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1、关于传染病防治现在学习的是第1页，共28页2.水水 痘痘1 1. .麻麻 疹疹现在学习的是第2页，共28页 1.何为麻疹何为麻疹麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔柯氏斑及皮肤出现丘疹为其特征。本病传染性强，易造成流行。现在学习的是第3页，共28页一、病原学麻疹病毒在外界生活能力不强，低温下可生存较久，0时约为1个月。不耐热，5515分钟即被破坏，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流通空气中或日光下30分钟失去活力。现在学习的是第4页，共28页二、流行病学二、流行病学传染源传染源 病人是唯一的传染源，自发病前2天（潜伏期末）
2、至出疹后5天内，眼结膜分泌物及鼻、口咽、气管的分泌物都含病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。传播途径传播途径 主要通过飞沫经呼吸道直接传播，间接传播少见。传染性极强。人群易感性人群易感性 人群普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，但病后能获持久免疫。 现在学习的是第5页，共28页三、流行特点三、流行特点流行特点流行特点 任何季节均可发病，以冬春季多见。母体抗体能经胎盘传给胎儿，因而多见于6个月以上小儿，6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗接种的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移，青少年和成人发病率上升。 现在学习的是第6页，共28页四、临床特点四、临床特点潜伏期6-18天，接受过
3、主动或被动免疫者可延长至3-5周典型麻疹典型麻疹病程可分三期：前驱期前驱期 从发热至出疹，一般3-5天，以发热、上呼吸道炎（喷嚏、流泪、眼睑浮肿、结膜充血、畏光流泪，或呈浆液脓性分泌物）和麻疹粘膜斑又称柯氏斑（下磨牙相对应颊粘膜上0.51mm白色粘膜斑，周围有红晕。出疹23天后逐渐消失）为主要特征。同时伴有刺激性干咳、精神萎靡、纳差、呕吐及腹泻。现在学习的是第7页，共28页出疹期出疹期 一般34天。皮疹初见于耳后发际，逐渐及面、颈、躯干、四肢及手心足底，25天遍及全身。始为淡红色的斑丘疹，压之褪色，直径为25mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状加重，体温高达4
4、0左右，精神萎靡，嗜睡，重者有谵妄、抽搐，咳嗽频繁，结膜充血，面部水肿，全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部可闻及湿性啰音。X线胸片可见弥散性肺部浸润病变。现在学习的是第8页，共28页恢复期恢复期 皮疹出齐后病情缓解，发热开始减退，体温在1224小时内降至正常，上呼吸道症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经12周消退，无并发症者病程约10天。现在学习的是第9页，共28页轻型麻疹：潜伏期长（2128天），发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜班不典型，皮疹少而色淡，病程35天，并发症少，多见于接受过疫苗接种者。现在学习的是第10页，共28页重型麻疹：见于体弱多病、营养不良、免疫
5、力低或继发严重细菌感染者，病情凶险，死亡率高。重型麻疹又可分为中毒性、休克性、岀血性及疱疹性麻疹。现在学习的是第11页，共28页并发症并发症肺炎肺炎 最常见，重症肺炎可导致心力衰竭，常可致命喉炎喉炎 频咳、声嘶、吼啸样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征等。严重者可窒息死亡。脑炎脑炎 出现嗜睡、惊厥、昏迷为脑炎表现营养不良与维生素营养不良与维生素A缺乏症缺乏症 角膜混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明 现在学习的是第12页，共28页并发症并发症肺炎肺炎 最常见，重症肺炎可导致心力衰竭，常可致命喉炎喉炎 频咳、声嘶、吼啸样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征等。严重者可窒息死亡。脑炎脑炎 出现嗜睡、惊厥、昏迷
6、为脑炎表现营养不良与维生素营养不良与维生素A缺乏症缺乏症 角膜混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明 现在学习的是第13页，共28页治疗原则治疗原则无特殊治疗，对症治疗、中药透疹治疗及护理为主，有并发症的采取综合性治疗措施现在学习的是第14页，共28页护理措施 高热护理高热护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹，体温超过40以上时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。皮肤粘膜的护理皮肤粘膜的护理 保持床单位整洁干燥和皮肤清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染现在学习的是第15页，共28页护理措施 饮食护理饮食护理 清淡易消化
