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1、声带息肉护理查房现在学习的是第1页，共49页一、声带息肉的介绍二、查房患者的介绍三、护理程序四、健康教育目录目录现在学习的是第2页，共49页第一部分：声带息肉的介绍现在学习的是第3页，共49页声带的解剖位置现在学习的是第4页，共49页概 念 声带息肉（声带息肉（polyp of vocal cord）好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，也可为双侧。是引起声音嘶哑的常见疾病。现在学习的是第5页，共49页病因和发病机制 1.多因发声不当或用声过度导致，发声不当或用声过度导致，也可为一次强烈发声后引起。 2.长期慢性刺激，如长期吸烟可诱发本病。 3. 继发于
2、上呼吸道感染。 现在学习的是第6页，共49页病病 理理 声带的任克氏间隙发生局限性水肿，血管扩张或充血，表面覆盖正常的鳞状上皮细胞，形成白色或粉红色椭圆形肿物。现在学习的是第7页，共49页 由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。现在学习的是第8页，共49页声带息肉的临床表现 主要表现是声音嘶哑，声嘶程度与息肉大小和部位有关，息肉大者声嘶重，息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带上表面对发声影响小。 声带息肉巨大者可以堵塞声门引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。感冒后会加重。现在学习的是第9页，共49页辅助检查喉镜检查： 一侧声带前、中1/3交界处有半透
3、明、白色或粉红色的肿物，表面光滑可带蒂、也可广基。 现在学习的是第10页，共49页声带息肉现在学习的是第11页，共49页现在学习的是第12页，共49页一、一、 一般治疗一般治疗 二、二、 药物治疗药物治疗三、三、 手术治疗手术治疗现在学习的是第13页，共49页一般治疗 现在学习的是第14页，共49页 药物治疗现在学习的是第15页，共49页目前，常用的手术方法主要有以下两种局麻电子喉局麻电子喉镜、纤维喉镜、纤维喉镜或间接喉镜或间接喉镜下切除术镜下切除术手术方法手术方法t全麻支撑喉全麻支撑喉镜下切除术镜下切除术现在学习的是第16页，共49页目前我科采用的术式目前我科采用的术式全麻支撑喉镜全麻支撑喉
4、镜下声带息肉摘下声带息肉摘除术除术现在学习的是第17页，共49页现在学习的是第18页，共49页并发症并发症1出血出血3舌体麻木舌体麻木2窒息窒息现在学习的是第19页，共49页 第二部分：查房患者的介绍现在学习的是第20页，共49页患者信息姓名：*曹宗贵床号：2床性别：男年龄：53岁入院诊断：声带息肉入院日期：2016年8月22日手术日期：2016年8月24日术式：全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术主治医生：万玉峰责任护士：贾邦婷现在学习的是第21页，共49页 现病史 患者于1个年前无明显诱因出现声音嘶哑，一直无明显好转。近期一周自觉声嘶加重，就诊于我院门诊，行喉镜示：声带息肉，并以“声带息肉”为诊
5、断收入院，患者病程中无咳痰，咳血，睡眠、饮食及大小便正常。现在学习的是第22页，共49页相关病史既往史：既往史：疾病史：慢性胆囊炎传染病史：无预防接种史： 全 手术外伤史：无 输血史：无 药物过敏史： 无 个人史个人史：吸烟：吸烟：4040支支/ /日，不规律日，不规律 饮酒：饮酒：22两两/ /天天 有害物质接触史：无 物理化学物接触式史：无 吸毒史：无 婚姻史：婚姻史：已婚，结婚年龄28岁生育史：生育史：体健家族史：家族史：否认任何家族病遗传病史现在学习的是第23页，共49页治疗静脉输液静脉输液： 1. 0.9%NS 250ml 硫酸特布他林 0.5mg 2. 0.9%NS 100ml 头
6、孢硫脒 1.0g雾化吸入雾化吸入 BIDBID现在学习的是第24页，共49页 第三部分：护理程序评估、诊断、计划、实施、评价现在学习的是第25页，共49页护理评估健康史健康史1身体状况身体状况2辅助检查辅助检查3心理心理 社会状况社会状况4现在学习的是第26页，共49页声带手术患者的护理术前术前现在学习的是第27页，共49页诊断：焦虑诊断：焦虑-与环境陌生有关与环境陌生有关（2016.8.222016.8.22）目标：目标：焦虑程度减轻措施：措施： 1.简要介绍病室环境，并告知科室主任、护士长、主管医生和责任护士。 2.为患者提供安静、舒适的环境。 3.与患者进行亲切交谈，积极答复患者提出的疑
7、问，建立良好的护患关系，取得患者的信任。（2016.8.232016.8.23）护理评价：护理评价：患者焦虑程度减轻， 病人已经适应环境。 现在学习的是第28页，共49页诊断：焦虑诊断：焦虑-与担心手术效果有关与担心手术效果有关（2016.8.222016.8.22）目标：目标：焦虑程度减轻措施：措施： 4.耐心讲解手术过程及手术的基本特点，解除焦虑。 5.协助患者完成术前相关检查。 6.为患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗；（2016.8.242016.8.24）护理评价：护理评价：患者焦虑程度减轻，知晓手术相关知识， 术前情绪稳定，积极配合手术治疗。
