工伤鉴定申请书模板.doc

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工伤鉴定申请书模板 工伤鉴定申请书模板 申请人：_，男/女，汉族，生于_年_月X_日，住_。 被申请人：_公司。 法定代表人：_ 委托代理人：有无都可 请求事项：依法认定申请人_的受伤为工伤。 事实及理由：_公司于_年_月_日聘请申请人_到该公司从事_工作。_于_年_月_日在_工作过程中，因_导致_，造成申请人_受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：_. 由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据工伤保险条例第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。 此致 _劳动和社会保障局 申请人：_ _年_月_日 第 2 页 共 2 页