现场督导方法与技能.ppt

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1、现场流行病学专业人员培训,培训参考 (Updated，2005-10-11),现 场 督 导,培训安排,培训目标 了解现场督导的基本概念 掌握如何组织实施现场督导工作 掌握现场督导的技巧 被督导时, 能够很好地配合督导工作 培训方法 基本概念 实例分析 小组讨论,2020/10/26,3,内容概要,督导概述 0.5h 督导技巧 0.5h 督导实施 1.0h 实例讨论 1.0h EPI督导 灾害督导 SARS督导,一、基本概念,何为 “督导” ？ 何为 “督导者” ？,2020/10/26,6,1、督导与督导者,督 导 简单地说，就是监督、指导，即通过现场考察或对资料的分析等方式，评估、总结下级

2、人员或单位的工作经验，寻找问题，并帮助改进工作、提高质量，实现目标的过程。督导强调指导和帮助，而不仅发现问题。 督导者 是指在业务管理工作第一线，负责组织和安排专业人员按上级单位制订的计划与政策开展工作的人。,2020/10/26,7,Definition of Supervision,(a) The continuous availability of direct communication in person or by radio, telephone, or telecommunication between the supervised individual and a licen

3、sed health professional. (b) The availability of a licensed health professional on a regularly scheduled basis to review the practice of the supervised individual, to provide consultation to the supervised individual, to review records, and to further educate the supervised individual in the perform

4、ance of the individuals functions.,Tools for Supervisors #4,2020/10/26,9,（1）督导的主要作用,提供技术指导 进行人员培训 帮助制定和实施计划，评估工作进展 发现和纠正存在问题，激励工作积极性,2020/10/26,10,（2）督导的5要素,计划：确立工作目标，制订实现目标的计划、规范程序 组织：按有效方式安排、落实工作 人员：人尽其才 指导：鼓动、交流与领导 控制：规范工作流程、强化费用和人员,2020/10/26,11,3、现场督导的目标,明确被督导单位制订的工作目标是否适当 总结工作经验 帮助工作人员识别与解决工作中

5、存在的问题 帮助调动人员积极性 改进工作人员的专业技能 评估工作进展,2020/10/26,12,2、督导者的基本要求,业务技能：熟悉相关业务知识，了解工作目标、程序、要求及存在的问题 管理技能：熟悉管理机制，掌握机构状况及协调这个机构的知识，具有计划与控制、信息收集与判断能力 人际交流技能：熟悉行为科学和激励技巧,2020/10/26,13,4、现场督导的基本要求,遵循规范化、科学性、标准化、高效率的基础上，贯彻以下基本要求： 学习、掌握有关法律、法规、工作规范和指导原则，督促落实工作； 督导工作必须认真主动、深入细致、提高效率； 书面督导报告材料要详实、可靠、客观、全面； 督导工作坚持节俭

6、、高效、廉洁的原则，不得向地方提出超标准和与工作无关的要求； 谦虚谨慎，积极依靠当地行政部门和专家力量，以指导工作为重点，提出督导建议，不干涉地方部门的重要决策； 督导组间要加强联络，及时沟通有关信息。,二、督导的技巧,2020/10/26,15,目标,内容,方法,交往能力,领导能力,专业能力,督导的技巧（1）,2020/10/26,16,管理人员所必需的才能,业务能力 人际能力 概念能力 分析和解决问题能力,2020/10/26,17,各层次管理人员需要的技能,中层管理者,基层管理者,概念技能,人际技能,技术技能,2020/10/26,18,如何处理人际关系（1）,领导者：是指引和影响人们在

