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1、第七章,休息与活动,课程内容,第一节 休息与睡眠 第二节 活动,72,第一节 休息与睡眠,休息概述 睡眠,73,一、休息概述,休息（rest） 是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。,74,一、休息概述,休息的意义 休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力 休息可以维持机体生理调节的规律性 休息可以促进机体正常的生长发育 休息可以减少能量的消耗 休息可以促进蛋白质的合成及组织修复,75,一、休息概述,休息的条件 身体方面 心理方面 环境方面 睡眠方面,76,一、休息概述,协助患者休息的措施 身体的舒适 心理的放松 环境的和谐 睡眠的保证,77,二、睡眠,睡
2、眠的原理 睡眠的生理特点 睡眠的时相 睡眠周期 睡眠的需要,78,（一）睡眠时相,79,（二）睡眠周期,710,睡眠时相周期图,（三）睡眠的评估,年龄因素 生理因素 病理因素 环境 药物,情绪 食物 睡前习惯 生活方式,711,（四）睡眠障碍,定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,712,（四）睡眠障碍,分类 器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍 睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍） 睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）,713,非器质性睡眠障碍,失眠（insomnia） 发作性睡眠（narco
3、lepsy） 睡眠过度（hypersonm-nias） 睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 睡眠剥夺（sleep deprivation） 梦游症（sleepwalking）,714,非器质性睡眠障碍,梦魇（nightmare） 睡惊（night terrors） 遗尿（bedwetting）,715,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠特点 睡眠节律改变 睡眠质量改变,716,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集 每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要
4、入睡持续时间,717,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集 睡眠深度 是否打鼾 睡眠效果 夜间醒来的时间、次数和原因 睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响 睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,718,（六）促进睡眠的护理措施,满足身体舒适的需要 减轻心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理 睡眠障碍的护理,719,第二节 活动,概述 患者活动的评估 协助患者活动,720,一、概述,活动的意义 适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。 活动还有助于缓解心理压
5、力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,721,一、概述,活动的意义 适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。 活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,722,一、概述,活动的意义 适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。,723,一、概述,活动受限的原因 疼痛 运动系统结构改变 营养状态改变 运动、神经系统功能受损,724,损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行,一、概述,活动受限对机体
6、的影响 对皮肤的影响 对运动系统的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响,725,对消化系统的影响 对泌尿系统的影响 对心理状态的影响,二、患者活动的评估,患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态,726,机体活动能力 患者目前的患病情况 社会心理状况,三、协助患者活动,协助患者变换体位 关节活动度练习 肌肉练习,727,（一）关节活动度练习,【目的】 维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力,728,（一）关节活动度练习,【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者
7、。 根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节。,729,（一）关节活动度练习,730,（一）关节活动度练习,731,（一）关节活动度练习,【操作方法】 活动关节时操作者的 手应作环状或支架支 撑关节远端的身体。 每个关节每次作510次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作,732,（一）关节活动度练习,【操作方法】 运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位 记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化,733,（一）关节活动度练习,【
8、注意事项】 运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能 运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私,734,（一）关节活动度练习,【注意事项】 运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。 对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,735,（一）关节活动度练习,【注意事项】 对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重
9、要性，鼓励患者积极配合锻炼 运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,736,（二）肌肉练习,等长练习（isometric exercises） 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。 主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。,737,（二）肌肉练习,等长练习（isometric exercises） 主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处
10、于该角度时的肌力有效。 等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。,738,（二）肌肉练习,等张练习（isotonic exercises） 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。 优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。,739,（二）肌肉练习,等张练习（isotonic exercises） 等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise,PRE）,740,（二）肌肉练习,【注意事项】 以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划 肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。 严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。,741,（二）肌肉练习,【注意事项】 如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。,742,谢谢!,743,