工伤伤残赔偿协议书范文.doc

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1、工伤伤残赔偿协议书范文 工伤伤残赔偿协议书范文 甲方:_ 地址:_ 法定代表:_,职务:_ 乙方:_,男,出生年月日:_,身份证号码:_,身份证地址:_ _年 _月_日,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果左手小指受到伤害。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。乙方工伤医疗期届满后,经劳动能力鉴定有关部门依法鉴定为“拾级伤残”。(附鉴定报告) 鉴于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。双方协定自 _年 _月_日起,终止劳动合同关系。双方现依法就“乙方工伤伤残赔偿”达成如下一

2、致条款,并特签订本协议,以资共同信守:_ 第一条:_乙方因公受伤应享有的工伤待遇为:_ 1、“一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金”工伤待遇为人民_元。 2、一次性伤残补助金为_元。 合计:_元(大写:_元整)。 第二条:_甲、乙双方友好协商,由甲方一次性支付乙方_元,双方权利义务终结。乙方收到上述款项后应出具收款凭据,否则甲方有权拒绝支付。 第三条:_本协议签订后,乙方不得再向甲方主张其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛。 第四条:_本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向相关部门备案一份。 用人单位(甲方):_(盖章)劳动者(乙方):_(签字) 代表:_(签字) 签署日期:_年_月_日 第 3 页 共 3 页

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