7、一定条件下致力于实现工作目标的人，即作出决策并影响其它人的人。领导者是在确定的目标下，实现这一目标的决策者、组织者。 主要领导形式：独裁式和参与式。,如何处理人际关系（2）,2020/10/26,20,如何处理人际关系（3）,根据情况选择领导方式 采取独裁式领导方式： 当工作任务要求协调一致；意见分散难以统一；需要立即采取行动，如紧急事件；卫生人员技能与经验不足；已经证实卫生人员不可靠。 采取参与式领导方式： 卫生人员积极向上，并且有经验；卫生人员可靠；卫生人员有承担责任和进行决策的愿望。 参与式领导应尽可能放在优先位置, 要有影响力,2020/10/26,21,如何处理人际关系（4）,认真准

8、确地表达 认真听取别人的意见 自己少说，鼓励别人多说，尽量不打断谈话 既要听取别人陈述的态度和感觉，又要听取真相 听完他人的陈述后，再发表自己的意见 在陈述自己的意见前先陈述你对别人意见的理解 理解别人的情绪,三、督导的实施,2020/10/26,23,1、制订计划,目的：具体描述督导活动的预期产出 内容：督导活动的内容、步骤与收集资料的方法 时间与地点：督导活动的日程安排、被督导单位和人员的选择 督导人员：督导人员的职责、分工 经费：督导活动的费用预算,2020/10/26,24,（1）确定督导目的 了解被督导单位制订的工作目标是否恰当 帮助识别、解决工作中存在的问题 总结工作中的经验 帮助

9、调动积极性 改进工作水平 评估工作进展,1、制订计划,2020/10/26,25,（2）确定督导内容 常规督导项目 服务质量与工作绩效 人员能力和表现 设备运转与维持 材料消耗情况 目标的量化和期化指标 控制标准指标 衡量过去工作完成情况 期望结果 系统分析 选择有代表性的指标，设计督导表（问卷、调查表）,1、制订计划,2020/10/26,26,（3）指标分类 数量控制指标：发病率、接种率、健康知识知晓率等 质量控制指标：评价工作质量与服务质量方面的指标，如监测系统质控指标、免疫成功率等 时间控制指标：完成某项工作的时限，评估工作进度 材料控制指标：通常与服务数量和质量有关，如药品、疫苗消耗

10、、注射器材供应等标准 消耗控制指标：这种消耗不仅限于财力，也包括人力与时间投入,1、制订计划,2020/10/26,27,（4）确定督导时间表 根据工作需要确定督导的时间和频次 根据常规报告获得的信息 报告有某种突发公共卫生事件； 某单位不能按时提供常规报告； 下级单位管理或专业人员更换； 下级单位某项工作出现滑坡等。 与被督导人员一起制订督导活动日程安排，建立良好的工作关系，取得信任与配合,1、制订计划,2020/10/26,28,2、督导实施,（1）实施步骤 向被督导单位说明督导目的、初步安排，介绍督导组成员； 听取当地卫生行政、疾病预防控制机构等有关部门的情况汇报； 提出问题，要求提供相

11、关信息； 查阅书面资料； 明确督导重点内容，采取抽样方式，确定督导的现场； 现场检查，收集与督导内容相关的资料，进行核实、分析，发现成绩、优势和特点，对发现的问题组织现场工作人员讨论，分析原因，确定整改措施； 根据督导目的、内容和依据，小组集体讨论，形成初步报告和建议提纲，在督导总结会谈会上提出评价和建议。,2020/10/26,29,（2）收集信息 与卫生人员单独交谈（不是“警察”） 检查、核查工作记录（最主要） 观察卫生人员实际操作 与相关人员交谈,2、督导实施,2020/10/26,30,（3）分析信息 讨论观察所见，汇总每个人提出的意见 找出最主要的问题 (What?) 描述问题的细节

12、 （When Where Who?） 识别引发问题的原因 (Why?) 寻找解决方法 (How?),2、督导实施,2020/10/26,31,（4）归纳信息 第一步：清晰地表述问题 第二步：收集与问题有关的所有信息第三步：列出所有可能引发问题的原因第四步：筛选出最有可能的原因第五步：提出所有可能解决问题的办法第六步：评价各种解决问题办法的优劣第七步：选择你认为最好的办法第八步：确定解决办法，制订具体行动计划,2、督导实施,2020/10/26,32,（5）问题分类 已经发生的问题：通常需要立即寻求解决的办法 将要发生的问题：同样需要立即寻求有效的办法或制订具体的计划或工作程序制止问题的发生 防

