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1、-贝特类药物-第 3 页 贝特类降脂药也就是苯氧芳酸类降脂药。其多数药物的译名中含有“贝特”二字，如氯贝特、苯扎贝特、非诺贝特等，故常将此类降脂药物称之为“贝特类”降脂药。此类药物口服后容易被肠道吸收，服药1-2小时后即可在血液中测得其药物浓度。它们可通过增强脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低甘油三酯。研究表明，贝特类降脂药除了主要通过纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样硬化作用之外，还能通过防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等调脂外的途径来发挥抗动脉粥样硬化作用。在临床上，此类药物常用于动脉粥样硬化的预防和治疗
2、。 贝特类降脂药有许多，目前在临床上常用的有下列药物： 非诺贝特：常用剂量为每次口服0.1克，每天三次。 立平之：为特殊工艺制成的微粒化非诺贝特。常用剂量为每次口服0.2克，每天一次。 吉非贝齐：又名诺衡、康利脂。常用剂量为每次口服0.6克，每天二次。 苯扎贝特：又名必降脂、阿贝他，常用剂量为每次口服0.2克，每天三次。此外，还有其长效的缓释制剂必降脂缓释片，又名脂康平，常用剂量为每次口服0.4克，每天一次。 氯贝特：又名安妥明、冠心平。是临床上应用最早的一种贝特类降脂药物，因为副作用较多现已少用。贝特类最常见的不良反应为胃肠道不适，多为轻微的恶心、腹泻和腹胀等，通常持续时间短暂，不需停药。另
3、外，偶见皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、脱发、头痛、失眠和性欲减退等。这些反应一般也很轻，多见于服药之初的几个周之内，不需停药也可自行消失。个别症状明显者应减少剂量或停药。长期服用贝特类时，就应该警惕药物引起的肝、肾功能损害了。所以，原本就有肝脏和肾脏毛病的患者应当慎用这些药物。还有个别患者服药后可能发生药物性横纹肌溶解症，表现为肌肉疼痛、无力，有时还有肌肉抽搐。这时测定血中肌酶含量，往往明显升高。如果患者同时服用了贝特类与他汀类这两种调脂药物，发生肝肾损害和横纹肌溶解症的危险便会明显增加。因此，服药期间患者应定期查肝、肾功能和血清中的肌酶含量。以便医生根据化验结果及时调整药物剂量，避免不良反应。另外
4、，贝特类可使胆结石的发生率升高，可能与此类药物使胆固醇排入胆汁的量增多，促进胆结石形成有关，故已有胆结石或胆囊炎等胆道疾病的患者应谨慎用药。贝特类对胚胎有一定毒性，可使胚胎生长延迟，所以孕妇、哺乳期妇女最好不服用，育龄期妇女和儿童一般也不宜用此类药物。个别病人服药后白细胞、红细胞和嗜酸粒细胞可能减少，定期检查血常规有助于早期发现这些异常改变。在服用贝特类药物时，医生和病人应用注意下列几点：(1)贝特类的主要作用是降低甘油三酯。所以，对于严重高甘油三酯血症患者是首选的降脂药物。(2)贝特类的副作用少见，但少数病人的肝功能可发生损害，极少数可引起肌肉病变，表现为肌肉疼痛、肌肉抽搐、乏力等。因此，长期服用贝特类降脂药物治疗时，应定期复查肝功能及肌酶（CK）水平，如有明显异常，应及时减低服药剂量或停药。(3)另外，此类药有增强抗凝剂（如肝素、低分子肝素或华法令等）药效及升高血糖的作用，若同时服抗凝药或降糖药时，应注意调整药物的剂量。