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1、-颈内静脉穿刺评分表-第 3 页颈内静脉穿刺评分表姓名 考核时间 考核老师 项目考核内容分值评分标准得分适应范围1. 迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施。2. 监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。3. 进行静脉营养治疗时使用。4. 为了放置临时或永久性起搏器。5. 静脉造影或经静脉的介入治疗。6. 肿瘤病人通过中心静脉进行化疗。12缺一项扣2分禁忌症1. 凝血机制障碍。2. 肺气肿。3. 剧烈咳嗽。12缺一项扣4分准备工作1. 口罩、帽子、无菌手套、治疗盘（消毒剂、棉签、注射器及针头、局部麻醉药）2. 如需置管：穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、敷贴、缝线、缝针。11
2、少答一项扣1分操作方法1. 病人取仰卧位。如需穿刺后置管，选用右侧颈内静脉为宜。病人头偏向左侧，头后仰，肩下垫一小枕，显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。2. 局部皮肤消毒，待干。3. 术者戴口罩、帽子、无菌手套。如需置管应铺无菌巾。穿刺点局麻。4. 颈部中段穿刺（常用）：右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈30-40度角刺入颈内静脉，即可见回血。如系套管针，刺入后即可取出针心，放入硅胶管，缝线固定，贴上敷贴。5. 颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈30-40度角，向尾端外侧方向，在锁骨后沿第一肋骨前端的内缘向下渐进。50一处不合要求扣10分问答1. 为什么常选用右侧穿刺？答： 距上腔静脉较近。避免误伤胸导管。右侧胸膜顶稍低于左侧。右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。2. 如何防止误穿颈动脉及误穿处理?答：掌握穿刺针方向与深度。万一误穿，立刻拔针，压迫止血。3. 为什么颈部下段穿刺较少用？答：易损伤颈前静脉及穿破胸膜。15答错扣5分，答不全扣2-5分