7、的流质饮食，少量多餐，多喝开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期可添加高蛋白、高维生素的食物口腔护理口腔护理 可用生理盐水或朵贝尔液含漱，及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅观察病情变化观察病情变化 麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情现在学习的是第16页，共28页如何预防采取预防接种为主的综合预防措施 管理传染源管理传染源对麻疹患者应早期发现，早期诊断，早期隔离，治疗。隔离期为出疹后5天，有并发症者延长至10天。对密切接触麻疹的易感儿应检疫3周，已做被动免疫者应延长至4周。切断传播途径切断传播途径流行期间易感儿童应避免到公共场所。无并发症者可以在家隔离，以减少传播和医院内继发感染。医务人员
8、要作好隔离、消毒。现在学习的是第17页，共28页 1.水水 痘痘2.现在学习的是第18页，共28页 1.何为水痘何为水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的儿童急性传染病。临床以全身症状轻微和分批出现的皮肤粘膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点。一般预后良好。水痘痊愈后，病毒继续潜伏在感觉神经节内，经再次激活即可引起带状疱疹。现在学习的是第19页，共28页一、病原学水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，在外界抵抗力弱；不耐热和酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。人是唯一的宿主。现在学习的是第20页，共28页二、流行病学二、流行病学水痘呈全球分布，全年均可发生，以冬春季节多见，散发性，但偏僻地区偶可暴发，城
9、市可每23年发生周期性流行。传染源传染源 患者是惟一传染源，出疹前12天至疱疹结痂均有传染性，易感儿接触后90%发病，故传染性很强。传播途径传播途径 以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。易感人群易感人群 人群普遍易感，以15岁儿童发病为多。患病后可获持久免疫力。发病季节以冬春季多见。现在学习的是第21页，共28页三、临床特点三、临床特点潜伏期潜伏期 为1416天，有时达3周前驱期前驱期 皮疹出现前24小时，低热、头痛、乏力、食欲不振、咽痛等上呼吸道感染症状。出疹期出疹期 起病12天后出疹，首发于躯干，后至脸、肩、四肢，呈向心性分布，按红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变。经24小时，水痘
10、内容物由清亮变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重。愈后多不留瘢痕。水痘出疹的特点是连续分批出现；同一部位可见不同性状的皮疹；部分患者疱疹可发生于口腔、咽喉、结膜和阴道粘膜，破溃后形成溃疡。水痘为自限性疾病，一般10天左右自愈。少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素的患者可发生出血性和播散性水痘。现在学习的是第22页，共28页并发症继发皮肤细菌感染、水痘脑炎。原发性水痘肺炎等。其中以皮肤继发感染最常见，如脓疱疮，蜂窝织炎等。现在学习的是第23页，共28页治疗原则以一般治疗和对症治疗为主，可加用抗病毒药，注意防治并发症。一般治疗一般治疗 水痘急性期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发细菌感染。
11、水痘一般禁用激素，如患水痘前已长期使用激素，应尽快减量或停用。抗病毒治疗抗病毒治疗 水痘患者一般不需要抗病毒治疗。对免疫功能缺陷及应用免疫抑制剂治疗的患者，应及早使用抗病毒药物。防治并发症防治并发症 皮肤继发感染时加用抗菌药物，因脑炎出现脑水肿颅内高压者应予脱水治疗。现在学习的是第24页，共28页护理措施 观察体温变化观察体温变化 如有高热可用物理降温，避免使用阿司匹林皮肤的护理皮肤的护理一般护理一般护理 室温适宜，保持皮肤清洁预防继发感染预防继发感染 剪短指甲，以免抓伤皮肤，继发感染：疱疹破溃时涂1%甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素控制感染。现在学习的是第25页，共28页护
12、理措施 止痒止痒 温水洗浴、局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物病情观察病情观察 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，及早发现并发症，并予以相应的治疗及护理。如有口腔疱疹溃疡影响进食，应予补液。现在学习的是第26页，共28页如何预防管理传染源管理传染源 一般水痘患者隔离至疱疹全部结痂或出疹后7天。密切接触者早期应用丙种球蛋白可减轻症状，但不能阻止发病。切断传播途径切断传播途径 须重视通风及换气，避免与急性期患者接触。消毒患者呼吸道分泌物和污染用品。流行期间水痘易感儿不去公共场所。现在学习的是第27页，共28页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页