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1、-认知功能分级处理-第 5 页认知功能良好：积极预防。积极方面：1.培养终身学习好习惯，多动脑，增强脑细胞活力，储备大脑认知功能，以防大脑退化时提领。2.多运动，每周规律进行2次以上运动，对大脑有保护作用。3.地中海饮食（各种各样富含抗氧化物质及多酚水果，烹调食用橄榄油，用餐时搭配红酒。）能将失智症发病的相对风险下降7%。4.多参与社交和人群接触，增加大脑血液灌流量，把失智症的相对风险下降4成。避免方面：1.避免三高（高血压、高血糖、高胆固醇）；2.避免抽烟与肥胖；3.避免头部外伤。4.避免忧郁。认知功能轻微受损症状：1、健忘、找不到东西、出门忘了关门；2、忘了关炉火；3、重复问问题或购物；4
2、、买东西不给钱；5、忘记或叫错一些事物的名称；6、对时间、定向感开始有问题；7、判断力减退，导致干扰工作或家务的完成；8、对个人嗜好户喜爱物品缺乏兴趣；9、日常生活、衣食住行有时需要提醒。（此期生活尚能自理，约14年时间）认知功能轻微受损如何干预？认知功能轻微受损时如果得以及时干预可延缓痴呆的进展，目前关于该病干预措施包括以下方面：一、非特异性干预：评估风险因子，管理可控因素如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁等，积极控制危险因素是目前被广泛证实有效的干预措施。二、生活干预：首先进行适当的运动锻炼，运动能促进大脑血液循环，增加脑细胞树枝状突起的体积和数量，增强记忆力。其次是合理的膳食结构，生活
3、中老年人可食对改善记忆力有帮助的食物，如蔬菜（卷心菜、甘笋、辣椒、胡萝卜、菠菜、紫菜花椰菜、马铃薯、和白萝卜等等都有助于增强记忆力，甚至可预防老年痴呆症）水果（如杏，香蕉、菠萝、葡萄、柠檬、广柑、柚子等对增强记忆力有帮助）均有益于改善记忆力。因人体如缺少不饱和脂肪酸，记忆、思维能力则难以处于正常状态，因此可常吃富含不饱和脂肪酸的鱼类食品，此外大脑的活动功能、记忆力强弱与大脑中乙酰胆碱的含量密切相关，鸡蛋与瘦肉则含有较多的胆碱。经常饮茶有利于抑制乙酰胆碱脂酶的活性，此酶能破坏神经传递素乙酰胆碱而引发老年痴呆。最后积极乐观的心态对改善大脑功能亦具重要作用。情绪乐观的人想得开，放得下，不悲观，不失望
4、，无忧无虑，心理平衡，此能充分调节免疫、神经、内分泌、心脑血管系统的功能，增强记忆力。三、认知训练：研究表明采用记忆加强训练( 包括记忆丧失教育、放松训练、记忆技巧训练及认知重建)可明显改善轻度认知功能障碍的记忆功能。日常生活中可以多动脑多学习，如看报读书、下棋、看电视、与人交谈等，都可以帮助保持和增强记忆功能与智能。四、药物干预。认知功能中度受损症状：1、忘记是否吃过饭或洗过澡；2、寻找已经不在或过世的朋友、亲人；3、无法辨识好朋友或亲戚的姓名；4、常常四处游走，甚至走失；5、妄想、幻觉（被偷妄想/被害妄想）；6、日夜颠倒、睡眠障碍；7、编故事；8、记忆错乱；9、收藏不合常理的东西（垃圾）；
5、10、困惑感增加、焦虑、个性上有大的转变。（生活自理：看起来可以，但实际上做不好，需要协助；此阶段约210年）。认知功能中度受损如何干预？干预措施如认知功能轻微受损时阶段，重点加强是认知训练：音乐治疗：“音乐治疗”是有计划地运用音乐去改善一些在只能、身体及社交方面有欠缺的人对其生活环境的适应能力。音乐对身心都有正面的影响，如促进情绪改变、增强情感上的反应，促进情绪健康及改善社交技巧，可以加强人、物和地方的认知。对一些急躁的痴呆老年人，音乐亦有舒缓和安定的作用。方法：听音乐、唱歌、敲击乐器、音乐体操。将音乐活动课融于日常生活，在不同时间播放不同的音乐，有助老年人对时间的认知。美术治疗：“美术治疗
