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1、企业职业卫生管理人员应知应会现在学习的是第1页，共106页 主要内容4职业病及职业病危害因素职业病及职业病危害因素4职业病目录及分类职业病目录及分类4职业病危害因素的识别职业病危害因素的识别4职业健康监护报告的分析职业健康监护报告的分析4职业病危害因素检测报告的分析职业病危害因素检测报告的分析4职业病诊断与鉴定流程职业病诊断与鉴定流程现在学习的是第2页，共106页 国家安全监管总局职业健康司- 2015.3.18 2015年职业卫生监管工作要点年职业卫生监管工作要点 安健函（安健函（2015）17号号 以以“落实企业职业病防治主体责任落实企业职业病防治主体责任”为主线，加强职业卫为主线，加强职
2、业卫生监管能力建设，逐步提高职业卫生监管人员比例，提高生监管能力建设，逐步提高职业卫生监管人员比例，提高执法能力，为监管人员配备必须的技术装备，开展专业知执法能力，为监管人员配备必须的技术装备，开展专业知识和执法务实培训，推动职业卫生监管工作再上新台阶识和执法务实培训，推动职业卫生监管工作再上新台阶现在学习的是第3页，共106页国家安全监管总局职业健康司- 2015.3.18 深入开展重点行业领域职业病危害专项治理深入开展重点行业领域职业病危害专项治理 4 石棉粉尘危害专项治理石棉粉尘危害专项治理:全国全国39个石棉矿不符合条件的一律个石棉矿不符合条件的一律停工、停产，经过整改达不到要求的一律
3、取缔。停工、停产，经过整改达不到要求的一律取缔。 4 巩固和深化水泥生产和石材加工行业粉尘治理巩固和深化水泥生产和石材加工行业粉尘治理 4 组织开展陶瓷制造与耐火材料生产粉尘危害调研组织开展陶瓷制造与耐火材料生产粉尘危害调研 4 结合本地实际，再选择结合本地实际，再选择1-2个职业病危害严重的行业进行个职业病危害严重的行业进行治理治理现在学习的是第4页，共106页 职业病定义职业病定义4职业病防治法所称职业病：是指企业，事业单位和个体经职业病防治法所称职业病：是指企业，事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒
4、有害物质等因素而引起的疾病。和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。现在学习的是第5页，共106页 法定职业病须具备四个要件法定职业病须具备四个要件1、患病主体必须是企业，事业单位和个体经济组织的劳动、患病主体必须是企业，事业单位和个体经济组织的劳动者。者。2、必须是从事职业活动的过程中产生的。、必须是从事职业活动的过程中产生的。3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的。而引起的。4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病（10类类132种）种） （国卫疾控发（国卫
5、疾控发201348号）号）现在学习的是第6页，共106页 职业病特点职业病特点1、病因明确：职业病危害因素，、病因明确：职业病危害因素， 多数病因是可以检测的，如：各种尘肺是由于吸多数病因是可以检测的，如：各种尘肺是由于吸入不同种类的生产性粉尘所致入不同种类的生产性粉尘所致2、群体发病特点：、群体发病特点： 同一生产环境中，往往不是个别人发病，而是同一生产环境中，往往不是个别人发病，而是同时或先后发现一批相同的职业病患者。同时或先后发现一批相同的职业病患者。现在学习的是第7页，共106页 职业病特点职业病特点3、有一定的临床特征：不同毒物作用人体的靶器、有一定的临床特征：不同毒物作用人体的靶器
6、官不同，其临床表现各具特点。如：矽肺官不同，其临床表现各具特点。如：矽肺X线线胸片上有特殊的矽结节影；石棉肺胸片上有特殊的矽结节影；石棉肺X线胸片上线胸片上有特殊的不规则影及胸膜斑；噪声导致听力下有特殊的不规则影及胸膜斑；噪声导致听力下降。降。4、采取有效的防护措施，职业病是完全可以预防、采取有效的防护措施，职业病是完全可以预防的。的。现在学习的是第8页，共106页 职业病特点职业病特点5、发病存在剂量、发病存在剂量-效应关系（哮喘例外）效应关系（哮喘例外）6、大部分职业病目前尚无特效治疗办法、大部分职业病目前尚无特效治疗办法7、存在个体差异，同一生产环境中往往是少、存在个体差异，同一生产环境
7、中往往是少数人发病数人发病现在学习的是第9页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(新新17)一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病（一）尘肺病13种种(12+其他其他) （二）其他呼吸系统疾病（二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎（变态反应性肺泡炎）过敏性肺炎（变态反应性肺泡炎） 2.棉尘病棉尘病 3.哮喘哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病硬金
