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1、-输血科应急管理预案-第 4 页输血科应急管理预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定饶平县中医院临床急救用血应急预案，以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系潮州市中心血站调配血液。2、ABO血型系统缺血时，按照潮州市中心血站血液紧张预案和使用输血科预警储备用血流程的规定
2、，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务科备案。3、疑难配血时，首先临床急抽配血标本送潮州市中心血站配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。4、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系潮州市中心血站。潮州市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。潮州市中心血站库存无该类Rh阴性
3、血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。 由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。 患者如无抗-D,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施： 告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第
4、一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过小孩的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。 临床科室主任和输血科主任签字认可。 医务科报批。2 输血反应及应急预案输血虽然发挥了极其重要的治疗作用，但并非绝对安全可靠，可引起轻重不等的输血反应，重者甚至危及生命。由于HLA的高度多态性，且目前能输注的血液成分大多数供受体之间不作HLA配型，易于引起受者产生相应的HLA抗体。患者HLA抗体的产生与输血次数大致成线性关系，
5、受血次数越多，产生抗体的机会越多，出现输血反应的可能性越大。非溶血性发热反应和过敏反应是临床最常见的输血不良反应。现简单阐述：发热反应:输血后15min1h出现寒战，继则高热，可能是一般致热原或白细胞引起的同种免疫反应，也应除外细菌污染血或溶血所致，应立即中止输血，对症处理。过敏反应:以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征，严重者出现会厌水肿、支气管痉挛和过敏性休克，除应立即中止输血外，应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药，有会厌水肿者，应作气管切开以防窒息。溶血反应：最严重的是急性血管内溶血，一般发生于ABO血型不合的输血者，10min后红细胞在血管内破坏，可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC），应立即中止输血，给予输液、碱性药物、升压药物抗休克治疗。如果关键仪器设备出现故障首先与医院设备科联系，尽快修复仪器，如果医院无法解决，则立即与生产厂商联系，一时无法解决，要求厂商提供备用机；如果电信系统出现故障，应与医院总务联系解决。