13、止发生的问题：在计划阶段即考虑采取预防措施，避免发生问题,2、督导实施,优先解决关键问题,系统检查,已知问题,发现问题-解决问题, Vah A. Kazandjian 2000,2020/10/26,34,可能条件下，迅速采取行动，解决问题 如果不能立即转化为行动，应与被督导单位的人员一起决定何时开始实施、如何实施。 书写督导报告，要求： 问题描述、解决问题的方法或建议、需采取的行动，明确责任和实施日期、下次督导的时间 要求条理清晰、层次分明、突出重点、客观翔实、准确完整 督导和被督导单位应妥善保存督导报告和资料,（6）采取行动,2、督导实施,2020/10/26,35,督导报告一般形式,基本

14、情况 小结 目的 背景 经过描述 方法和结果 结果分析结论 经验和教训 建议 致谢 附件,通常 2-3页,2020/10/26,36,（7）督导反馈 目 的：分析、评价、总结、激励、建议和改进 前期准备：召开会议、组长牵头 内 容：反馈的形式、反馈的对象 效果评价：全面、客观、积极、深入,2、督导实施,？,Tools for Supervisors #2,2020/10/26,38,4. 现场督导的后续活动,保证解决问题建议被采纳，并转化为相应行动 执行你同意做的事情，帮助他人安排落实他们同意做的事情. 如果承诺的事情不能在设定的日期内完成，应将原因通知被督导单位，可能延迟的时间 如果有些办法

15、无法落实，向被督导单位解释并选择其它方案 监督和评估你的工作,2020/10/26,39,督导的过程与效果评价,2020/10/26,40,概念特点分析,现场,2020/10/26,41,现况研究 描述流行病学 生态学研究（相关研究） 筛检 观察性研究 历史资料回顾（常规资料的分析） 随访研究（纵向研究） 分析流行病学 病例对照研究 队列研究 临床随机化对照试验 实验性研究实验流行病学 现场试验 社区干预试验 理论性研究理论流行病学 数学模型,流行病学方法分类,2020/10/26,42,流行病学的发展与分支,研究方法的深化 实验流行病学 描述流行病学 现场流行病学 移民流行病学 理论流行病学

16、,与医学学科的结合 临床流行病学 药物流行病学 肿瘤流行病学 心脑血管病流病学 传染病学流行病学,与其它技术结合 血清流行病学 分子流行病学 遗传流行病学 地理流行病学 意外伤害流行病学,2020/10/26,43,What is Field Epidemiology?,“Applying the theory of epidemiology to a public health issue with the objective of understanding how best to prevent and control disease.”,2020/10/26,44,Elements o

17、f Field Epidemiology,Theory of epidemiology 交通检疫和返乡留观人员发现确诊病例的机率为3.2/千， 相差12.1倍。 通过发热门诊发现SARS病例的概率为96/10万, 较交通检疫和返乡人员层层排查发现确诊病例的概率0.75/10万，高出128倍。,2020/10/26,88,2. 疫情信息监测与报告,疫情监测与报告 疫情上报渠道、方式、程序、内容和时限 疫情报告是否及时、准确、完整 疫情直报系统运转情况 疫情日报、零报告实施情况 其它疫情信息收集渠道 疫情管理与流行病学调查 个案资料是否清晰、准确 监测的信息管理，疫情信息分析能力， 是否定期分析疫情流行趋势图 对可疑发热病人的管理 是否能够及时追踪调查，在未明确诊断前能否采取隔离控制措施,2020/10/26,89,2001 2002 2003,Guangxi Peoples Hospital,2001 2002 2003,Guangxi 1st Affiliated Hospital,2020/10/26,93,2020/10/26,94,人民医院医务人员确诊及疑似病例发病时间分布图,Thanks！,