8、 现在学习的是第29页，共49页 知识缺乏知识缺乏 ：缺乏自我保健知识和信息。：缺乏自我保健知识和信息。 （2016.8.222016.8.22）目标：目标：病人及家属了解声带息肉手术前的相关知识。措施：措施： 1.声带息肉患者多治愈心情较为迫切，但手术患者会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、注意事项、方法等。2.术前晚做好个人卫生如洗头、剪指甲、沐浴及更换清洁衣裤。3.按要求术前禁食禁饮。4.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。5.进入手术室前，遵医嘱用药，嘱病人排空大小便。取下义齿、眼镜、手表、首饰等。（2012016.8.246.8.24）护理评价：
9、护理评价：患者及家属充分掌握疾病及手术相关知识现在学习的是第30页，共49页声带手术患者的护理术后术后现在学习的是第31页，共49页 知识缺乏知识缺乏 ：缺乏疾病和相关知识。：缺乏疾病和相关知识。 （2012016.8.246.8.24）目标：目标：病人及及家属了解声带息肉手术后的相关知识。措施：措施： 1. 全麻术后去枕平卧六小时，遵医嘱给予心电监护、低流量吸氧。2.密切观察出血情况：如唾液中混有少量血丝或血液，不用处理；如持续口吐鲜血，应及时报告医生。3.3.声带息肉摘除术后禁声两周，使声带休息，利于恢复。（2016.8.25）护理评价：护理评价：患者及家属了解并掌握相关保健知识请勿将口请
10、勿将口中分泌物中分泌物咽下咽下现在学习的是第32页，共49页局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐卧位半坐卧位现在学习的是第33页，共49页 诊断：疼痛诊断：疼痛-与手术创伤及患者耐受程度有关与手术创伤及患者耐受程度有关 （2016.8.242016.8.24）目标：目标：患者疼痛减轻措施：措施： 1.分散患者注意力 2.手术6小时后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、 减轻疼痛； （2016.8.24）护理评价：护理评价：患者疼痛减轻 （2016.8.29）护理评价：护理评价：患者无疼痛 现在学习的是第34页，共49页 诊断：有出血的危险诊断：有出血的危险-与手术创伤有关与手术创伤有关 （20
11、16.8.242016.8.24）目标：目标：患者未见出血措施：措施： 1.全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.严密监测患者的生命体征，记录口内分泌物的颜色及量。 （2016.8.24）护理评价：护理评价：无出血发生（2016.8.25）护理评价：护理评价：无出血发生（2016.8.29）护理评价：护理评价：无出血发生现在学习的是第35页，共49页 诊断：有窒息的危险诊断：有窒息的危险与全麻未清醒及口内血肿形成有关与全麻未清醒及口内血肿形成有关 （2016.8.242016.8.24） 目标：目标：患者未出现窒息 措施：措施： 1.全麻未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧；清醒后可适当抬高
12、床头； 2.密切观察患者呼吸情况，注意口唇、甲床颜色； 3.观察伤口情况，以免创口处形成血肿。 （2012016.8.246.8.24） 护理评价：护理评价：无窒息发生 （2012016.8.256.8.25） 护理评价：护理评价：无窒息发生 （2012016.8.296.8.29） 护理评价：护理评价：无窒息发生现在学习的是第36页，共49页 诊断：诊断：有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险与全麻术后未清醒及身体虚弱有关与全麻术后未清醒及身体虚弱有关 （2016.8.242016.8.24）目标：目标：患者未发生跌倒坠床措施：措施： 1.全麻未清醒时将床档拉起，防止坠床； 2.全麻清醒后，可下床
13、活动时，嘱患者先坐在床边，再由家属扶下床； 3.告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法； 4.保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤脚行走。（2012016.8.246.8.24）护理评价：护理评价：未发生坠床（2012016.8.256.8.25）护理评价：护理评价：未发生坠床（2012016.8.296.8.29）护理评价：护理评价：未发生坠床现在学习的是第37页，共49页第四部分:健康教育现在学习的是第38页，共49页饮食饮食 1. 1.术后六小时禁食术后六小时禁食2.2.六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。六小时后伤口无明显渗血可开始进冷流质饮食。避免喝酸性果
14、汁及进食辛辣刺激性食物。避免喝酸性果汁及进食辛辣刺激性食物。现在学习的是第39页，共49页 我将是你不错的选择现在学习的是第40页，共49页 术后第2日开始进半流食，如稀饭，蒸鸡蛋菐，面条等。现在学习的是第41页，共49页 避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食避免进食硬性、辛辣刺激及过冷或过热的食物！物！现在学习的是第42页，共49页现在学习的是第43页，共49页美食虽好，可不能贪吃！现在学习的是第44页，共49页保持口腔清洁 养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯！ 记得给你的牙齿洗记得给你的牙齿洗洗澡哦！洗澡哦！现在学习的是第45页，共49页现在学习的是第46页，共49页 相对禁声两周，少量、低调讲话，防止加剧声带水肿。可用笔、纸、手势进行沟通。现在学习的是第47页，共49页遵医嘱给予雾化吸入现在学习的是第48页，共49页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第49页，共49页