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1、自闭症儿童干预方法,华东师范大学 杨广学 ,一、自闭症：现象和理论 二、自闭症干预体系比较 三、原理、方法、技术,内容,自闭症的概念,堪纳（L.Kanner，1943）命名autism Eugen Bleuler（1911，1951）autistic thinking（自我封闭式或内向思维） 世界卫生组织国际疾病和相关健康问题统计分类第10版（International statistical classification of diseased and related health problems，ICD10）以及美国精神医学协会精神异常诊断和统计手册第4版修订版（DSMIVTR，APA，
2、2000）：一种特殊类型的广泛性发展障碍 pervasive developmental disorder，PDD ASD（ Autism Spectrum Disorder）自闭症谱系障碍 Asperger Syndrome 亚斯伯格综合征,自闭症的症状,3岁前即可发现的三大缺陷： 社会交往能力缺失 语言及沟通能力缺失 想象力缺失 （外在表现：重复性行为怪癖；严重兴趣狭窄）,自闭症的评估,自闭症与智力障碍、学习困难、情绪障碍等有重合，要做区别性诊断。 的自闭症患者智商低于正常水平；言语和非言语智商有明显的差距。 自闭症儿童学习语言、概念有困难，但可有突出的机械反应和记忆能力。 自闭症儿童可有
3、严重的情绪障碍扰乱（如焦虑），但与常见的精神病患有区别。,普通智力和特殊能力鉴别,区别性的临床评估和跨学科的合作模式 不同领域（感知觉、认知、语言、社会交往等）的能力，需要不同类别的测定。 言语和非言语IQ：Stephen Wilshire言语IQ只有52，但其视觉认知和图像记忆与绘画突出，被认为自闭症天才（autistic savant)。 多数自闭儿童具有相对完整的感知、运动、机械操作和机械记忆能力，应该成为教育训练的基础。,原始的智慧？自闭症文化？,自闭症智慧: 具有超越文化传统和语言习俗的原始创造性，没有被文化教育所洗染。-亚斯伯格 自闭症文化？ 共同生活的人群和共同语言，是文化构成要
4、素。 自闭症社区？ 原始智慧： Temple Grandin 我们为什么不说话 电影：自闭历程,如何理解自闭症,心理理论缺失：不能理解他人心理 弱集中倾向：难以形成概念 执行功能缺陷：情意和动机的障碍 问题讨论：以情感 VS 感觉为基础的心理学,自闭症儿童的能力,原初性感知-运动能力完好 特殊领域的机械记忆有特点 社交能力缺陷 想象能力缺陷 语言-概念缺陷 情感监控与调节缺陷,两种人类智力模式,概括的抽象认知：特征识别、标签命名、分类处理。语义概念网络系统与计算、 推理高效、简洁。 形象认知：信息容量大，提取速度慢；视点不聚焦，话题无意义；加工方式独特，而非意识觉察能力的缺陷。 自闭症儿童：缺
5、少抽象概括能力，其形象加工也与我们不同。,关键的难题,语言缺失和概括能力缺失：哪个是因，哪个是果？互为因果？两者并行存在？另有某个共同的原因？ 情绪管理与人际关系能力缺陷的机制？ “我心-他心”问题：自我调节与自我意识；理解他人，形成关系的难题，核心是什么？ ASD儿童发展的潜能、方向、困难、要素、规律？ 干预、治疗、训练的途径：由外烁到内化？ 治疗关系和成人的角色：理解、接纳、包容、帮助、促进儿童的独立自主 环境：四个世界：1自我世界；2人际世界；3 文化世界；4 宏观世界,自闭症干预体系比较,应用行为分析 ABA 结构化训练：如视觉日程表 地板时光 FLOOR TIME DIR理论：发展-
6、个别差异-互动关系 干预模式的四阶段：回应-表达-象征-逻辑 综合社交训练 ：SCERTS,SCERTS模式,Barry M. Prizant: Social Communication, Emotional Regulation , Transactional Support） 重视儿童的内在感受和个人意义的表达，注重真实情境中的功能性社会交往。 干预维度： 生活中全面的人际沟通 情绪调节 交往支持,单一外在化干预的弊端,应用行为分析 外部控制下的焦虑体验 自主能力的丧失 心智运作的狭隘化倾向,现象学方法,面对事实本身的心理学 进入儿童世界的可能性 教育、训练活动的个人意义层面 自闭症干预的
7、心理学依据和指导原则,环境治疗的方法论,单向还是双向的改变？ 权威式的矫治 VS.学习自闭症文化？ 意识和自我意识：主体性，互主体性，超验性 生态化的干预策略：介质治疗（milieu therapy）,基于意义和表达的技术,创造性和表达性艺术 游戏治疗与儿童的幻想世界 舞蹈-运动治疗、音乐治疗 身体的智慧与意识的觉醒（灵性）,叙事与活动,语言的非概念用法：歌唱和自我叙事 心理治疗 vs 知识教学 以游戏、戏剧治疗为例： 直接动作是否算情感表达？E.g., 达尔文 反观自己的经验：镜像理论 了解他人的视角：角色体验 意义形成的途径：外在表现符号内化 自我调节与监控：有情、有理的生活,ASD干预方法、技术、方案,生态-环境干预 扩展的交流 艺术媒介沟通 运动-身体的整合干预,