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1、女病人留置导尿术,留置导尿术,留置导尿术：是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入并留置在膀胱内，引流尿液的方法。,男女尿道区别,男性尿道特点：一长、二弯、三狭窄 女性尿道特点：短、宽、直，富于扩展性,男性尿道长约1820cm， 有三个狭窄，即尿道 内口、膜部和尿道外口； 两个弯曲,即耻骨下弯和耻 骨前弯。 女性尿道长约45cm，较 男性尿道短、直、粗,富 于扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方,与阴道口、 肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。,目的,为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥
2、，清洁,某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。,评估,评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈。根据评估结果，选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险,告知,告知患者/家属留置尿管的目的、意义，简要操作过程及注意事项，可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸，可能出现的并发症和导尿后的护理配合,尿管型号的选用,单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药成人 12-20号 小儿 8-10号,乳胶导尿管,硅胶
3、管,导尿管材质,化学毒性从小到大的导尿管 依次为硅胶导尿管、乳胶导 尿管及橡胶导尿管,物品准备,1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根，镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水15ml）集尿袋 2：外阴初步消毒用物：用物盘一个（内盛消毒液棉球10余个，镊子1把），清洁手套1只。 3：其他：中单，毛巾，备用尿管，屏风,一次性导尿包,准备,1、准备好用物 2、操作者：洗手、带口罩。 3、检查用物：过期？漏气？,操作方法,1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带向病员说明导尿目的，以取得合作。 2、关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 3、能自理者嘱病员清洗外
4、阴，不能起床者护士协助洗净。 4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用被遮盖，露出会阴。 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下,弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球，进行初步消毒，由其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜两侧大阴唇两侧小阴唇尿道口肛门，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移至床尾,取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉球润滑
5、导尿管前端后放于弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊子镊消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道口左右小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。,用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入-10厘米左右，打入水囊轻轻回拉，有阻力即可。插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤尿道粘膜若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换,留置尿管后，脱去手套，放于盘内 ， 撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤 ，固定尿管并做好标识 。整理床铺，清理用物，作好记录。,留置导尿术的注意事项,1.插管时延长插入的长度，女性病人见尿后再插入710. cm避免导尿管未进入膀胱，球
6、囊充液膨胀损伤后尿道。 2.插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作时轻柔，避免来回插及反复插管损伤尿道 3.对膀胱高度膨胀者，一次放尿不超过1000ml。以防发生虚脱或血尿 4.女性导尿应慎防勿入阴道,5.一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 换集尿袋2次/周 橡胶导尿管1次/周 硅胶管可以每月换一次,健康教育,在病情许可的情况下，每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,同时也可以预防尿结石的形成。 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统的感染。 告诉病人离床活动时,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压
7、，防止尿液返流，导致感染的发生。 离床活动时也可以用胶布将导尿管远端固 定在大腿上,以防导尿管脱出。,拔管,评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。 2.告知患者拔管的目的及过程。 3.保护患者隐私。 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积极处理。必要时通知医生。,拔管,评估患者的病情、意识状态、评估部分患者的夹管训练情况：拔管前一天夹管，训练膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、胀满感随时放尿。 2.告知患者拔管的目的及过程。 3.保护患者隐私。 4.顺利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。 5拔管后严密观察患者自主排尿情况，若较长时间未有自主排尿或有下腹胀感，应积极处理。必要时通知医生。,谢谢！,