呼吸系统相关知识要点.ppt

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1、关于呼吸系统相关知识要点现在学习的是第1页，共37页 第一节第一节 呼吸系统相关知识要点呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点现在学习的是第2页，共37页咽咽喉喉气管气管 支气管支气管肺肺鼻腔鼻腔一、解剖、生理、病理要点一、解剖、生理、病理要点现在学习的是第3页，共37页呼吸系统作用：呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。谢的正常进行和内环境的相对稳定。呼呼 吸吸 呼呼 气气 吸吸 气气 现在学习的是第4页，共37页（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰（二

2、）肺源性呼吸困难（二）肺源性呼吸困难（三）咯血（三）咯血（四）胸痛（四）胸痛二、常见症状护理要点二、常见症状护理要点 现在学习的是第5页，共37页( (一）咳嗽、咳痰一）咳嗽、咳痰 现在学习的是第6页，共37页 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）观察咳嗽咳痰特点：）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律，咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。、质、量、气味、是否容易咳出。 请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？无力咳嗽，意识障碍病人易出现什么情况？1.护理评估护理评估现在学习的是第7页

3、，共37页（3 3）了解伴随症状和体征）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、罗音等。罗音等。 （4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物。用了哪些祛痰、镇咳药物。（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态现在学习的是第8页，共37页（1 1）清理呼吸道无效）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2 2）有窒息的危险）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关吸道分泌物增多阻塞呼

4、吸道有关 请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？的病人进行护理？2.护理诊断护理诊断现在学习的是第9页，共37页3.3.护理措施护理措施（1 1）湿化气道）湿化气道（2 2）翻身、扣背）翻身、扣背 请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？现在学习的是第10页，共37页（3 3）指导有效咳嗽、咳痰）指导有效咳嗽、咳痰（4 4）体位引流）体位引流（5 5）机械吸痰）机械吸痰 现在学习的是第11页，共37页（二）肺源性呼吸困难（二）肺源性呼吸困难 现

5、在学习的是第12页，共37页 （1 1）病史。）病史。 （2 2）呼吸困难特点。）呼吸困难特点。起病情况、类型、呼吸频起病情况、类型、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。程度。了解伴随症状。 请思考：何谓肺源性呼吸困难？请思考：何谓肺源性呼吸困难？ 肺源性呼吸困难的类型、特点及病因？肺源性呼吸困难的类型、特点及病因？1.护理评估护理评估现在学习的是第13页，共37页（3 3）治疗及相关检查情况）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。检查、动脉血气分

6、析情况。（4 4）病人心理状态、睡眠情况。）病人心理状态、睡眠情况。现在学习的是第14页，共37页（1 1）气体交换受损）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关肿有关（2 2）低效性呼吸形态）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关气道狭窄有关2.护理诊断护理诊断现在学习的是第15页，共37页（1 1）休息与环境）休息与环境 采取合适的体位采取合适的体位, ,如半卧位或端坐位，必要如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。时设置跨床小桌，方便病人休息。（2 2

7、）协助病人排痰）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。3.护理措施护理措施现在学习的是第16页，共37页 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流可用一般流量（量（2 24L/min4L/min）、浓度（）、浓度（29%29%37%37%）给氧。）给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩可用面罩短时间、间歇高流量（短时间、间歇高流量（4 46L/min6L/min）、高浓度（）、高浓度（45%45%53%53%）给氧。）给氧。现在学习的是第17页，共37页 缺氧而有二氧化碳潴留者缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2PaO260mmH

8、g60mmHg，PaCO2PaCO250mmHg50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（量（1 12L/min2L/min）低浓度（）低浓度（25%25%29%29%）给氧）给氧现在学习的是第18页，共37页（4 4）病情观察，及时了解氧疗疗效：）病情观察，及时了解氧疗疗效：观察病人观察病人呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和呼吸状况，判断呼吸困难类型，监测血氧饱和度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量度和动脉血气分析，及时调整吸氧浓度和流量。氧疗有效时病人的表现？氧疗有效时病人的表现？现在学习的是第19页，共37页（5 5）注意湿化氧气。）注意湿化氧