8、属肺病现在学习的是第10页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17)二、职业性皮肤病二、职业性皮肤病（9） 1.接触性皮炎接触性皮炎 2.光接触性皮炎光接触性皮炎 3.电光性皮炎电光性皮炎 4.黑变病黑变病 5.痤疮痤疮 6.溃疡溃疡 7.化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤 8.白斑白斑 9.根据根据职业性皮肤病的诊断总则职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性可以诊断的其他职业性皮肤病皮肤病现在学习的是第11页，共106页职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 三、职业性眼病（三、职业性眼病（3） 1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤
9、 2.电光性眼炎电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 四、职业性耳鼻喉口腔疾病（四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4） 1.噪声聋噪声聋 2.铬鼻病铬鼻病 3.牙酸蚀病牙酸蚀病 4.爆震聋爆震聋现在学习的是第12页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 五、职业性化学中毒五、职业性化学中毒60种（种（59+1条开放性条款条开放性条款） 铟及其化合物中毒铟及其化合物中毒 溴丙烷中毒溴丙烷中毒 碘甲烷中毒碘甲烷中毒 氯乙酸中毒氯乙酸中毒 环氧乙烷中毒环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接
10、触之间存在直接因果联系上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒的其他化学中毒现在学习的是第13页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 六、物理因素所致职业病（六、物理因素所致职业病（7） 1.中暑中暑 2.减压病减压病 3.高原病高原病 4.航空病航空病 5.手臂振动病手臂振动病 6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤 7.冻伤冻伤现在学习的是第14页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 七、职业性放射性疾病（七、职业性放射性疾病（11）
11、 1.外照射急性放射病外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病 4.内照射放射病内照射放射病 5.放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌） 7.放射性骨损伤放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病 10.放射复合伤放射复合伤 11.根据根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损可以诊断的其他放射性损伤伤现在学习的是第15页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类13
12、2种）种）(17)八、职业性传染病（八、职业性传染病（5） 1.炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察） 5.莱姆病现在学习的是第16页，共106页职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 九、职业性肿瘤（九、职业性肿瘤（12） 1.石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病苯所致白血病 4.氯甲醚、氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌焦炉逸散物
