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1、-钢模板制作检验批质量验收记录表1-第 33 页模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1002肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔
2、中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基
3、础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-102肋高5-233板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目
4、经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -102肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验
5、批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -12肋高5-4-33板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰
6、度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差
7、mm模板的长度和宽度0 -1002肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与
8、质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-102肋高5-233板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路
9、跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -102肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质
10、量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -12肋高5-4-33板面端偏斜4连
11、接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建
12、设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1002肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥
13、台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-102肋高5-233板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工
14、程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -102肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔
15、中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础
16、有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -12肋高5-4-33板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经
17、理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1002肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检
18、验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-102肋高5-233板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧
19、扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏
20、差mm模板的长度和宽度0 -102肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质
21、量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -12肋高5-4-33板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨
22、马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1002肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业
23、质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-102肋高5-233板面端偏
24、斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(
25、建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -102肋高53-53板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平6板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台
26、施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -12肋高5-4-33板面端偏斜4连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0板端孔中心与板端的间距沿板长宽方向的孔5板面局部不平06板面和板侧扰度施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号Cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施