9、气。定时更换消毒吸氧装置，定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染，注意用氧安全。防治交叉感染，注意用氧安全。（6 6）用药护理：）用药护理：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。气管扩张剂等药物，以减轻呼吸困难程度。（7 7）心理护理：）心理护理：强调不良情绪可加重呼吸困强调不良情绪可加重呼吸困难。难。现在学习的是第20页，共37页 （三）（三） 咯咯 血血 现在学习的是第21页，共37页 （1 1）了解病史（原因）了解病史（原因） （2 2）了解咯血量、色、性状）了解咯血量、色、性状小量咯血：小量咯血：100ml/d100ml/d中等量咯血：中等量

10、咯血：100ml100ml500ml/d500ml/d大量咯血：大量咯血：500ml/d500ml/d或或300300毫升毫升/ /次次 1.护理评估护理评估现在学习的是第22页，共37页（3 3）观察病人的生命体征，及时发现窒息）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4 4）了解治疗及相关检查情况）了解治疗及相关检查情况（5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态思考：思考：如何及时发现病人窒息征兆？如何及时发现病人窒息征兆？现在学习的是第23页，共37页（1 1）有窒息的危险）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。起气道阻塞等有关。（2 2）有感染的危险）

11、有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。与血液潴留在支气管内有关。2.护理诊断护理诊断现在学习的是第24页，共37页（1 1）休息与体位）休息与体位 小量咯血：静卧休息。小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。肺结核病人取患侧卧位。偏一侧。肺结核病人取患侧卧位。（2 2）保持清洁舒适。）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血及时为病人漱口，擦净血迹。迹。稳定病人情绪。稳定病人情绪。 3.护理措施护理措施现在学习的是第25页，共37页（3 3）饮食护理：）饮食护理：大量咯血者应禁食，小量大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温

12、凉流质饮食。避免用咯血者宜进少量温凉流质饮食。避免用力排便。力排便。（4 4）病情观察。）病情观察。观察生命体征、意识、瞳观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。窒息先兆：窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。冷汗，烦躁等。现在学习的是第26页，共37页（5 5）预防窒息）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品通畅，备好抢救药品及物品( (吸引器，气管插吸引器，气管插管等急救物品）。慎用镇静剂、镇咳剂。管等急救物品）。慎用镇静剂、镇咳剂

13、。现在学习的是第27页，共37页1 1）及时清除呼吸道内积血）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位。立即取头低足高俯卧位。 轻拍背部促进病人将积血咯出轻拍背部促进病人将积血咯出。迅速鼻导管吸痰，或气管迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰插管或气管镜直视下吸痰（6 6）窒息抢救护理）窒息抢救护理现在学习的是第28页，共37页2 2）高流量吸氧，安慰病人。）高流量吸氧，安慰病人。3 3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳（禁用吗啡、杜冷丁，可使用可待因）、止咳（禁用吗啡、杜冷丁，可使用可待因）。4 4）稳定病人情绪）稳定病人情绪现在学习的是

14、第29页，共37页5 5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。等。6 6）必要时配血、输血。）必要时配血、输血。现在学习的是第30页，共37页 （四）（四） 胸胸 痛痛 现在学习的是第31页，共37页 （1 1）了解病史）了解病史 （2 2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等。 （3 3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适

15、。 1.护理评估护理评估现在学习的是第32页，共37页（4 4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。胸片、痰液情况。 （5 5）了解病人心理状态）了解病人心理状态现在学习的是第33页，共37页2.2.护理诊断护理诊断（1 1）疼痛）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2 2）焦虑）焦虑 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关现在学习的是第34页，共37页3.3.护理措施护理措施（1 1）休息与体位）休息与体位采取合适体位，保证病人良好的休息。采取合适体位，保证病人良好的休息。（2 2）稳定病人情绪）稳定病人情绪（3 3）指导缓解疼痛方法）指导缓解疼痛方法请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？现在学习的是第35页，共37页 课堂小结课堂小结1. 呼吸系统常见症状有：呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗护理和体位护理）正确实施氧疗护理和体位护理现在学习的是第36页，共37页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第37页，共37页