13、所致肺癌 8.六价铬化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 11.-萘胺所致膀胱癌萘胺所致膀胱癌现在学习的是第17页，共106页 职业病目录及分类（职业病目录及分类（10类类132种）种）(17) 十、其他职业病（十、其他职业病（3） 1.金属烟热金属烟热 2.滑囊炎（滑囊炎（限于井下工人限于井下工人） 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）塞症（限于刮研作业人员）现在学习的是第18页，共106页 职业相关疾
14、病职业相关疾病4又称职业性多发病、工作相关疾病。是发生在职业人群中，由多又称职业性多发病、工作相关疾病。是发生在职业人群中，由多因素引起的一类疾病。它的发生与职业因素有关，但职业因素不因素引起的一类疾病。它的发生与职业因素有关，但职业因素不是该病的唯一原因，而是导致该病发生的因素之一，非职业因素是该病的唯一原因，而是导致该病发生的因素之一，非职业因素也能引起发病。也能引起发病。4职业病与职业相关疾病都是职业危害的表现，所不同的是职业病与职业相关疾病都是职业危害的表现，所不同的是构成该病的病因是单一因素，还是多因素，是直接的还是构成该病的病因是单一因素，还是多因素，是直接的还是间接的。间接的。现
15、在学习的是第19页，共106页 职业相关疾病职业相关疾病4有的职业相关疾病虽不是职业因素直接引起的，但职业因有的职业相关疾病虽不是职业因素直接引起的，但职业因素能促使疾病的发作和加重。素能促使疾病的发作和加重。 4 职业相关疾病患病率很高，由于职工患病后不享受职业病待遇，职业相关疾病患病率很高，由于职工患病后不享受职业病待遇，因此职业相关疾病对工人身体健康和影响很大。如果采取有效地因此职业相关疾病对工人身体健康和影响很大。如果采取有效地预防措施，这类疾病大多可预防或减轻病情。预防措施，这类疾病大多可预防或减轻病情。现在学习的是第20页，共106页 职业禁忌证职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或
16、者接触特定职业病危害因是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病；或者可能导致原有自身疾病病情加重；患职业病；或者可能导致原有自身疾病病情加重；或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。 现在学习的是第21页，共106页疑似职业病人的涵义疑似职业病人的涵义 有下列情况者为疑似职业病病人有下列情况者为疑似职业病病人 1、劳动者所患疾病或健康损害表现与所接触的职业病危害因素关系、
17、劳动者所患疾病或健康损害表现与所接触的职业病危害因素关系不能排除的。不能排除的。 2、同一工作环境中，同时或短期内发生两例或两例以上健康、同一工作环境中，同时或短期内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例，病因不明确，又不能以常见病损害表现相同或相似病例，病因不明确，又不能以常见病、传染病、地方病等疾病解释的。、传染病、地方病等疾病解释的。现在学习的是第22页，共106页疑似职业病人的涵义疑似职业病人的涵义 3、同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出、同一工作环境中已发现职业病病人，其他劳动者出现相似健康损害表现的。现相似健康损害表现的。 4、职业健康检查机构（或诊断机构）依据职业
18、病诊断标准，、职业健康检查机构（或诊断机构）依据职业病诊断标准，认为需要做进一步检查，予以观察或诊断性治疗以明确诊断认为需要做进一步检查，予以观察或诊断性治疗以明确诊断的。的。 5、劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，、劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，另健康损害但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，另健康损害还可能继续发展的。还可能继续发展的。现在学习的是第23页，共106页疑似职业病人的涵义疑似职业病人的涵义4 对疑似职业病病人，职业病防治机构认为需要住院进一步对疑似职业病病人，职业病防治机构认为需要住院进一步检查的，不论最终是否
19、诊断为职业病，在住院期间可享受检查的，不论最终是否诊断为职业病，在住院期间可享受职业病待遇。职业病待遇。 4 疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。如果用人单位依法参加工伤社会保险的，其单位承担。如果用人单位依法参加工伤社会保险的，其费用由社保局承担。如果用人单位未依法参加工伤社会费用由社保局承担。如果用人单位未依法参加工伤社会保险的，其费用由用人单位承担。保险的，其费用由用人单位承担。现在学习的是第24页，共106页 青岛市近三年职业病发病情况青岛市近三年职业病发病情况4近三年诊断职业病近三年诊断职业病294人，新发职业病人
