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1、公众乙肝教育讲座幻灯公众乙肝教育讲座幻灯现在学习的是第1页，共25页慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 全球的公共卫生问题全球的公共卫生问题 全世界有20亿人受到乙型肝炎病毒感染, 其中3.5亿人成为慢性乙肝携带者。 全世界每年有100万人死于因乙型肝炎而导致的肝硬化和肝癌等严重肝病。 世界上大约80%的原发性肝癌由慢性乙型肝炎感染引起。 乙型肝炎病毒被视为除烟草外最重要的 癌症病因。现在学习的是第2页，共25页 表面抗原阳性率表面抗原阳性率8% - 高度流行 2-7% - 中度流行 2% - 低度流行慢性乙型肝炎感染的地理分布慢性乙型肝炎感染的地理分布现在学习的是第3页，共25页中国中国 受乙肝和肝癌
2、威胁最大的国家受乙肝和肝癌威胁最大的国家 世界上三分之一的慢性乙肝患者在中国。 目前有近一亿慢性乙肝病毒携带者，其中 慢性乙肝患者有2000万。 全世界每年因肝癌而死亡的60万人中55%在中国。 中国每年有超过50万人死于因乙肝导致的严重肝病，每1分钟即有1人因乙肝而死亡。现在学习的是第4页，共25页中国男性和女性肝癌死亡率中国男性和女性肝癌死亡率癌症死因顺位男性女性1肺癌 (41.1)肺癌 (19.6)2肝癌肝癌 (37.4*)胃癌 (16.4)3胃癌 (32.3)肝癌肝癌 (14.3)4食管癌 (20.5)食管癌 (9.4)5肠癌 (8.3)肠癌 (6.3)6白血病 (4.2)乳腺癌 (5
3、.9)2009 年中国卫生统计提要现在学习的是第5页，共25页中国农村和城市肝癌死亡率中国农村和城市肝癌死亡率癌症死因顺位农村城市1肝癌肝癌 (26.9)肺癌 (39.9)2肺癌 (25.7)肝癌肝癌 (24.4)3胃癌 (25.6)胃癌 (22.5)4食管癌 (17.3)食管癌 (10.6)5肠癌 (6.1)肠癌 (9.7)6白血病 (3.7)胰腺癌 (4.3)2009 年中国卫生统计提要现在学习的是第6页，共25页不同人群肝癌死亡率比较不同人群肝癌死亡率比较死亡率（每万）死亡率（每万）现在学习的是第7页，共25页癌症男子微博做人生告别癌症男子微博做人生告别 众网友集体致敬送行众网友集体致敬
4、送行2011年01月29日16:50 大江网今年我四十，生活中他叫徐大为，来自湖南张家界，过了今年的生日就40岁了，正值不惑之年，几年前来到北京，从打工到创业，正达到事业爱情两丰收的得意光景。跟妻子刚刚在北京周边买了一栋别墅。在朋友眼中，他能干，结实，几乎很少生病。 但是在江西的一场演出之后，他竟然咳了血。经查，徐大为被判定为肝癌晚期、转移：肺部、颅内。这一天是2010年11月9日。现在学习的是第8页，共25页乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 主要侵犯肝细胞，存在于血液和体液中主要侵犯肝细胞，存在于血液和体液中 乙型肝炎是一种传染病，不是一种遗传病乙型肝炎是一种传染病，不是一种遗传病现在学习的是第9页
5、，共25页 乙肝病毒的主要传播途径乙肝病毒的主要传播途径: 母婴传播：母亲乙肝病毒感染者 妊娠晚期传给胎儿或 通过产道传给新生儿 血液传播：通过输血，血源性 注射，开放性创伤 或破损粘膜 性接触传播：通过未经保护的 性行为现在学习的是第10页，共25页 乙肝病毒乙肝病毒不会不会通过下列途径传播通过下列途径传播:空气和食物： 母乳喂养:日常生活和工作接触：现在学习的是第11页，共25页接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗 预防乙肝感染的最有效途径预防乙肝感染的最有效途径 乙肝疫苗被世界卫生组织 称为 “第一支抗癌疫苗” 未感染者在 6 个月内接种 3 针乙肝疫苗可以获得 最大程度的长期保护 接种乙肝疫苗后获
6、得保护的标志为体内产生 保护性抗体（即血液中 乙肝表面抗体 阳性） 既往感染者和慢性感染者不需要接种乙肝疫苗 现在学习的是第12页，共25页预防乙肝和肝癌从新生儿开始预防乙肝和肝癌从新生儿开始 新生儿出生后24小时内 应接种第一针乙肝疫苗, 并在 1个月和 6个月时 完成第二和第三针疫苗 接种。 乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白, 同时接种第一针 乙肝疫苗, 并在1个月和6个月时完成第二和第三针疫苗接种。现在学习的是第13页，共25页慢性乙型肝炎的诊断慢性乙型肝炎的诊断 验血检查是确定是否感染 乙型肝炎的唯一途径 间隔 6 个月两次检测乙肝 表面抗原阳性即可确
