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1、戴口罩、穿脱隔离衣方法及相关知识,医院隔离技术规范Technique standard for isolation in hospitals,中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 311-2009 2009-04-01 发布 2009-12-01 实施,根据中华人民共和国传染病防治法、 医院感染管理办法和消毒管理办法制定本标准。,术语与概念,标准预防 standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防
2、基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、粘膜均可能含有感染性因子的原则。,标准预防是成功的、有效的、经济的医院感染控制的主要策略。,手卫生：洗手和手消毒； 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套； 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,标准预防的具体措施,医院隔离技术规范,3.9 个人防护用品 personal protective equipment, PPE 用于保护医务人员避免接触
3、感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。,医院隔离技术规范,3.9.1 纱布口罩 mask 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 3.9.2 外科口罩 surgical mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。,医院隔离技术规范,3.9.3 医用防护口罩 respirator 能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离(1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号选择、医学处理和维护。,医院隔离技术规范,3.9.4 护目镜 protectiv
4、e glass 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 3.9.5 防护面罩（防护面屏）face shield 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。 3.9.6 手套 gloves 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。,医院隔离技术规范,3.9.7 隔离衣 isolation gowns 用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。,医院隔离技术规范,3.9.8 防护服 disposable
5、gowns 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便、结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。,医院隔离技术规范,口罩的使用 1. 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2.纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。,外科口罩的佩戴方法,将口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上， 从中位置开
6、始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹. 调整系带的松紧度。,医用防护口罩的佩戴方法,一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外。 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。 再将上方系带拉至头顶中部。 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。,注意事项,不应一只手捏鼻夹。 医用外科口罩只能一次性使用. 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前， 应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，
7、若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,口罩选择,N95口罩： 过滤95%颗粒，对病毒有阻隔作用 用于结核、水痘、麻疹等。 一次性外科医用口罩 阻隔90%颗粒 棉纱口罩： 过滤效果只有20-30%,佩戴口罩注意事项,佩戴口罩前必须清洁双手 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每4小时更换 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸 部时，必須马上更换口罩,绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对
8、不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒的 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合,佩戴口罩注意事项,摘口罩的方法,不要接触口罩前面（污染面）。 先解开下面的系带，再解开上面的系带 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。,N95口罩佩戴方法,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。,戴上口罩，头带分别置 于头顶后及颈后。,N95口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。,检查妥当,正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。 如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当 负压测试：双手遮着口罩，
9、大力吸气。 如口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘 进入，即 佩戴不当,防护眼镜、面部防护罩,护目镜，安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤,护目镜、防护面罩的使用,1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 2、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 3、为呼吸道传染病患者气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 4、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 5、护目镜、面罩的戴摘方法正确。,护目镜或防护面罩的佩戴方法,佩戴护目镜或防护面罩前应洗手 佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈 双
10、手戴上护目镜或防护面罩 调节舒适度,摘护目镜或防护面罩的方法,双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉 不要接触护目镜或防护面罩外面，因为外面可能已污染 一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用 摘护目镜或防护面罩后应洗手,穿戴防护用品应遵循的程序：,清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼
11、吸防护器。,脱防护用品应遵循的程序,医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒，用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。,穿脱防护用品的注意事项,医用防护口罩的效能持续应用6-8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。,护目镜或防护面罩的戴摘方法,B. 1 戴护目镜或防护面罩的方法 戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度； B. 2 摘护目镜或面罩的方法 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内。,