20、，新发职业病233 人，复诊人，复诊61人。其中：人。其中： 1. 尘肺病尘肺病142人，占人，占60.9 %，主要为石棉肺、矽肺、电焊工尘肺，铸工尘肺，主要为石棉肺、矽肺、电焊工尘肺，铸工尘肺等；等； 2.职业中毒职业中毒55人，占人，占23.6 %。主要为急性一氧化碳中毒、急性盐酸中毒、急性化。主要为急性一氧化碳中毒、急性盐酸中毒、急性化学物中毒、急性硫化氢及氰化物中毒、学物中毒、急性硫化氢及氰化物中毒、慢性苯中毒慢性苯中毒、COPD、过敏性肺炎、慢、过敏性肺炎、慢性锰中毒等；性锰中毒等； 3.噪声聋噪声聋42人，占人，占 18 %；主要发生在机械加工、金属制品、纺织服装鞋帽制；主要发生在
21、机械加工、金属制品、纺织服装鞋帽制造业、通用设备制造业等行业造业、通用设备制造业等行业现在学习的是第25页，共106页 青岛市近三年职业病发病情况青岛市近三年职业病发病情况4.职业性皮肤病职业性皮肤病14人，占人，占6 %，主要为职业性接触性皮炎，主要为职业性接触性皮炎 5.职业性肿瘤职业性肿瘤11人，占人，占4.7%，主要为石棉所致肺癌、间皮瘤、，主要为石棉所致肺癌、间皮瘤、苯所致白血病苯所致白血病 ；6.职业性哮喘职业性哮喘11人，占人，占 4.7 %，主要为甲醛、异氰酸酯所致。，主要为甲醛、异氰酸酯所致。 7.职业性中暑职业性中暑10人，占人，占 4.3 %,主要发生在李沧、胶州、市北、
22、莱主要发生在李沧、胶州、市北、莱西西 、胶南等；胶南等；8.职业性传染病（布鲁氏病）职业性传染病（布鲁氏病） 6人，占人，占 2.6 %,主要发生在平度。主要发生在平度。现在学习的是第26页，共106页 职业病危害因素职业病危害因素 定义：工作场所可能造成健康损害或者导致疾病的各种有定义：工作场所可能造成健康损害或者导致疾病的各种有害因素。害因素。 按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类 1.生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 2.劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 3.生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 现在学习的是第27页，共106页 生产工艺过程中的有
23、害因素生产工艺过程中的有害因素4化学因素：包括生产过程中的有毒物质和生产性粉尘。化学因素：包括生产过程中的有毒物质和生产性粉尘。4物理因素：包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、物理因素：包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射等非电离辐射、电离辐射等4生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源生物因素：如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体体现在学习的是第28页，共106页 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 4 主要包括劳动组织和劳动制度不合理主要包括劳动组织和劳动制度不合理 4 劳动强度过大劳动强度过大 4 过度精神或心理紧张过度精神或
24、心理紧张4 劳动时个别器官或系统过度紧张劳动时个别器官或系统过度紧张 4 长时间不良替位、劳动工具不合理等。长时间不良替位、劳动工具不合理等。现在学习的是第29页，共106页 生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 4 主要包括自然环境因素主要包括自然环境因素 4 厂房建筑或布局不合理厂房建筑或布局不合理 4 来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染 现在学习的是第30页，共106页 铸造行业铸造行业4生产工艺：将砂料配制成型砂，再通过模型制作砂型，再生产工艺：将砂料配制成型砂，再通过模型制作砂型，再将熔化的金属浇注于砂型中，打箱、清理
25、后即成各种铸件将熔化的金属浇注于砂型中，打箱、清理后即成各种铸件4危害识别：主要职业危害是矽尘，铸钢时石英砂游离危害识别：主要职业危害是矽尘，铸钢时石英砂游离SiO2含量高含量高达达90以上，铸铁时红砂游离以上，铸铁时红砂游离SiO2达达60以上。在制砂、造以上。在制砂、造型、打箱、清砂过程中，粉尘浓度很高，因而工人吸入后易发生型、打箱、清砂过程中，粉尘浓度很高，因而工人吸入后易发生矽肺矽肺 主要行业职业病危害因素主要行业职业病危害因素现在学习的是第31页，共106页 主要行业职业病危害因素主要行业职业病危害因素4将钢坯在加热炉中，加热至将钢坯在加热炉中，加热至8001200，取出后，大件用，
