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1、-第十三章 颅内压增高, 及脑疝患者的护理-第 7 页第十三章 颅内压增高， 及脑疝患者的护理一、A1型题1正常成年人的颅内压为(1mmH2O=981kPa) C AO103kPa B O3O7kPa C0720kPa D2O23kPa E2327kPa2成人颅内压增高是指颅内压持续高于C A10mmH2O B 100mmH2O C200mmH2 0 D100mmHg E200mmHg3外科导致颅内压增高最主要的原因是B A脑水肿 B颅内血肿 C脑积水 D颅骨凹陷性骨折 E狭颅症4脑疝形成的主要机制是D A脑组织水肿 B脑血流量的调节失常 C二氧化碳分压增高 D颅腔内压力分布不均匀 E脑脊液生
2、理调节作用减退5枕骨大孔疝是由于A A小脑扁桃体的移位 B颞叶钩回和海马回的移位 C脑桥的移位 D中脑的移位 E脑干的移位6小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到A A动眼神经 B滑车神经 C展神经 D视神经 E三叉神经7颅脑手术后，头部翻转过剧可引起D A脑出血 B休克 C脑栓塞 D脑疝 E脑干损伤8观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是D A脉搏快，呼吸急促 B脉搏快，血压降低 C脉搏快，血压高 D脉搏慢，呼吸慢，血压高 E脉搏慢，血压低9小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是B A意识障碍逐渐加深 B患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪 C去大脑强直发作 D剧烈头痛 E生命
3、体征改变10颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了BA颞叶沟回疝 B枕骨大孔疝 C小脑幕切迹疝 D脑室出血 E脑肿瘤突发囊性变11不能提供颅内高压病因或定位诊断的是C A病史 B颅脑X线片 C颅内高压“三主征” D脑CT、脑血管造影 E脑的局灶性症状12脑疝急救错误的是B A静脉注射呋塞米20mg B腰穿放脑脊液尽快降低颅内压 C迅速查明病因并处理 D快速静脉滴注20甘露醇溶液250ml E静脉注射地塞米松10mg13颅内压增高引起的头痛特点是D A常在头顶部疼痛剧烈 B低头、弯腰时头痛减轻 C吃止痛剂可缓解 D常在晨起或夜间加重 E头痛较局限14颅内高压引起的呕吐，最具特征
4、性的是B A多在头痛剧烈时出现 B无恶心先兆，突然喷射而出 C儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病 D呕吐与进食无关 E缓慢吐出15颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是D A属颅内高压具有诊断价值的重要体征 B通常为双侧性 C早期多不影响视力 D不需眼底镜检查亦可发现 E出现继发性视神经萎缩时可失明16颅内压增高“三主征”为B A头痛、偏瘫、视野缺损 B头痛、呕吐、视盘水肿 C血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢 D头痛、复视、呕吐 E头痛、呕吐、失眠17与颅内压增高有关的叙述，错误的是DA颅内压增高引起的头痛多夜间加重 B颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重 C颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性
5、呕吐、视盘水肿 D颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠 E颅内压增高时应警惕脑疝18小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是B A病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 19小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A A神志障碍，瞳孔由正常变为不等大 B神志障碍，瞳孔早期扩大 C神志障碍，呼吸障碍 D头痛呕吐，神志昏迷 E神志清醒，一侧瞳孔明显散大20枕骨大孔疝临床表现中最危急的是DA剧烈头痛 B频繁呕吐 C颈项强直 D早期突发呼吸骤停 E意识障碍21对颅内高压病人的处理，下列不正确
6、的是B A密切观察病情变化 B便秘时高压灌肠 C应用脱水剂 D呼吸不畅可行气管切开 E限制液体摄人量22颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免DA颅内压继续增高 B脑脊液漏 C小脑幕切迹疝 D小脑扁桃体疝 E颞叶钩回疝23下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是D A平卧位，头偏向一侧 B保持呼吸道通畅 C保留导尿者定期更换导尿管 D每日翻身2次 E保持会阴部清洁24用20甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是B A缓慢滴注 B应在1530min内滴完 C应在3060min内滴完 D应在6090rain内滴完 E速度快慢不影响疗效25有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是E A不
7、宜翻身和移动体位 B体温不低于33 C保持水、电解质平衡 D严密观察生命体征 E复温时先停冬眠药，后撤物理降温26颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于DA2628C： B2830 C3032 D 33340C E343627颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA小脑幕切迹疝 B枕骨大孔疝 C脑干损伤 D动眼神经损伤 E延髓损伤二、A2型题28王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA小脑幕切迹疝 B枕骨大孔疝 C延髓损伤 D动眼神经损伤 E脑干损伤29一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，
8、其意识障碍程度可判断为BA反应迟钝 B浅昏迷 C深昏迷 D嗜睡 E淡漠30张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。手术前为防止脑疝形成的主要措施是BA保持呼吸道通畅 B快速静滴甘露醇 C应用肾上腺皮质激素 D头部冰袋降温 E限制液体输入量31一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐l次，来院就诊，首先应检查AA头颅CT B脑电图 C腰穿 D头颅x线片 E脑血管造影32王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是DA平卧位 B半
9、卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E平卧位头偏向一侧33王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体：血压l4585mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确CA减少脑血流量 B降低大脑耗氧量 C延缓病变进展速度 D增加脑对缺血缺氧的耐受力 E减少脑代谢率34张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现CA进行性意识障碍 B剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安C颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化 D一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大E瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪35张女士，35岁，头部受伤loh
