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1、小儿推拿,Baby massage,2,小儿推拿穴位 小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、 经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。 特定穴的形状有呈点、面和线状分布， 是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布 双肘以下，其次为头面、胸腹背,下肢较少。,3,小儿推拿手法 手法基本要求是均匀、柔和、平 稳，从而达到深透。 轻快柔和，平稳着实。,4,小 儿 推 拿,均匀手法动作要有节律性，用力轻重 得当，速度均匀。 柔和手法用力要灵活，缓和、中病即 止。 平稳手法轻而不浮，重而不滞、,5,小 儿 推 拿,小儿推拿时要配合适当介质，以适应 小儿肌肤柔弱。 滑石粉、麻油、冬青油四时皆可取用,6,小儿推拿
2、操作的一般顺序： 先头面，次上肢，再胸腹、腰背， 最后是下肢。 当然，依患儿病情的不同，可灵活掌 握。,7,常用手法 （一）推法 以拇指桡侧或指面，或食中二指指面在穴 位上作直线推动。分直推、旋推、分推。 （二）揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或大鱼际， 吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针 方向旋转揉动。分鱼际揉、掌根揉、指揉。,8,(三）按法 以拇指或掌根在一定的部位或穴 位上逐渐向下用力按压。 （四）摩法 以手掌面或食、中、无名指指面 附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同 前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。 （五）掐法 用指甲重刺穴位。,9,（六）捏法 1.三指捏：用拇指桡侧缘顶
3、住皮肤，食、 中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手 交替捻动向前。 2.二指捏：食指屈曲，用食指中节桡侧 顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿 皮肤，双手交替捻动向前。 （七）运法 以拇指或中指指端在一定穴位上由此往 彼作弧形或环形推动。,10,一.头面部穴位 Point on the Head and Face,常用穴位,11,（一）攒竹（天门） 定位：两眉中间至前发际成一直线 （线状） 。 操作：推攒竹，两拇指自下向上交替 直推，推3050次。 主治：发热、头痛、感冒、精神不振、 惊惕不安。,12,天 门,13,(二）坎宫 定位：自眉头起沿眉梢成一横线。 （线状） 操作：推坎宫，两拇指自眉
4、心向眉梢作 分推，推3050次。 主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。,14,坎 宫,15,（三）耳后高骨 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：揉耳后高骨，用两拇指或中指端揉。 揉3050次。 主治：头痛、惊风、烦躁不安。 （四）风池 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间，平风府 穴。 操作：拿风池，用拇、食指拿。拿510次。 主治：感冒、头痛、发热、颈项强痛,16,风 池,17,（五）天柱骨（线状） 定位: 项后发际正中至大椎穴成一直线。 操作: 用拇指或食中二指自上而下直推, 称为“推天柱骨”。或用汤匙边蘸水自上而下 刮。推100500次，或刮至皮下轻度瘀血为 止。 主治: 呕吐,恶心,项强,发
5、热,咽痛,惊风。,18,天 柱 骨,19,二.胸腹部穴位,常用穴位,20,（一）腹： 定位：腹部。（面状） 操作：摩腹，用全掌或四指轻摩之； 分推腹阴阳，用两拇指沿肋弓边缘或自中 脘至脐部向两旁分推。摩5分钟，分推 100200次。 主治：腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕 吐。,21,腹,22,（二）脐 定位：肚脐。 操作：揉脐，用中指端或掌根揉；摩 脐，用四指或全掌轻摩揉100300次，摩5 分钟。 主治：腹胀、腹痛、食积、便秘、呕 吐、腹泻,23,脐,24,（三）丹田：（面状） 定位：小腹部（脐下2寸与3寸之间）。 操作：用全掌或四指摩或揉，揉50100次， 摩5分钟。 主治：腹泻、腹痛、遗尿
