞 D淋巴细胞 E中性白细胞43下列关于一期愈合，正确的是：A. 无感染、不伴有炎症，但创缘不整齐 B无感染，有轻度炎症，肉芽组织生长填平伤口后，表皮再生覆盖 C无感染，有轻度炎症反应，表皮再生先于肉芽组织生长 D无感染，故不伴有炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 E无感染，无炎症，表皮可再生，但无肉芽组织生长44一期愈合后下列哪项是抗拉力强度达到顶峰的时间？A30天 B60天 C一周 D3个月 E6个月45下述是影响伤口愈合的局部因素，除外：A神经支配 B感染与异物 C电离辐射D维
33、生素C缺乏 E局部血液循环不良 46下列哪项是形成创伤性神经瘤的原因？A神经鞘细胞增生形成合体细胞，连接断端B神经纤维再生与神经胶质混合成团C再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团D再生轴突与增生的成纤维细胞混合在一起卷曲成团E神经鞘细胞过度增生47下列哪种组织愈合是由瘢痕修复？A心肌梗死 B皮肤的浅表性缺损 C月经期子宫内膜脱落D肝细胞点状坏死 E慢性菌痢的假膜性炎48符合创伤二期愈合特点的是：创缘整齐 B伤口对合严密 C形成的瘢痕小 D肉芽组织少 E组织缺损大伴感染49调控细胞再生停止的因素是：APDGF BTGF CVEGF DContact inhibition EFGF50细胞
34、老化的特性不包括： A适应性 B普遍性 C进行性 D内因性 E有害性（四）回答下列问题1增生与肥大有何异同与联系?2细胞内的变性有几种类型?原因与机理有何不同?3干性、湿性与气性坏疽的原因及形态有何不同?4何为肉芽组织? 试述肉芽组织中各种成分与功能的关系，在损伤修复中的作用。5 试述萎缩器官的基本病理变化。6 试述细胞水肿发生的机制及病理变化。7 简答肝细胞脂肪变性的机制、病理变化及结局。8 玻璃样变性的类型有哪些？9 简述各种组织的再生能力及再生过程。 10坏死与凋亡有何不同？11比较营养不良性和转移性钙化的概念、病变及对机体影响。12简述组织坏死的类型，形成条件及各型坏死的病理表现及结局
35、。13列表说明创伤一期愈合与二期愈合的异同。14简述伤口愈合的的基本过程。五、临床病理讨论：饱餐后急腹痛 病史摘要女，68岁。饱餐（油炸馍、油煎蛋）后，感心窝部疼痛，并逐渐加剧。呕吐三次，初为胃内容物，后为粘液，无胆汁。痛时面色苍白，冷汗淋漓，抱腹屈膝。口服止痛药无效，急诊入院。既往有慢性支气管炎和肺气肿病史。三个月前曾有过一次剧烈上腹痛，钡剂检查诊断为十二指肠球部溃疡。T370C，P104次/分，R 35次分。BPl4.710.7kPa。两肺闻及湿罗音，呼吸音弱。叩诊鼓音。腹部膨隆，腹式呼吸存在。剑突与脐之间稍右侧有压痛及轻度肌卫，无反跳痛。肝脾未触及。未扪及肿块。腹部平片于膈下未见游离气体
36、。入院后，初步考虑为急性局限性腹膜炎，上消化道包裹性穿孔可能。经积极的保守治疗明显好转。第八天起，T 380C390C，腹胀、腹痛，上腹出现肿块。WBC l6109/L(正常为4.010910109/L)，N 0.92(正常为0.500.62)，并有中毒颗粒。尿脓细胞(+)，有大量霉菌。腹腔穿刺抽出少量腹水，脓细胞(+)。血清淀粉酶在正常范围。经抗生素及中药治疗，又有所缓解。第10天起，病情再度恶化，血压下降，并抽出血性腹水550ml，出现呼吸困难及全身阵发性抽搐。脓血便中也查出大量霉菌。次日凌晨故世。尸检主要发现腹腔积液400ml，带血色，混浊。脏、壁层浆膜面满布无数淡黄色斑点，长径0.20.5cm。肠系膜根部融合成块状，并有包裹倾向。各脏器均有纤维素性粘连。肠系膜淋巴结不肿大。胰：重100g，呈紫黑色，仅于头部残存少量正常腺体组织。胰管内无异常发现。镜下，胰腺组织大片坏死，原有腺泡轮廓消失，伴重度出血。两处小动脉内有血栓形成，伴早期机化。肺：两肺饱满感。