10、后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是CA发生颅内压增高 B立即静滴甘露醇 C发生枕骨大孔疝 D立即向医生汇报 E保持呼吸道通畅36杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20甘露醇250ml静脉滴注的时间是BA514min B1530 min C3145 min D4660 min E6190 min37李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是CA可使颅内压突然骤降 B可造成颅内感染 C有促成枕骨大孔疝的危险 D可加重患者痛苦 E有加重脑水肿的危险38杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行
11、腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了CA颅内压增高 B脑损伤 C枕骨大孔疝 D小脑幕切迹疝 E以上都不对39患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施AA便秘时用肥皂水高压灌肠 B用甘露醇脱水 C抽搐时用抗癫痫药物 D手术清除血肿 E高热给予物理降温40赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压8555mmH8，脉搏96min，呼吸12min。考虑该患者为A
12、A小脑幕切迹疝 B颅内斑肿 C颅骨骨折 D颅内压增高 E枕骨大孔疝41男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为EA5分 B6分 C7分 D 8分 E 9分三、A3型题(4245题共用题干)一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压15595mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。42患者的颅内压最少高于DA70mmH2O B l00mmH2O C1 50lmmH2O D200mmH2O E 250mmH2O43此患者每日液体人量不宜超过CAl000ml Bl50
13、0ml C2000Mi D2500ml E3000ml44针对该患者最主要的治疗方法是CA限制液体输入 B应用肾上腺皮质激素 C手术清除颅内血肿 D应用冬眠低温疗法 E穿刺侧脑室行外引流术45对该患者采取的护理措施中哪项欠妥EA抽搐时应用抗癫痫药物 B昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开C稳定患者情绪，避免波动 D高热者给予物理降温E可不限制输人等渗盐水(4650题共用题干)患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。46患者取床头抬高卧位的主要作用是BA减
14、轻颅内出血 B减轻脑水肿 C减轻头痛 D防止呕吐误吸 E改善呼吸状态47该患者的主要病症是CA脑震荡 B颅骨骨折 C颅内压增高 D脑疝 E脑膜外血肿48陵患者每日输液量一般应限制在CA500800ml B 800l000ml C l0002000ml D 20002500m1 E 25003000ml49若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是AA脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B常规观察病情变化C如有躁动给予相应处理 D注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡E防止并发症50为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是EA保持呼吸道通畅 B预防和及时治疗感冒 C保持病室安静 D做好心理护理，避免情绪剧烈波动
15、 E便秘者可给予高压灌肠四、A4型题(5154题共用题干)女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。51初步诊断为BA脑萎缩 B颅内压增高 C脑梗死 D脑干缺血性病灶 E脑脓肿 52首先应检查DA胸部 B腰穿 C脑超声 D头颅CT或MRI E脑血管造影 53头颅cT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为C A脑出血 B脑脓肿 C脑转移瘤 D慢性硬脑膜下血肿 E原发性颅内肿瘤54降低患者颅内压的最佳措施为EA腰穿放液 B脱水剂 C过度换气 D
16、去骨片减压 E开颅病灶切除(5558题共用题干)男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。55最初的诊断是AA颅内压增高 B脑震荡 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E脑挫裂伤56为进一步明确病情，哪项检查最佳DA头颅x线片 B脑电图 C脑血管造影 D头颅CT EDSA57对该患者的主要救治措施是EA脱水疗法 B保持出入量平衡 C保持大便通畅 D补充血容量 E紧急手术治疗58该患者的GCS积分为DA5分 B.6分 C7分 D8分 E9分(5962题
17、共用题干)李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。59降低颅内压的主要措施是CA床头抬高1530cm B限制每日输液量 C按时使用20甘露 D吸氧.物理降温 E保持呼吸道通畅60输液速度(脱水剂除外)应限制在BA1015dmin B1520dmin C2530dmin D3540dmin E4550dmin61为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察AA瞳孔.肢体活动 B血压.脉搏.尿量 C意识.肌张力 D呼吸.体温.血压 E压迫眶上孔的反应62假如该患者发生了小脑幕切迹疝
18、，紧急处理措施不正确的是CA立即快速输入甘露醇.呋塞米等 B做好术前检查和准备 C行冬眠低温疗法 D密切观察生命体征.瞳孔变化E对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸(6365题共用题干)魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。63初步诊断为DA脑出血 B脑水肿 C脑梗死 D颅内压增高 E蛛网膜下腔出血64为明确病情应检查BA腰椎穿刺 B头颅CT C脑电图 D脑血管造影 E头颅多普勒超声65假如患者之后左侧瞳L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑AA左侧小脑幕切迹疝 B右侧小脑幕田迹疝 C枕骨大孔
19、疝 D脑干损伤 E脑出血(6669题共用题干)李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15 min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。66在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是DA呕吐次数增多 B瞳孔不等大 C异常剧烈的头痛 D尿量增多 E脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢67假如患者颅内压增高，最严重的后果是DA头痛 B生命体征紊乱 C意识障碍进行性加重 D脑疝 E脑灌流不足68急性颅内压增高代偿期的主要症状是BA进行性意识障碍 B血压升高，脉搏慢，呼吸慢C两侧瞳孔散大 D一侧瞳孔散大，剥光反射消失E一侧肢体瘫痪，病理反射阳性69假如患者之后
20、发生了脑疝，其形成的机制是BA颅腔内容物体积增大 B颅内压力分布不均 C颅内脑脊液增加 D颅内血容量增加 E颅内占位性病变参考答案:1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B 30B 31A 32D 33C34C 35C 36B 37C 38C 39A 40A 41E 42D 43C 44C 45E 46B 47C 48C 49A50E 51B 52D 53C 54E 55A 56D 57E 58D 59C 60B 61A 62C 63D 64B 65A 66D 67D 68 B 69B