6、、脱肛、疝气、尿 潴留。 （四）肚角 定位：脐下2寸旁开2寸大筋。 操作：拿肚角，用拇、食、中三指拿之；按 肚角，用指端按。 主治：腹痛、腹泻。,25,丹 田,肚 角,26,二.腰背部穴位,常用穴位,27,（一）脊柱： 定位：大椎至长强成一直线。 操作：推脊，用食中二指自上而下直 推，推100300次；捏脊，用三指捏或二 指捏，自下而上，捏35遍。 主治：感冒、腹痛、腹泻、便秘、发热、 呕吐、疳积、厌食等,28,脊 柱,29,（二）七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。 操作：推上七节骨，用食中二指或拇 指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自 上向上直推 。推 100300次。 主治：推上七
7、节骨能温阳止泻，主治泄 泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便 秘。,30,七 节 骨,31,（三）龟尾 定位：尾椎骨端 操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉 之，揉100300次。 主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。,32,龟 尾,33,二.上肢部穴位,常用穴位,34,（一）五经 定位：手指末节罗纹面，从大拇指至 小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。 操作：补法，旋推为补，其中肾经的补 法为由指根向指端方向直推；泻（清） 法，用拇指由指端向指根方向直推为泻。 补或泻100500次。 主治：主治本脏所主疾病。,35,五 经,36,（二）胃经 定位：拇指掌面近掌端第一节。 操作：补胃经，旋推为补；清（泻） 胃经
8、，由指端向指根方向直推。补、清均 为100500次。 主治：食欲不振、呕恶、嗳气、烦渴 善饥、吐血衄血。,37,胃 经,38,（三）大肠 定位：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成 一直线。 操作：补大肠，从食指尖直推至虎口； 清大肠，从虎口直推至食指尖。补清均为 100300次。 主治：补大肠主治腹泻、脱肛；清大肠 主治便秘、食积、身热下痢。,39,大 肠,40,（四）小肠 定位：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。 操作：补小肠，自指尖直推向指根；清小肠，自 指根直推向指尖。补清均为100300次。 主治：本穴多用清法，主治小便赤涩、水泻、遗 尿、尿闭。 （五）肾顶 定位：小指顶端。 操作：揉肾顶
9、，以拇指或中指端按揉。揉100 500次。 主治：自汗、盗汗、解颅（脑积水）。,41,小 肠,42,（六）四横纹 定位：掌面食、中、无名、小指第一指间 关节横纹处。 操作：推四横纹，患儿四指并拢，医者用 拇指从患儿食指推向小指横纹处；掐四横纹， 用拇指甲掐。推100300次，掐5次 主治：推之主治疳积、腹胀、气血不和、 消化不良等症；掐之能退热除烦、散瘀结，主 治惊风等。,43,四横纹,44,（七）板门： 定位：手掌大鱼际平面。 操作：揉板门（运板门），用拇指端 揉之，揉100300次；板门推向横纹，用 推法自指根推向腕横纹；反方向为横纹推 向板门 主治：腹胀、食积、呕吐、腹泻、嗳气、 疳积等
10、。板门推向横纹可止泻，横纹推向 板门可止呕吐。,45,板 门,46,（八）内八卦 定位：手掌面，以掌心为圆心，从圆 心至中指根横纹约2/3处为半径所作圆周 (线)。 操作：运（内）八卦，用中指或拇指掐 运，顺时针方向，运100300次。 主治：胸闷、纳呆、痰喘咳嗽、腹胀、 呕吐等。,47,内 八 卦,48,（九）运水入土、运土入水 定位：手掌面，大指根至小指根，沿 手掌边缘一条弧形曲线。 操作：用拇指或中指自小指根，沿手掌 边缘，经小天心运至拇指根部，称运水入 土；反方向称运土入水。运100300次。 主治：运水入土可健脾助运、润燥通 便，常用于久病、虚证；运土入水可清脾 胃湿热、利尿止泻，常
11、用于新病、实证。,49,运土入水,运水入土,50,（十）总筋 定位：掌后腕横纹中点。 操作：揉总筋，用拇指或中指按揉； 掐总筋，用拇指甲掐。揉100300次，掐 35次。 主治：揉总筋主治口舌生疮、潮热、 夜啼、牙痛等，揉之可通调周身气机；掐 总筋主治惊风抽搐。,51,总筋,52,（十一）老龙（略） 定位：中指甲后一分处。 操作：掐老龙，掐5次或醒后即止。 主治：急惊风。 （十二）端正（略） 定位：中指甲根两侧赤白肉际处。 操作：掐端正，用指甲掐；揉端正，用拇指罗 纹面揉。掐5次，揉50次。 主治：掐端正主治惊风。揉右端正可降逆止 呕，主治胃气上逆之恶心呕吐；揉左端正有升提之 功，主治水泻、痢
