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1、-正常乳腺的X线分型-第 3 页正常乳腺的X线分型（一）、Helen Ingleby分型Helen Ingleby于1960年总结了3000例乳腺X线摄片及2000例活检切片，将正常乳腺分为四型。1、未成熟型月经初潮至20岁左右，乳腺X线片主要为均匀一致的致密影，间有小梁结构。2、腺体型为生育期妇女乳腺，X线片密度增高部主要在乳腺基底部，乳晕下可见导管阴影。3、退化型自然绝经期后期女性乳房，X线片为复杂的网状结构，有时呈致密影。4、萎缩型为退化型的延续，小梁很细，有时聚集成束，周围有透亮的脂肪组织。（二）、Wolfe分型Wolfe于1976年将正常乳腺分为五型。1、N1型以脂肪组织为主的乳腺，
2、小梁结构显示清晰。2、P1型导管系统较为明显，串珠状，主要位于乳晕下区，面积占全部乳房的1/4。3、P2型导管系统明显，条索状影或串珠状改变超过全乳面积的1/4。4、Dy型以结缔组织增生为主的乳腺，乳腺的密度增高、致密。5、QDy型X线表现与Dy型相同，但年龄小于40岁。青春期妇女多属此型。（三）、徐开埜等分类法徐开埜等将正常乳腺分七型1、致密型乳腺内大部分为腺体组织或结缔组织，脂肪含量较少。X线片上为均匀致密阴影。青春期乳腺多见。2、分叶型各大叶之间分界清晰。X线片上表现多片状致密阴影。见于哺乳期。3、团块型腺体于脂肪组织夹杂分布，X线片表现大小不一的团块状影。见于生育期。4、束带型含脂肪与
3、结缔组织多，腺体少，X线片表现为束状阴影。见于绝经期。5、串珠型腺体大部分退化。迂曲增粗的导管与脂肪形成对比呈串珠状。见于未产妇绝经后。6、萎缩型腺体萎缩，几乎被脂肪组织代替，多见于绝经期。7、消瘦型乳腺组织薄，不能显示乳腺内部的详细结构。（四）、胡永升分类法I型致密腺体型，含Ia，Ib二个亚型。腺体为主质结构，间质成分比例较小。II型透亮脂肪型，含IIa，IIb二个亚型。乳腺实质退化，被脂肪组织和纤维组织取代。III型索带导管型，含IIIa，IIIb，IIIc三个亚型。乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体已大部分退化，但导管上皮增生成复层。重度增生使导管形成柱状扩张，以其增生导管的变形程度划分
4、为三级：IIIa，IIIb，IIIc三个亚型。IV型中间混合型，含IVa，IVb，IVc三个亚型。此型为前3种类型混合型，亦属各型的转化过渡型，以X线表现分为三级：IVa，IVb，IVc乳腺由于受各种因素的影响，在生长与发育过程中是不断变化的，因此各种分型不是绝对的。它随着妇女的年龄、生理、病理等因素的变化而变化。尽管Wolfe认为P2型与Dy型乳腺属于“癌危险组”，癌的发生率比N1、P1组高37倍。而在50岁以上的Dy组妇女中，患癌的机率高达1/2左右。但临床实践认为正常乳腺X线分型过细并无实际临床意义，Helen Ingleby的四型分类法较为实用。一、 乳腺实质组成类型分为4型：1、脂肪
5、型2、散在纤维腺体型(少量腺体型)3、不均质型(多量腺体型)4、致密型。此种分型的主要意义在于说明影像科医生在不同的乳腺实质组成时对病变检出的敏感度如何，对脂肪型乳腺病变的检出可达80%，而致密型则可能只有30%。这部分的描述放在报告的起始，使临床医生对这份报告描述的病变检出的敏感度有清楚了解。二、根据线征象改变得出的最后评价包括：1、阴性(I级)： 为线片上无异常发现；2、良性病变(II级)： 是对一些可能会造成下一位描述者不必要误解的肯定良性病变的描述，比如退行性纤维腺瘤中的粗大钙化，双轨样血管钙化，含脂肪的肿块、结节等；3、可能良性病变，需短期随访(III级)： 主要是描述一类高度认为是良性病变，但需要通过短期的随访(1年)来进一步确认这类病变的稳定性或有蜕变来证实其为良性病变；4、可疑恶性病变(IV级)： 是指一组缺少肯定乳腺癌的典型征象，但又不能除外恶性可能，需临床活检的病变；5、高度提示恶性病变(V级)： 是指高度提示为乳腺癌，亟需临床干预的一组病变；6、需要进一步其他影像方法判断,但不包括组织学检查(0级) BI-RADS规定0、IV、V级为阳性评价I、II、III级为阴性评价 三、尽管有6个评价分类级别,但仅有4个临床处理建议,分别是1、常规每年随访(I、II级)2、6个月后短期随访(III级)3、活检(IV、V级)4、其他影像检查(0级)