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1、1,抗菌药物使用强度,药剂科：贾朝辉 2012年8月,2,学习内容,一.相关知识 二.抗菌药物使用强度 三.具体计算步骤 四.实例学习,3,相关知识,来源：WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。 1.限定日剂量(DDD )：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。,4,相关知识,限定日剂量值(DDD值)：由WHO“药物统计方法合作中心”制定的，网上可以查到。 按照WHO推荐的药物限定日剂量计算，同一通用名的药物,剂
2、型不同,DDD值也不同。如： 1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g 阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g 2.甲硝唑VB6片0.2g DDD值2.0g 甲硝唑注射剂0.5g DDD值1.5g,5,我院抗菌药物5月DDD数,6,我院抗菌药物5月DDD数,7,我院抗菌药物5月DDD数,8,我院抗菌药物5月DDD数,9,我院抗菌药物5月DDD数,10,我院抗菌药物6月DDD数,11,我院抗菌药物6月DDD数,12,我院抗菌药物6月DDD数,13,我院抗菌药物6月DDD数,14,我院抗菌药物6月DDD数,15,我院抗菌药物7月DDD数,16,我院抗菌药物7月DDD数,17,我院抗菌药物7月DD
3、D数,18,我院抗菌药物7月DDD数,19,我院抗菌药物7月DDD数,20,相关知识,2.用药频度(DDDs):即药物的DDD数 DDDs = 该药年销售总量（）该药的DDD值 药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。,21,相关知识,用药频度意义： 反映不同年度的用药动态和用药结构。 某药的DDDs大，说明用药频度高、强度大、对该药的选择倾向性大。 具有相加性，可以比较不同类药物的用药频度以及不同阶段药物使用频度，使得地区、国家以及不同阶段的药物利用数据具有可比性，便于长期的药物利用监测。 可监测一年中不同季节的用药频
4、度的变化。,22,相关知识,3.限定日费用DDDc：日均费用。 DDDc = 该药年销售总金额（元）该药的DDDs值 DDDc意义：代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。,23,相关知识,4.药物利用指数DUI DUI = DDDs 实际使用天数 DUI(drug utilization index)药物利用指数，作为判别临床用药是否合理的标准。 若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。 若DUI小于1.0，说明医生日剂量小于DDD，用药不合理。,24,抗菌药物使用强度,5.抗菌药物使用强度(Antibiotics Use
5、DensityAUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示 可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度 计算公式： AUD = 抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数） 注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数,25,抗菌药物使用强度,最佳计算方式：bj 首先计算：某抗菌药物用药频度（DDDs）。即该药年消耗药品总量除以该药品限定日剂量（DDD）； 然后：由DDDs除以用药总人天数再乘以100即为该抗菌药物的用药强度。,26,具体计算步骤,1). 确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD
6、)：为用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 来源： (1) WHO“药物统计方法合作中心”制定的限定日剂量值 a.用量与国内不完全一致； b.涉及抗菌药物品种比国内少很多； (2) 其中未收载的药品可按中国药典临床用药须知、新编药物学或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0.10.3g，取平均剂量0.2g3次，则DDD为0.6g。,27,具体计算步骤,2). 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g） 如：注射用青霉素钠：每支（瓶） 80万单位为0.48g，100万单位为 0.6g； 庆大霉素注射液：8万单位为80mg。
7、例如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000100.2=4000g,28,具体计算步骤,3). 求得用药频度(DDDs) 公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值）,29,具体计算步骤,4). 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量。 如：我院5月销售抗菌药物的DDD数为3311.15，6月销售抗菌药物的DDD数为3366.9 ，7月销售抗菌药物的DDD数为3118.39。 5). 计算同期用药总人天数； 公式：同
8、期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数,30,具体计算步骤,6.计算抗菌药物使用强度（即每100人日中消耗抗菌药物的DDD数） 公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。,31,实例学习,实例1. 5月份，我院注射用头孢替唑钠(0.5g/支)的使用量为1073支，注射用头孢替唑钠(0.75g/支)的使用量为494支，头孢替唑的DDD值为6g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢替唑钠的使用强度。 计算方法：1
9、.限定日剂量：6g； 2.使用量：10730.54940.75=907(g) 3.DDD数(用药频度)：9076=151.17 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：,32,实例2. 5月份，我院注射用头孢呋辛钠(0.75g/支)的使用量为876支，注射用头孢呋辛钠(1.5g/支)的使用量为577支，头孢呋辛钠的DDD值为3g，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，求我院5月份头孢呋辛钠的使用强度。 计算方法：1.限定日剂量：3g； 2.使用量：8760.755771.5=1522.5(g) 3.DDD数(用药频度)：1522.5(g) 3g =507.5 4.同期收治患者人天数：13489.2=12401.6 5.使用强度：,33,实例学习,实例3. 我院5月抗菌药物用量DDD数为3311.148，出院总人数1348人，平均住院天数9.2天，抗菌药物使用强度为26.7。,34,实例学习,实例4. 我院6月抗菌药物用量DDD数为3366.9，出院总人数1110人，平均住院天数9.1天，抗菌药物使用强度为33.33。,35,实例学习,例如5. 我院7月抗菌药物用量DDD数为3118.39，出院总人数1085人，平均住院天数9.3天，抗菌药物使用强度为30.9。,36,谢谢！,