12、疾等。,53,（十三）二扇门 定位：掌背中指根本节两侧凹陷处。 操作：掐二扇门，用拇指甲掐；揉二 扇门，用拇指偏峰按揉。掐5次，揉100 500次。 主治：此为发汗要穴，主治惊风抽搐、 身热无汗。,54,55,（十四）三关 定位：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 操作：推三关，用拇指桡侧面或食、中二 指指腹从腕部推向肘；大推三关，令患儿屈拇 指医者自拇指桡侧面从患儿拇指外侧端推向肘。 推100300次 主治：可治疗一切虚寒病证，主治体弱多 病、气血虚弱、阳虚肢冷、腹痛腹泻、疹出不 透、外感风寒等。,56,三 关,57,（十五）天河水 定位：前臂正中，总筋至洪池（曲泽） 成一直线。 操作：清（推）
13、天河水，用食、中二 指从腕部推向肘。清100300次。 主治：一切热症、痰喘、惊风、弄舌、 重舌,58,天 河 水,59,（十八）六腑,定位：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。 操作：退（推）六腑，用食、中二指或 拇指指面自肘部推向腕，退100300次。 主治：一切实热病证，如高热、惊风、 烦渴、鹅口疮、重舌木舌、腮 腺炎、咽痛、大便秘结等。,60,六 腑,61,五、下肢部穴位 （略）,（一）箕门 定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。 操作：推箕门，用食、中二指自膝盖内上缘推至腹股沟部，推100300次。 主治：功能利小便，主治小便赤涩不利、尿闭、水泻。 （二）百虫 定位：膝上内侧肌肉丰厚处。
14、 操作：按拿百虫，用拇指按或拿，按拿5次。 主治：功能通经络、止抽搐，主治四肢抽搐、下肢痿癖。,62,（三）膝眼 定位：髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。 操作：按膝眼，用拇指按，按5次。 主治：下肢痿软、惊风抽搐。 （四）足三里 定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 操作：按揉足三里，用拇指端按揉，按揉50100次。 主治：功能健脾和胃、行气导滞，主治腹胀腹痛、呕吐泄泻、下肢痿软等。,63,（五）前承山 定位：前腿胫骨旁，与后承山相对处。 操作：掐揉前承山，用拇指掐或揉，掐5次，揉30次。 主治：下肢抽搐、惊风。 （六）三阴交 定位：内踝上3寸。 操作：按揉三阴交，用拇指或食指端按揉，按揉100
15、200次。 主治：功能通血脉经络、利下焦湿热、健脾胃、助运化，主治泌尿系统疾病，如遗尿、癃闭、小便频数、小便涩痛不利，及消化不良、下肢痹痛等。,64,（七）解溪 定位：踝关节前横纹中，两筋间凹陷中。 操作：揉解溪，用拇指端揉，揉50100次；掐解溪，用拇指甲掐，掐35次。 主治：踝关节屈伸不利、惊风、吐泻不止。 （八）大敦 定位：足大趾外侧爪甲与趾关节之间。 操作：掐大敦。掐5次。 主治：惊风。,65,（九）丰隆 定位：外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸半，胫腓骨之间。 操作：揉丰隆，用拇指或中指端揉。揉50100次。 主治：痰鸣咳嗽。 （十）委中 定位：膝盖后侧中央，两大筋之间。 操作：拿委中，用
16、拇、食指端提拿。拿5次。 主治：惊风抽搐、下肢痿软。,66,（十一）后承山 定位：腓肠肌腹下凹陷中。 操作：拿承山，拿5次。 主治：功能通经络、止抽搐，主治下肢痿软、腿痛转筋。 （十二）仆参 定位：足跟外踝下凹陷中。 操作：拿仆参或掐仆参，拿或掐各5次。 主治：惊风、昏厥。,67,（十三）昆仑 定位：外踝后缘和跟腱内侧中间的凹陷中。 操作：掐昆仑，掐5次。 主治：惊风。 （十四）涌泉 定位：足底，足掌心前正中凹陷中。 操作：推涌泉，用拇指从涌泉下方直推至脚趾，推50100次；揉涌泉，用拇指揉，揉50100次。 主治：推涌泉功能引火归元、退虚热，主治发热、五心烦热等。揉涌泉主治呕吐、腹泻。,68
17、,小儿感冒,基本处方 开天门、分推坎宫、揉太阳、揉耳后 高骨。 风寒：揉二扇门、推三关 风热：清肺经、清天河水、推天柱骨 咳嗽：推揉膻中、揉肺俞 每日1次，重者每日2次。3日为1疗程。,69,小儿腹泻,基本处方 推脾经、推大肠、运内八卦、摩腹、推上七节骨、 揉龟尾、按揉足三里。 寒湿泻：补脾经、补大肠、摩腹（补）、加推三 关、揉外劳宫。 湿热泻：清脾经、清大肠、摩腹（泻），加清小 肠、清天河水。 伤食泻：补脾经、清大肠、摩腹（平）、加揉板 门、分推腹阴阳。 虚泻：补脾经、大肠、摩腹、肾经，揉肾俞、捏脊,70,小儿疳积,基本处方 补脾经、运内八卦、揉中脘、按揉足三里、 捏脊。 积滞伤脾：加揉板门、推四横纹、分推腹 阴阳 气血两亏：加掐揉四横纹、补肾经、揉外 劳宫、推三关,71,小儿便秘,基本处方 清大肠、运内八卦、按揉膊阳池、摩 腹（泻）、按揉足三里、推下七节骨。 实秘：清天河水、退六腑、搓摩胁肋。 虚秘：补脾经、推三关、揉二马/,72,小儿日常保健,基本处方 补脾经200500次，摩腹25分钟，按揉足三里100次，捏脊全套。,