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1、烧烫伤的院前处理,南京江北人民医院急诊科,目 的,了解烧烫伤的概念； 熟悉烧烫伤的分类； 掌握烧烫伤的现场救护原则； 了解特殊烧伤的救护原则。,概 念,烧烫伤是生活中常见的意外。 常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐射、化学物质（强酸或强碱）等引起。,症 状 体 征,局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。 气道烧伤 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。,烧烫伤的分类,烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度。 可按三度四分法进行分类。,度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。 表现为皮肤变红、
2、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。, 度 烧 烫 伤,浅 度 烧 烫 伤,度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅度、深度烧伤。浅度烧伤有水泡，深度接近三度，可有可无水泡。 表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗出，疼痛。,大水泡,深 度 烧 烫 伤,小水泡或无水疱, 度 烧 烫 伤,度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。 表现为创面无水疱，皮肤焦痂、坏死。皮肤变白或呈皮革状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）,烧烫伤面积估计,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （1）手掌法：不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。伤员五指并拢，一掌面积约等于体表面积的
3、1。,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （2）中国九分法：将全身表面积划分为若干9的等分，另加1，构成100的体表面积 头颈部=19； 双上肢=29； 躯干=39； 双下肢=591。,烧烫伤面积估计,度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。 （3）儿童面积计算：在九分法的基础上 小儿头大下肢小 头颈部面积=912年龄； 双下肢面积=4612年龄。,烧烫伤面积估计,现 场 救 护,轻度烧烫伤救护,将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水， 可用冰湿的布，敷于伤处， 直到不痛为止(10-15分钟),轻度烧烫伤救护,除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪开,轻度烧烫伤救护,将患处
4、浸泡水中(若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水),轻度烧烫伤救护,用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破,轻度烧烫伤救护,送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用 酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。,现场救护原则,先去除伤因，脱离现场 保护创面 维持气道通畅 组织转送至医院治疗 针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。,现场救护措施,1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动EMS体系。 2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。,1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。
5、2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积1%），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。,轻微烧烫伤的家庭处理,3.度烧烫伤可涂外用烧烫伤膏药，一般37 天治愈。,现场救护措施,4.度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏， 应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创 面，防止污染。,现场救护措施,5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可是，可服用烧伤饮料。,现场救护措施,6.窒息者，进行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予以止血；骨折者应做临时固定。,现场救护措施,7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。,现场
6、救护措施,特殊烧伤-定义,特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触时间长短、接触量多少有关。 强酸-对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并能向深层浸蚀。但由于局部组织细胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展。 强碱-更能渗透至组织深层，日后形成疤痕较深。,特殊烧伤-常见病因,常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。,硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、苯酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。 烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸或碱经口进入胃肠道，则可导致口腔、食管和
7、胃黏膜腐烂、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管壁穿孔。严重烧伤可引起伤员休克。,特殊烧伤-临床表现,特殊烧伤现场救护原则,1.脱离现场 少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在15分钟以上。大量强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将伤病员被污染的衣物脱去。 2.保护消化道 如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘膜。严禁洗胃、催吐。 3.眼部灼伤处理 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。 4.启动EMSS 获得专业急救。,电烧伤,电烧伤：多见于高压（1
8、000伏以上）电器设备，烧伤深度因电压及接触部位不同而不等，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、血管、神经、骨骼。 1、低电压烧伤：常见于电流进入点与留出点。创面小。直径0.5-2厘米，呈椭圆形或圆形。焦黄或灰白色、干燥、边缘整齐，与健康皮肤划分清楚。一般不损伤内脏，致残率低。 2、高压电烧伤：常有一处进口和多处出口。伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征，致残率高达35-60。,电烧伤现场救护原则,1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。 2.紧急呼救，启动EMSS体系。 3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。,严重烧烫伤,重度烧烫伤救护,注 意 事 项,烧烫伤病人的家庭自救注意点, 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。 严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。 不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。,树立安全意识,防患于未然,