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1、-酸碱平衡失调教案-第 7 页齐鲁医药学院教 案（20 15 20 16 学年 第一学期）所在单位： 护理系 教 研 室： 外妇护理教研室 课程名称： 外科护理学 授课班级： 20 14护专5、6班 授课教师： 侯青芝 职 称： 讲师 教材名称： 外科护理学 2015 年 9 月 23 日教案首页第9次课 授课时间： 2015-10-9 课程名称 外科护理学授课专业班级2014护专5、6 学时2 授课题目（章、节） 第二章 第四节 酸碱平衡与失衡教学目的及要求：掌握：代谢性酸中毒的临床表现和处理原则；护理要点。熟悉： 代碱、呼酸的临床表现处理原则。了解：病因，护理评价教学重点及难点：重点 代谢
2、性酸中毒的临床表现和处理原则；护理要点。难点 代谢性酸中毒的病理生理变化，临床表现和处理原则，护理措施大体内容与时间安排：一、代谢性酸中毒30分钟 二、代谢性酸中毒30分钟，三、呼酸20分钟；四、呼碱 20分钟教学手段与教学方法：案例分析、问题导入式教学，结合多媒体辅助教学参考资料：外科护理学 主编曹伟新 第4版，人民卫生出版社出版外科学 李乐之主编 第5版，人民卫生出版社出版外科护理学实践与学习指导李乐之 人民卫生出版社2014年（本科）外科学陈孝平 人民卫生出版社 2013年第8版外科学陈孝平 人民卫生出版社 2010年（8年制）教研室审阅意见： 教研室主任签名： 2015年9 月25日基
3、本内容辅助手段和时间分配第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理第四节 酸碱平衡与失衡一、代谢性酸中毒(一)病因1、酸摄入过多2、产酸过多3、 排酸减少4、碱丢失过多（二）病理生理（三）临床表现1、呼吸改变 呼吸加深加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。2、缺水症状表现为心跳加快、血压下降、周围循环衰竭、休克、少尿等。3、神经肌肉系统 肌张力、腱反射或消失，意识、感觉和运动障碍4、辅助检查失代偿期血液pH值和 HCO3-明显降低，PaCO2正常。代偿期血液pH值、HCO3-和PaCO2有一定程度降低。尿呈酸性。可有血清钾升高，此时可呈反常性碱性尿。（四）辅助检查（五）治疗原则 1、尽早去除原因。2
4、、纠酸原则 （六）护理诊断（七）护理措施1、并发症的观察与护理 2、做好口腔护理 3、减少受伤害的危险二、代谢性碱中毒（一）病因 酸丢失过多、碱摄入过多、低钾血症 、利尿剂应用 （二）病理生理（三）临床表现 轻者无表现，多被原发病所掩盖。可有呼吸浅变慢；较重者伴有低钾、低钙、脱水的表现；严重的因脑和重要脏器代谢障碍而昏迷。（四）辅助检查（五）治疗原则（1）尽早去除原因是治疗代谢性碱中毒的重要环节。（2）轻、中度：一般在给予等渗盐水或葡萄糖盐水、氯化钾溶液纠正脱水的同时，代谢性碱中毒即可得到纠正。（3）重度（ pH7.65 ）：可静脉输注稀盐酸溶液（ 0.1mol/L ）或盐酸精氨酸溶液，尽快中
5、和过多的HCO3- 。 （六）护理诊断1、有受伤害的危险2、潜在并发症（七）护理措施1、遵医嘱用药并加强监测2、减少受伤害的危险1、维持正常的气体交换形态三、呼吸性酸中毒（一）病因（二）病理生理（三）临床表现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、头痛、躁动不安。（四）辅助检查（五）治疗原则（六）护理诊断低效性呼吸形态（七）护理措施1、加强观察2、改善病人通气状况四、呼吸性碱中毒（一）病因 过度通气的因素（二）病理生理（三）临床表现呼吸急促（四）辅助检查（五）治疗原则 增加呼吸道无效腔（六）护理诊断1、低效性呼吸形态2、有受伤害的危险（七）护理措施1、维持正常的气体交换型态2、减少受伤害的危险共30分钟5
6、分钟5分钟，结合图片讲解，便于记忆。10分钟，结合生理学知识。2分钟8分钟10分钟。共30分钟重点内容，155分钟5分钟，结合图片讲解，便于记忆。10分钟，与代谢性酸中毒对比讲解。2分钟8分钟10分钟。根据临床表现及病因诱导学生提出护理诊断及护理措施。共20分钟5分钟5分钟5分钟与代谢性酸中毒对比讲解，以图表的形式，只讲重点。5分钟共20分钟5分钟5分钟5分钟与代谢性碱中毒对比讲解，以图表的形式，只讲重点。5分钟小 结本次课主要讲授的是酸碱平衡失调病人的护理，其中部分内容在病理生理学中已有讲授，因此本次课主要是以回顾、提问和讲授的方式进行。其中代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的概念、病因、临床表现和处理原则是外科护理学中的重要内容。复习思考题作业题1、名解：代谢性酸中毒；代谢性碱中毒 2、问答题：（1）代谢性酸碱失衡的病因、临床表现、处理原则、护理要点。（2）简述代谢性酸碱失衡病人的护临床表现、处理原则、护理要点。下次课预 习内 容 实验课 铺手术单实 施情况及分 析