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1、 王 艳,一、定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。,（一）晨间护理目的 1、使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。 2、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。 3、进行心理护理及卫生宣传。,（二）用物准备 护理车上备床刷，一次性床刷套（一床一套），清洁病员服，被单，口腔护理盘，褥疮护理的用物等。,（三）晚间护理 1目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。 2用物准备 同晨间护理。,二、护理技术要求,1、了解护理对象的护理内容，及时有效
2、的解决问题，使病人得到尽可能完善的护理服务。 2、病人居室光线要充足、温度、湿度要适宜。 3、护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。 4、注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。,（5）注意清洁操作，护理人员要衣帽整洁，戴口罩，操作前后要用流动水洗手。严格遵守消毒隔离制度。 （6）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人态度和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。 （7）护理操作完毕后，整理好病人的衣服、被褥，使病人感觉舒适。 （8）做好病情观察记录和护理记录。,二、护理技术要求,1、晨间护理 晨间护理
3、要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。 （1）每天早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。 （2）协助病人洗脸、洗手、梳头，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。 （3）为需要的病人进行口腔护理、褥疮护理。,三、 晨晚间护理的内容,三、晨晚间护理的内容,（4）给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 （5）观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸等。 （6）整理床单位，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病员服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。,2、晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。（1）为病人进行口腔护理
4、或协助漱口。（2）协助病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。（3）为病人翻身、按摩。,三、晨晚间护理的内容,三、晨晚间护理的内容,（4）整理床单元，盖好盖被。（5）熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。（6）难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。,四、最佳的工作程序,一问 二看 三做 四教,1、问侯,床旁问侯病人，自我介绍并告知组员、负责医生、护士长； 了解病人病情，向患者解释基础护理及平面整理的目的和意义。 了解患者的心理状态，适时实施心理护理。,2、查看 病人病情有无异常，衣服、头发、皮肤、会阴、指甲是否清洁，卧位是否舒服。各种管道是否规范标识，引流是否通畅，
5、引流液是否异常（颜色、量、性质），床头卡是否与病人相符。 特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。,协助病人完成更衣、面部清洁与梳头、口腔护理、指（趾）甲护理、会阴护理、足部清洁、排泄护理等基础护理。 整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜用物摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。,3、做护理,3、做护理,协助病人翻身并取正确卧位，妥善固定患者的引流管，观察引流液的情况，落实压疮、坠床、吞咽障碍等并发症预防措施。 病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。 病室通风每天2
6、次，每次大于30分钟。,4、 宣教 在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教。 特检特治的相关知识及注意事项。 宣教科室探视及安全制度。 指导呼叫器及床栏等设备使用。 交谈期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。,五、规范晨晚间护理的意义,保证晨晚间护理的质量。 提高护士的专业水平。 提高病人的满意度。 提高护士与病人的沟通技巧。 体现了“以病人为中心”的服务理念。,定义 压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。 预防压疮是临床护理工作中的一项重要工作。需以有效的方法预防和杜绝压疮的发生。,压 疮,发生的原因,局部长期受压： 经久不改变
7、体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。,发生的原因,理化因素刺激： 皮肤经常受潮湿及摩擦等物因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用 便器不当，均可导致皮肤角质层受损致抵抗力降低。,发生的原因,医疗、护理用具使用不当： 使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。,发生的原因,营养不良： 全身营养不良或局部组织供血不足和机体免疫能力降低，都易导致压疮的发生如长期发热及恶病质等病人。,易发部位,多发生于无肌肉包裹或肌肉
8、层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 易发部位与病人卧位有关。,预 防,关键是预防 ： 有效的护理措施即可避免 疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。,预 防,做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。,预 防,一、避免局部组织长期受压 经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。 保护骨骼隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可用气垫床。,预 防,使用石膏、夹板或其他矫表器械者，衬垫应松紧 适度（松则易移动，起不到固定作用，影响血 液循环）尤其要注意骨骼突起部位衬垫，应仔细 观察局部和肢端皮肤的变
9、化情况重视病人的主诉，给予及时调整。,预 防,二、避免局部受刺激 保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑； 有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净， 衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。,预 防,使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。,预 防,（三）促进血液循环 改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力。 （四）改善营养状况。,预 防,长期卧床或病重者，应注意全身营养，必要时需加支持疗法，以增强抵抗力及组织修复能力。,分期及护理,根据压疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期： （一）淤血红润期 此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。,分期及护理,（二）炎性浸润期 护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖覆盖伤口。,分期及护理,（三）溃疡期 此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。,谢 谢！,