6、”是借美术活动作沟通媒介，通过治疗关系去满足参加者在情绪、社交及发展方面的需要，治疗对象甚为广泛，包括痴呆老年人及抑郁症老年人等。美术治疗着重过程多于结果。美术能实现幻想，鼓励情感流露，亦能给予身体各项感官刺激。美术活动也是社交元素，能减少冷漠与抑制。方法：绘画、手工艺。缅怀治疗：“缅怀治疗”是一种在老年人精神科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年性痴呆及老年抑郁症。缅怀治疗是利用老年人所拥有的记忆媒介，去鼓励老年人与人沟通和交往。在分享过往岁月及成就的时候，老年人的个人尊严得以维护，且有足浴他们重新肯定自己。方法：个别回想、与人面谈、小组分享、展览及话剧。合适的缅怀活动有助于增加老年人的生活
7、满足感，减少抑制及改善生活质量。运动疗法：徒手或借助器械，让老年人进行各种改善运动功能的方法，以恢复运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直。方法：散步、做广播体操和节律性活动、进行各种小组趣味活动、进行关节活动范围的维持训练和肌力增强训练、坐位和立位平衡训练。认知功能严重受损症状：1、无法记得任何东西或处理事务；2、吃已经坏掉的食物而不自知；3、认不得自己家人；4、在不该的地方解便；5、无法了解文字或语言；6、无法自己穿衣、洗澡、大小便；7、大小便失禁；8、长期卧床。但对音乐、触摸、视觉接触仍有些反应。（此阶段约812年）认知功能严重受损如何干预？此阶段生活完全需要人照料。所以需要失智症家属
8、提供支持服务。 首先要给予足够的精神支持。让老年痴呆的亲人感受到关爱和理解。特别是当他们完成了某件事情的时候，应该及时地给予鼓励和肯定，让他们获得满足感和寻回自信。用简单的动作和简单的语言进行交流，可以让老年痴呆的亲人更容易理解。 其次， 尝试建立一种生活的规律性。老年痴呆的亲人往往记忆丧失和脑部功能退化，思维能力和逻辑能力也减弱。生活的规律性，有助于老年痴呆患者更好的生活。可以做适量的体育锻炼、充足的营养和良好的生活起居可以保持老年痴呆患者的健康，选择老年痴呆亲人状态最好的时候进行活动。 注重护理。1.保持皮肤和身体健康处于晚期的阿尔茨海默症患者可能会卧床不起或者长期坐在椅子上。这样的行动不
9、便可能引起皮肤破损，褥疮和关节受凉。1、至少每两小时挪动一下患者的位置，减少身体压力并改善皮肤的湿度。使患者舒适，让患者身体伸直。用枕头支撑手臂和腿。2、学会如何抬起患者。观察护理专业人士如何采用适当的方法抬起并移动痴呆患者，而避免伤害。3、使用枕头或垫子保护骨骼部位如肘、膝、臀部。运用乳霜轻柔骨骼部位；不要把外用药水按摩到这些地区。4、保持关节活动度。如果被限制在椅或床上，患者可能会出现关节“冻结”结肢体挛缩)。每天慢慢地、小心地移动患者的胳膊和腿两到三次。观察学习理疗师如何进行一系列动作运动。2.维护患者肠和膀胱的功能处于阿尔茨海默症晚期的患者可能由于各种原因出现尿失禁，包括泌尿系感染或粪
10、便阻塞。首先要看医生以排除任何医疗问题。1、设定如厕时间表。书面记录患者去洗手间的时间以及患者饮食的时间和数量。这有助于您跟踪患者的生理规律，据此您就可以计划时间表。2、使用相关产品。除了白天如厕时间表外，在夜间还可以使用成人内裤和床护垫。3、监控大便情况。患者未必每天大便。如果患者便秘，在患者食物中加入天然通便物质，比如富含纤维素的蔬菜、谷物、水果。 最后还要注意预防意外的发生。把一些可能会伤害老年痴呆亲人的物品放在他拿不到的地方或者隐藏起来，例如钥匙、火柴和刀具等。同时，应该注意环境的用电用火安全，积极消除隐患。要记住，有些对自己安全的东西，并不意味着对老年痴呆的亲人也是安全的。保护措施：
11、 防自我伤害:应保管好病人家中利器、电源开关、剧毒药物等 防跌伤骨折:老年性痴; 呆多伴有锥体外系病变，病人站立、行走发生困难,在完成力不从心的工作时可跌伤,老年骨质疏松,容易骨折.如跌伤头部,可引起颅内出血。家庭地板、浴池、厕所应有防滑设施 防意外事故:有危险的器具如液化气灶,可锁入厨房,不让其单独接触. 防药物中毒:老年性痴呆病人,多合并许多伴随疾病,用药多样,家中应有专人掌握病人的用药,以防发生中毒. 防病人走失:病人可失去认家记路的能力，又难以说明自己的身份、住址,外出时容易走失,病人应随身携带卡片,写清姓名、疾病、家庭住址、联系电话等, 一旦迷路,容易被人发现送回.防恶习:如嗜烟、酗酒、饮食无度、暴饮暴食等。