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1、现在学习的是第1页，共31页诊诊现在学习的是第2页，共31页现在学习的是第3页，共31页体位变换体位变换回心血量下降回心血量下降 心输出量下降心输出量下降刺激大血管容量感受器、刺激大血管容量感受器、压力感受器压力感受器 心血管中枢整合传入信息心血管中枢整合传入信息动脉和静脉血管收缩、动脉和静脉血管收缩、心率加快、心脏收缩力增加心率加快、心脏收缩力增加 心脏输出量增加心脏输出量增加适应体位的改变适应体位的改变维持正常血压维持正常血压现在学习的是第4页，共31页血血压压调调节节现在学习的是第5页，共31页OH机机制制现在学习的是第6页，共31页现在学习的是第7页，共31页O OH H 常常现在学习
2、的是第8页，共31页临临床床现在学习的是第9页，共31页OH nO OH H带带来来的的低低血血压，压，可可降降低低冠冠脉脉灌灌注，注，增增加加心心血血管管事事件件发发生生nO OH H的的严严重重程程度度与与早早逝、逝、摔摔伤伤和和骨骨折折呈呈强强相相关关nH Ho on no ol lu ul lu u 研研究究显显示示7 70 0岁岁以以上上老老人人中，中，O OH H占占7 7% %；死死亡亡率率增增加加6 64 4% %n引引起起晕晕厥厥的的常常见见原原因因之之一一JAMA 2003,289:2560-2572; Hypertens 2000,35:1021-1024Circulat
3、ion 1998；98：2290-22295Stroke 2000；31：2307-2313现在学习的是第10页，共31页Stroke 2000, 31：2307-2313现在学习的是第11页，共31页SBP drop20 mm Hg (systolic OH), DBP drop 10 mm Hg (diastolic OH), or either (consensus OH)*p0.001现在学习的是第12页，共31页OH与与Am J Hypertens 2000, 13: 571578 现在学习的是第13页，共31页Journal of Internal Medicine 2004, 2
4、55: 486493现在学习的是第14页，共31页研究人群研究人群OHOH患者基本特征患者基本特征现在学习的是第15页，共31页心心肌肌梗梗死死放放生生与与OH-D18mmHgOH-D18mmHgP=0.01MI相对危险与相对危险与站立站立1分钟时分钟时DBP降低的关系降低的关系4年随访中无年随访中无MI与与OH-D1 8mmHg或或8mmHg的关系的关系现在学习的是第16页，共31页Diabetes research and clinical practice 2005, 67:163-166现在学习的是第17页，共31页Circulation 1998,98:2290-2295现在学习的是
5、第18页，共31页现在学习的是第19页，共31页死死亡亡率率现在学习的是第20页，共31页存活率与存活率与OHOH现在学习的是第21页，共31页死亡率与死亡率与OH-SOH-S变化的剂量反应关系变化的剂量反应关系现在学习的是第22页，共31页, P=0.075; comparison of the first 4 groups of change in DBP with the last 2 groups, P=0.011 死亡率与死亡率与OH-SOH-S变化的剂量反应关系变化的剂量反应关系 P=0.075现在学习的是第23页，共31页血血压压与与心心Nfarction Trial (VALI
6、ANT)发发现现心心梗梗后后过过高高或或过过低低（收收缩缩压压100mmHg)的的血血压压均均增增加加心心血血管管事事件件Hypertension. 2008;51:48-54现在学习的是第24页，共31页Can aggressively lowering blood pressure in hypertensisease be dangerousAnn Intern Med. 2006; 144: 884893 现在学习的是第25页，共31页血血压压心心脑脑血血管管灌灌注，注，但但其其临临界界值值尚尚需需循循证证医医学学的的进进一一步步证证据据nOH增增加加了了卒卒中、中、心心血血管管事事件
7、件的的风风险险n对对于于老老年、年、糖糖尿尿病、病、高高血血压压合合并并OH的的患患者者应应给给予予更更多多的的关关注注现在学习的是第26页，共31页对对立立位位血血压，压，重重视视患患者者早早期期的的脑脑供供血血不不足足的的症症状，状，及及早早处处理理OHn原原发发病病的的治治疗，疗，调调整整降降压压及及扩扩血血管管药，药，结结合合OH的的非非药药物物治治疗疗对对大大多多数数患患者者有有效效n严严重重的的患患者者需需药药物物治治疗疗现在学习的是第27页，共31页治治现在学习的是第28页，共31页小小现在学习的是第29页，共31页重重视视O OH H获获现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页