7、诊为 慢性乙型肝炎感染 慢性乙型肝炎感染者 需进行全面的体检和 验血检查以确定病情 及是否需要治疗现在学习的是第14页，共25页慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 健康的隐形杀手健康的隐形杀手 乙肝高发地区患者在出生时或婴幼儿期即已感染乙肝病毒并成为慢性感染者，由于感染时没有任何临床症状，通常并不知晓。 病毒的长期复制可引起持续的肝损害，但在发展到严重的肝病前表面上可以非常健康，因而如没有进行检测和定期随访，极易忽视病情的进展。 一旦出现临床症状，往往已发展至肝硬化晚期或原发性肝癌，直接威胁生命。 现在学习的是第15页，共25页慢性乙型肝炎的随访慢性乙型肝炎的随访 慢性乙肝感染者如不需要进行治疗, 应每
8、半年至一年进行一次肝功能(转氨酶)的检测。如肝功能异常, 则应进一步检查病毒定量和二对半等指标。 四十岁以上或有肝癌家族史者应每半年至一年进行一次甲胎蛋白的检测。如甲胎蛋白升高, 则应进一步进行B超和CT的检查。 慢性乙肝感染者如需要进行治疗, 在治疗期间应每三个月测定一次肝功能, 二对半和病毒定量以监测治疗效果。现在学习的是第16页，共25页慢性乙型肝炎的治疗慢性乙型肝炎的治疗 并不是所有的慢性乙肝感染者都需要治疗。 目前世界上还没有可以治愈慢性乙型肝炎 的药物。 对于需要治疗的慢性乙肝感染者, 在正规 医院有经验的专科医生指导下接受规范化 抗病毒治疗是防止乙肝向肝硬化和肝癌 发展的关键。
9、慢性乙肝感染者接受定期随访和规范治疗后 可以和正常人一样学习、工作和生活。现在学习的是第17页，共25页慢性乙型肝炎的治疗目标慢性乙型肝炎的治疗目标长期抑制长期抑制乙肝病毒复制乙肝病毒复制改善改善临床转归临床转归现在学习的是第18页，共25页美国食品药品管理局美国食品药品管理局(FDA)批准的乙肝治疗药物批准的乙肝治疗药物:Generic Name通用名通用名U.S. Trade Name 商品名商品名Manufacturer 生产商生产商批准日期批准日期Interferon alfa-2b干扰素alfa-2bINTRON ASchering Corporation1992Lamivudine
10、拉米呋定EPIVIR-HBV 贺普丁GlaxoSmithKline1998Adefovir dipivoxil阿德福韦酯HEPSERA 贺维力Gilead Sciences2002Entecavir恩替卡韦BARACLUDE 博路定Bristol-Myers Squibb2005年3月29日Peginterferon alfa-2a 干扰素alfa-2aPegasysHoffmann La-Roche 2005年5月13日Telbivudine替比夫定TyzekaIdenix2006年10月25日Tenofovir 替诺福韦 VireadGilead Sciences2008年8月11日现在学
11、习的是第19页，共25页乙肝的常用俗语及乙肝的常用俗语及认识上的误区认识上的误区： 两对半 表面抗原 (HBsAg) 和 表面抗体 (anti-HBs) e抗原 (HBeAg) 和 e抗体 (anti-HBe) 核心抗体 (anti-HBc) 乙肝病毒携带者 表面抗原阳性 小三阳 表面抗原，e抗体，核心抗体阳性 大三阳 表面抗原，e抗原，核心抗体阳性 肝功能 转氨酶 (ALT， AST) 乙肝病毒量 HBV-DNA 定量现在学习的是第20页，共25页我该怎么做？我该怎么做？你知道自己是否感染过乙型肝炎吗？如果你的回答是否你应该立即去进行一项简单的抽血检查告诉医生你想查乙肝表面抗原和表面抗体现在
12、学习的是第21页，共25页我该怎么做？我该怎么做？ 如果你的表面抗原和表面抗体都为阴性 你应该进行乙肝疫苗的接种以预防感染。 如果你的表面抗原阴性而表面抗体阳性 你不是乙肝慢性感染者, 并且已经得到 保护而不再会有感染的危险。现在学习的是第22页，共25页我该怎么做？我该怎么做？ 如果你的表面抗原阳性而表面抗体阴性 表明你是慢性乙肝感染者或携带者 你应该立即去正规医院进行乙肝的 进一步检查。 主要的检查项目应包括：转氨酶，甲胎 蛋白，乙肝二对半，乙肝病毒定量(HBV DNA)，甲肝抗体，丙肝抗体。现在学习的是第23页，共25页我该怎么做？我该怎么做？如果你在医院完成的乙肝进一步检查证实你需要进行乙肝的治疗你应该在医生的指导下开始正规的抗病毒治疗。现在学习的是第24页，共25页我该怎么做？我该怎么做？如果你在医院完成的乙肝进一步检查表明你目前还不需要进行乙肝的治疗你应该坚持每半年至一年检查一次，随时了解病情的变化，必要时开始正规的抗病毒治疗。现在学习的是第25页，共25页