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1、-颈椎病中医护理常规-第 7 页项痹（颈椎病）中医护理常规 概念：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 一. 临床表现（1） 颈肩痛（2） 颈部活动受限（3） 手指麻木（4） 头晕、恶心（5） 瘫痪二. 护理评估（1） 发病史，诱发因素（2） 疼痛部位，程度（3） 评估颈部功能，双上肢感觉和肌力（4） 生活自理能力和心理社会状况（5） 辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 三. 一般护理（1） 按中医骨伤科一般护理常规进行。（2） 保持病房整洁、安静、空气清新，营
2、造良好的修养环境。四. 病情观察（1） 注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。（2） 注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。（3） 注意观察头晕、恶心与头痛等情况。（4） 注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。（5） 注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。五. 临症（证）施护（1） 保守治疗1） 脊柱（定点）旋转手法 做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。 手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 避免久坐久站，注意休息。2） 针灸疗法 严格无菌技术操作，以防感染。 做好解释工作，消除患者紧张
3、情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。 密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。 剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。3) 牵引疗法 做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。 牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。 牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。4) 拔火罐 向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。 根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。 操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。 操作过程中注意观察火罐吸附情况
4、和皮肤颜色。时间不超过十分钟。 操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。5) 红外偏振光 做好解释工作，使患者了解其工作原理。 操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。 指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。 操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。（2） 微创手术治疗 术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。 完善术前相关检查。 术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。 术前备皮，以防止感染。 指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知其意义。 给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的方法。 吸烟
5、患者术前戒烟。2) 术后护理: 手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。 患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。 颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知医生。 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。 检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术后症状的区别。 术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。 术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。七、饮食指导 宜食用清淡，易消化食物，适当多
6、食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九、情志护理 调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。十、健康指导（1）、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。（2）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。（3）、避免做颈部过伸过屈活动 ，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。（4）、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。（5）、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。（6）、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。（7）、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。