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1、-颈椎间盘突出症的护理-第 4 页颈椎间盘突出症护理指引评估：1 全身评估: 评估患者一般资料，现病史，有无外伤史，既往病史，过敏史。 有无冠心病，高血压，糖尿病等全身疾病。2 专科评估 评估患者疼痛部位，程度,性质，诱发及加重的因素，缓解的措施及效果，进行疼痛评分。 有无头痛，眩晕，心悸，胸闷，颈部酸胀，活动受限，肩背部疼痛，上肢麻木胀痛，步态失稳，四肢无力等，有无四肢感觉，活动，大小便异常。3 心理社会支持评估评估患者（家属）心理状态，家庭及社会支持情况，患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。术前护理1 心理护理 建立良好的护患关系 说明手术的重要性，术前指导，术后配合知识 调整患者及家
2、属对手术的期望值 耐心解答问题，消除不良心理 在患者入院时向患者详细介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。2 疼痛护理 观察患者疼痛诱发因素，部位，性质，程度和持续时间，进行疼痛评分 遵医嘱予颈部局部制动，牵引，理疗，封闭等 知道患者深呼吸，转移注意力，听音乐等放松技巧 必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛，介绍药物的作用，副作用和注意事项，同时观察药物疗效及副作用3 生活护理协助生活护理，满足患者日常生活需要4 术前准备 解释手术的方式，麻醉方式，手术前后配合事项目的，术后常见不适的预防及护理 常规：按医嘱配血、备皮，督促戒烟 术前12h禁食禁饮
3、，选择合适的颈部支具并讲解应用支具的目的，指导患者和家属佩戴颈托或支具的方法并正确演示 指导患者使用便盆、尿壶练习床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的训练 气管、食管推移训练：前路手术术前3-5天进行，指导患者用2-4指在颈部皮外插入预备作切口一侧的内脏鞘与血管鞘间隙处，持续地向非手术侧推移，每次10-20min，每天6-8次，逐渐延长至每次40-60min，每天3-5次 仰卧位训练：颈椎前路手术者与颈部气管推移训练同时进行，患者仰卧位，双肩下垫软枕，颈部自然向后仰伸术日护理1 送手术 核对姓名、病例、物品 测量生命体征、更衣，取下佩戴饰品、活动义齿、留置尿管 确认患者已禁食禁饮，女性患者有无
4、月经来潮 检查各种检查结果，手术同意书是否齐全 肌肉注射术前针2 接手术 了解术中情况、手术方式、麻醉方式 监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度，低流量吸氧 观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流液量、颜色、性质 严密观察四肢感觉、活动恢复情况，并与术前经行对比，如有神经受压迫症状并进行性加重，立即报告医生紧急处理 去枕平卧6h，每2h轴线翻身，翻身时保持头、肩部在一条直线上，保持颈部稳定术后护理1 常规护理 监测意识、生命体征、尿量及血氧饱和度 观察伤口敷料有无渗血渗液，引流液的量、颜色、性质，定时离心方向挤压引流管，保持引流通畅，妥善固定引流管 饮食：禁食6h后进流质或半流质饮食，术后第一天予高
5、热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食2 专科护理 体位：去枕仰卧位，颈部保持中立，头部置低枕，两侧放置沙袋固定，侧卧位时，注意将头垫高与脊柱保持同一水平，必要时颈部颈托固定，每2h轴线翻身，翻身时保持头、颈部在同一直线上，保持颈部稳定 神经功能观察：术后1-2天内每2-4h观察四肢感觉，活动情况，3天后每班观察记录一次 观察引流液量：正常24h引流液50-200ml，色暗红3 并发症的预防及观察 颈部血肿：多发生在术后48h内，颈部明显肿胀，并出现呼吸困难、烦躁、发绀等，处理：立即通知医生在床边进行抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿，同时做好生命体征血氧饱和度的监测，建立静脉通路、配血，
6、待呼吸情况有改善后再送手术室进一步检查、止血和其他处理 植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡 喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛，声嘶、喉喘鸣或呼吸困难，并可伴发恶寒，咽喉疼痛、哮喘、缺氧，严重时可窒息死亡。观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，床边备气管切开包 喉返神经或后上神经损伤：观察有无呛水或吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等 脊髓损伤：术后24h内密切观察四肢有无活动、感觉、大小便异常，并与手术前对比，若有神经压迫症状并进行性加重，应及时报告医生 脑脊液漏：引流液暗红，或切口敷料渗出较多淡黄色液体，患者有头晕，头痛等情况，高度怀疑脑脊液漏，处理：绝对卧床休息，胸腰椎手术患
7、者取头低足高位，颈椎手术患者取头高足低位，减少用力咳嗽，打喷嚏及屏气等动作 活动性出血:每天引流400ml或2h内200ml，引流液颜色鲜红，怀疑活动性出血。4、健康宣教术后出现头昏眼花，出冷汗等不是，及时报告医务人员；术后出现肢体麻木，疼痛加重或敏感，活动，感觉大小便异常等及时报告医务人员；颈托佩戴宣教：术后坐位或下床活动时需佩戴颈托，起卧方法：起床时先平卧佩戴好颈托，再侧卧，用双上肢慢慢撑起坐直，禁止平卧位突然翻身起床的动作，由坐位改为 卧位时先有上手慢慢侧卧，再平卧。松开腰围。功能锻炼：患者麻醉清醒后，即可进行肺部及四肢功能锻炼，包括深呼吸，有效咳嗽，握拳，扩胸，股四头肌等长收索锻炼，屈膝屈髋活动；术后第一天，直腿抬高，每次抬高约2070；双下肢按摩及踝泵锻炼，以防下肢深静脉血栓形成，四肢关节被动与主动伸屈运动，下肢股四头肌伸缩，踝关节背伸及髋膝关节伸屈活动。