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1、社区精神卫生护理,第一节 概述,世界精神卫生现状 精神病患者的数目很多 抑郁症是精神残疾的主要原因 精神疾患的代价大 侮辱和歧视是护理保健的主要障碍 精神卫生资源极为短缺,精神病患者的数目很多,截至2002年4月，全球约有4.5亿人患精神疾病或脑疾患，包括酒精和物质滥用 四个家庭当中的一个家庭中至少有1人患病 预测1990-2020年因精神和脑疾患造成的全球疾病负担将上升15,抑郁症是精神疾病残疾的主要原因,截至2002年全球确诊的抑郁症有1.21亿人 患抑郁症的妇女是男子的2倍，年轻人越来越多 每年有80多万人死于自杀，年青人占一半 因抑郁症造成酒精依赖及物质滥用人数大大增加,精神疾患的代价
2、大,病人和其家属或看护者通常减少了在家庭和工作场所中的生产率 高额卫生保健费用和失去的生产率可对家庭造成严重影响，引发或加剧贫困,侮辱和歧视是护理保健的主要障碍,全球范围内，人们不能寻求、获得或坚持治疗的原因是怀有恐惧心理，资金不足或缺乏信息 精神病人通常是自身疾病的受害者并成为侵犯人权和遭歧视的目标,精神卫生资源极为短缺,41的国家没有制定精神卫生政策 25的国家没有精神卫生立法 37的国家不具备精神卫生社区保健服务设施 25以上的国家在初级卫生保健机构中没有基本的精神药物 40的国家在初级卫生保健级别没有治疗严重精神疾患的设备 全球大约一半的国家每10万人口所具有的精神病医生和精神病护士不
3、足一名 28的国家没有精神卫生专项预算，36预算不到1,如何解决？（通过初级卫生保健提供精神卫生服务）,增加预算 培训精神卫生工作队伍 满足特殊弱势群体的需求 社区必须接触危机的中心，以便管理紧急情况 必须确保广大公众对社区护理保健的支持,社区的定义 生活在一定区域空间结构的特定人群，这些人群享有同等政策和社会服务，具有特定的文化背景、相同的兴趣或宗教信仰，并有一定的管理机构。如我国城市的街道、生活小区、居委会和农村的乡、镇、村。,社区精神病学：是精神病学的分支，它应用社会精神病学与其他行为科学的理论与技术，对一定地区内人口中的精神疾病进行预防、治疗、康复及社会统筹安排和管理，同时开展有关科学
4、研究工作。 社区精神卫生学：是应用社会精神病学的理论、研究方法和临床医学、预防医学等医疗技术，探讨如何保障和促进社区内全体居民的心理健康，提高个人承受能力和适应能力，从而减少心理和行为问题的发生，促进心理健康的学科。,社区护理的特点,强调以疾病预防为主的健康保健 以促进整个社区的人群健康为根本目标 维持护理的连续性 提供全面的综合性健康服务 提供个体化护理服务,社区精神卫生的发展趋势,精神卫生工作政策上的转变，由住院治疗服务转向社区服务 发展趋势：以精神病治疗为主，扩大到预防和减少心理卫生疾病和异常行为问题发生这样更宽的领域，进一步开展社区精神预防保健工作。,社区精神卫生护理工作的范围 1.了
5、解和掌握病人心理上的重点问题 2.遵医嘱给药，观察药物疗效 3.承担对病人家庭及集体成员的治疗任务 4.指导并促进病人的沟通需要 5.提供宣教,开展心理咨询活动 6.开展社区精神卫生护理研究工作,第二节 社区精神卫生护理工作的范围与要求,社区精神卫生护理工作的要求 1.扎实的护理技能,良好的职业道德和敬业精神 2.掌握精神疾病治疗方法与技巧 3.细致的观察分析能力 4.建立良好的护患关系 5.有能力对社区精神卫生护理工作进行组织计划和研究,第三节 社区精神卫生工作的护理程序,护理评估 1.对病人评估 2.对病人家属评估 3.对社区的评估 护理问题 护理计划 护理措施 1.对病人的护理措施 2.
6、对病人家庭的护理措施 3.取得社区卫生主管部门的支持 护理评价,第三节 慢性精神疾病的护理,慢性精神疾病的特点 1.日常生活不能自理 2.人际关系交往障碍 3.心理应变能力低 4.需要长期治疗 5.自尊心低落 6.动机缺乏,慢性精神疾病的护理特点 1.一般护理 2.生活护理及基础护理 3.生活与社会功能的训练,第四节 精神科康复护理,精神科康复的目的:通过各项康复措施,使精神病人残疾程度降到最低点,使其剩余能力得到最大的发挥.,精神科康复护理原则,提供与现实社会生活有关的活动内容，尽可能使病人从中体验自己的责任感及所能起的作用和贡献。 积极谋求病人主动参与和投入各种训练项目 鼓励和帮助病人在活
7、动中加强与他人的合作 技能训练的进度要根据病人的能力而定 必须保证训练的安全，防止意外发生 尽可能得到家属及社会的支持 坚定信心，充满希望,精神科康复护理的影响因素,执业护士必须具备专科技能，热爱精神科工作，有良好的职业素质 家庭及亲友的支持 社会环境是精神科康复护理目标顺利完成的保证,精神科康复护理的特点,护理的目标不在于治愈某一疾病，而是提高病人的社会适应能力和其生活质量，增强其社会责任感 一方面要训练病人适应环境，另一方面要调整环境接受病人 康复工作需要家庭成员的积极参与,第五节 家庭治疗,家庭治疗的概念：病人的家庭成员与医院合作，对病人进行治疗的一种方式 家庭治疗的基本理论：帮助病人的
8、家属找出使病人发病和症状持续加重的家庭因素，指导他们共同去克服或消除，使病人的病情或症状得到减轻或改善。,家庭治疗的原则： 1.家庭每个成员都是治疗者 2.家庭治疗必须与药物治疗及和谐的家庭气氛相结合 3.必须长期坚持 家庭治疗的作用 1.降低精神分裂症的复发率 2.改善患者的社会功能 3.改善家庭内部关系，减轻家属的心理负担,家庭治疗护理程序,护理评估 1.评估家庭对社会环境的适应状况 2.评估家庭类型 3.评估家庭的功能 4.评估家庭的发展情况 5.评估家庭各成员之间的情感 6.评估家庭成员情况,护理诊断 护理计划 护理措施 1.与家庭建立良好的关系 2.建立良好的治疗环境 3.帮助家庭成员增强自尊心 4.促进家庭成员间互相沟通 5.帮助家庭成员改变不良行为模式 6.鼓励家庭成员落实目标 护理评价,消除偏见，勇于关爱,谢谢大家！,