26、取出后，大件用蒸气锤、压缩空气锤或液压机等锻压成型蒸气锤、压缩空气锤或液压机等锻压成型 4CO、脉冲噪声、脉冲噪声 现在学习的是第32页，共106页 主要行业职业病危害因素主要行业职业病危害因素 装配行业装配行业4常有铆焊、电镀和油漆等工种常有铆焊、电镀和油漆等工种4焊接车间、油漆车间、总装车间焊接车间、油漆车间、总装车间4铆工岗位有噪声和振动危害，俗话说铆工岗位有噪声和振动危害，俗话说“十个铆工九个聋十个铆工九个聋现在学习的是第33页，共106页 主要行业职业病危害因素主要行业职业病危害因素 焊接作业焊接作业4焊接作业的主要有害因素是电焊烟尘，烟尘的分散度极焊接作业的主要有害因素是电焊烟尘，
27、烟尘的分散度极高，其中高，其中2m以下者占以下者占95以上。以上。4烟尘的主要化学成分为氧化铁、氧化锰、氟化物及非结晶烟尘的主要化学成分为氧化铁、氧化锰、氟化物及非结晶质二氧化硅。长期吸入高浓度电焊烟尘可引起电焊工尘肺质二氧化硅。长期吸入高浓度电焊烟尘可引起电焊工尘肺。4氧化锰为电焊烟尘中重要毒物，一般占烟尘总量的氧化锰为电焊烟尘中重要毒物，一般占烟尘总量的520。 现在学习的是第34页，共106页 喷漆作业喷漆作业4油漆是由成膜物质、油漆是由成膜物质、溶剂溶剂、颜料、干燥剂以及其它添加剂、颜料、干燥剂以及其它添加剂组成。组成。4根据成膜物质的不同，油漆可分为油脂油漆、天然树脂漆、酚根据成膜物
28、质的不同，油漆可分为油脂油漆、天然树脂漆、酚醛树脂漆、醇酸树脂漆、氨基树脂漆、沥青漆、硝基纤维漆、醛树脂漆、醇酸树脂漆、氨基树脂漆、沥青漆、硝基纤维漆、过氯乙烯漆及环氧树脂漆等过氯乙烯漆及环氧树脂漆等4溶剂是能溶解成膜物质的挥发性有机化合物，油漆的主要溶剂是能溶解成膜物质的挥发性有机化合物，油漆的主要毒性成份：苯、甲苯、二甲苯；醇酸漆、铅；丙烯酸、丙毒性成份：苯、甲苯、二甲苯；醇酸漆、铅；丙烯酸、丙酮、异丙醇、甲基异丁基酮、乙酸乙酯酮、异丙醇、甲基异丁基酮、乙酸乙酯现在学习的是第35页，共106页 冶金工业冶金工业 高温和热辐射高温和热辐射4高温作业：工作场所有生产性热源，其散热量大于高温作业
29、：工作场所有生产性热源，其散热量大于23w/m23w/m3 3h h或或84kJ/m84kJ/m3 3h h的车间；或当室外实际出现本地区夏季通风室外计的车间；或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外算温度时，工作场所的气温高于室外22或或22以上的作业以上的作业4矿粉的加工烧结、炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等每个环节都矿粉的加工烧结、炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等每个环节都属高温作业，有的车间夏季气温比室外高属高温作业，有的车间夏季气温比室外高151520204灼热的物体辐射出的大量红外线易引起职业性白内障灼热的物体辐射出的大量红外线易引起职业性白内障 4评价：评价：WBGT
30、WBGT指数定向辐射热指数定向辐射热现在学习的是第36页，共106页 焦化作业的职业病危害焦化作业的职业病危害 4在焦炉中干馏后产品有焦炭和荒煤气，荒煤气经脱氢脱硫在焦炉中干馏后产品有焦炭和荒煤气，荒煤气经脱氢脱硫后作为燃料供给用户，同时生产液氨或无水氨后作为燃料供给用户，同时生产液氨或无水氨4通过蒸馏可生产粗苯，经精制生产通过蒸馏可生产粗苯，经精制生产苯、甲苯、二甲苯苯、甲苯、二甲苯等等4将煤焦油继续蒸馏，可生产轻油、中油乃至沥青等将煤焦油继续蒸馏，可生产轻油、中油乃至沥青等4从中油到重油中可提取从中油到重油中可提取萘、酚、甲酚二甲酚、重吡啶萘、酚、甲酚二甲酚、重吡啶等副等副产品产品 现在学
31、习的是第37页，共106页 焦化作业的职业病危害焦化作业的职业病危害 4在炉顶加煤、推焦时，有大量焦炉逸散物，其中有强致在炉顶加煤、推焦时，有大量焦炉逸散物，其中有强致癌物癌物3,4-苯并苯并a芘，焦炉工人芘，焦炉工人肺癌肺癌患病率高。患病率高。4炉底炉底CO浓度高，易引起浓度高，易引起CO中毒中毒 现在学习的是第38页，共106页 炼铁作业炼铁作业4炼铁是将烧结矿或块铁矿与焦炭及石灰石等炉料投入高炉内，炼铁是将烧结矿或块铁矿与焦炭及石灰石等炉料投入高炉内，经预热、还原、渗炭，而后融成铁水经预热、还原、渗炭，而后融成铁水 4炼铁高炉配备有供料、上料、送风、煤气净化以及供水、炼铁高炉配备有供料、
