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1、结肠癌术后造瘘口并发症的护理,Company Logo,Contents,Company Logo,病历简介,一般资料 姓名：李秀英 性别：女 年龄：73岁 民族：汉 职业：退休 婚姻：已婚 籍贯：陕西汉中 文化程度：高中 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院日期：2011-12-29 入院诊断：直肠癌前切除术后并吻合口及阴道瘘 入院原因：发现瘘口半月余,Company Logo,入院查体,一般资料 姓名：李秀英 性别：女 年龄：73岁 民族：汉 职业：退休 婚姻：已婚 籍贯：陕西汉中 文化程度：高中 入院途径：门诊 入院方式：步行 入院日期：2011-12-29 入院诊断：直肠癌前切除术后并
2、吻合口及阴道瘘 入院原因：发现瘘口半月余,Company Logo,主诉：便血2月 现病史： 患者2月无明显原因及诱因出现便血，大便后少量鲜血，次数正常，下腹部伴有隐痛，与当地医院以“痔疮”。 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不详。 过敏史：否认食物、药物过敏史。,Company Logo,现病史： 患者26年前体检发现HBsAg（+），当时肝功能正常，无明显不适症状，间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大，肝硬化、食管下段-胃底静脉曲
3、张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗栓塞治疗，肿瘤大小为72*67mm，此次为进一步治疗入院。 入院后核磁检查提示：建议行介入术治疗，并于7.22日在局麻下行介入治疗。 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不详。 过敏史：否认食物、药物过敏史。,Company Logo,睡眠：正常 排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg 体格检查：一般状况良好，肝
4、掌阳性，皮肤黏膜无黄染，双下肢不肿，胸腹部情况良好，无带入管路，无牵引 。,Company Logo,辅助检查,日期 项目 检查结果 2011-7-13 心电图 窦性心律 正常ECG 2011-7-15 核磁 肿瘤强化 建议行介入术治疗 2011-7-13超声肝内实性占位， 肝右叶可及大小约80*67mm的不均回声，边界尚清，其内可及动脉样血流信号,Company Logo,实验室检查,7-12 7-18 总胆红素 12.7 7.5 丙氨酸氨基转移酶 37.4 65 门冬氨酸氨基转移酶 34.4 42 白细胞 4.5 3.95 钾离子 3.51 3.41,Company Logo,护理诊断,1
5、.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入术后有关 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术 后需长时间卧床有关 6.营养失调：低于机体需要量,Company Logo,Hot Tip,How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change
6、images to the one you like, then it will apply to all the other slides.,Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the imag
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