32、上料、送风、煤气净化以及供水、供电系统夏季烧结机工作地点气温多在供电系统夏季烧结机工作地点气温多在40左右（左右（高温高温），高炉铁水口与渣水口气温为，高炉铁水口与渣水口气温为4060，热辐射热辐射强度达强度达12.5525.10Jcm2min4烧结废气中含有烧结废气中含有二氧化硫、一氧化碳及氮氧化物二氧化硫、一氧化碳及氮氧化物等有害气体等有害气体 4矿石含氟、锰时，则产生锰尘、锰烟和氟烟矿石含氟、锰时，则产生锰尘、锰烟和氟烟 现在学习的是第39页，共106页 纺织工业纺织工业 4噪声：织布车间可达噪声：织布车间可达100分贝左右，细纱车间分贝左右，细纱车间95分贝分贝左右左右 4高温高湿：纺
33、织工艺要求一定的温度和湿度，大多在高温高湿：纺织工艺要求一定的温度和湿度，大多在24，相对湿度，相对湿度4580之间之间4粉尘：开棉、混棉、清棉及梳棉粉尘：开棉、混棉、清棉及梳棉4有害化学物：洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的有害化学物：洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的硫酸、氨，树脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中硫酸、氨，树脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、环氧树脂的乙醇、环氧树脂、苯胺类染料苯胺类染料 现在学习的是第40页，共106页 纺织工业纺织工业4噪声噪声：织布车间可达：织布车间可达100分贝左右，细纱车间分贝左右，细纱车间95分贝左右分贝左右 4纺织工艺要求一定的温度和湿
34、度，大多在纺织工艺要求一定的温度和湿度，大多在24，相对湿度，相对湿度4580之间之间4棉尘棉尘：开棉、混棉、清棉及梳棉：开棉、混棉、清棉及梳棉4有害化学物：洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的硫酸有害化学物：洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的硫酸、氨，树脂整理中的、氨，树脂整理中的甲醛、乙二胺甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、，防水整理中的乙醇、环氧树脂环氧树脂、苯胺类苯胺类染料染料 现在学习的是第41页，共106页 印刷工业印刷工业4凸版印刷机、平板印刷机、凹版印刷机凸版印刷机、平板印刷机、凹版印刷机4产生的有害因素主要有产生的有害因素主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪声甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪声
35、4油墨调配岗位：有害因素主要有油墨调配岗位：有害因素主要有苯系物、甲酚苯系物、甲酚、乙酸乙酯、乙酸乙酯、异丙醇、异丙醇4塑料印刷：丙酮、塑料单体逸出塑料印刷：丙酮、塑料单体逸出现在学习的是第42页，共106页 煤矿行业煤矿行业4粉尘粉尘：产生于矿井生产的各个环节，如打眼、爆破、采煤、支：产生于矿井生产的各个环节，如打眼、爆破、采煤、支护、放顶，以及运输、提升、喷浆砌喧和地面洗选等生产过程护、放顶，以及运输、提升、喷浆砌喧和地面洗选等生产过程中中4爆破、采掘工序可产生有毒物质，如一爆破、采掘工序可产生有毒物质，如一氧化碳、二氧化碳、氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氢、氯二氧化硫、氮氧化
36、物、硫化氢、氯等等4机修工序产生机修工序产生电焊烟尘、锰及其化合物、有机溶剂、手臂振动、电焊烟尘、锰及其化合物、有机溶剂、手臂振动、紫外辐射紫外辐射4噪声振动噪声振动产生于打眼、爆破、采煤等工序产生于打眼、爆破、采煤等工序现在学习的是第43页，共106页 供排水处理供排水处理4包括给水净化处理、井下排水处理、生活污水处理包括给水净化处理、井下排水处理、生活污水处理 有毒物质：有毒物质：次氯酸钠、聚丙烯酰胺、硫化氢次氯酸钠、聚丙烯酰胺、硫化氢4给水净化处理、井下排水处理和生活污水处理过程中，均使给水净化处理、井下排水处理和生活污水处理过程中，均使用次氯酸钠溶液经计量泵投加消毒用次氯酸钠溶液经计量
37、泵投加消毒4加入絮凝剂聚加入絮凝剂聚丙烯酰胺丙烯酰胺溶液溶液4污泥池可产生硫化氢污泥池可产生硫化氢4噪声噪声：水处理过程中使用的鼓风机、污泥离心脱水机、各种水：水处理过程中使用的鼓风机、污泥离心脱水机、各种水泵运转时均产生噪声泵运转时均产生噪声现在学习的是第44页，共106页 苯中毒的临床特点苯中毒的临床特点接触机会：苯的用途广泛接触机会：苯的用途广泛1、作为有机化学合成中常用的原料。如：制造药物、农药、作为有机化学合成中常用的原料。如：制造药物、农药，合成塑料、洗涤剂、染料等。，合成塑料、洗涤剂、染料等。2、作为溶剂、萃取剂、稀释剂，如：胶粘剂等。、作为溶剂、萃取剂、稀释剂，如：胶粘剂等。3
38、、用作燃料。如：汽油中苯的含量可高达、用作燃料。如：汽油中苯的含量可高达10%以上以上 4、苯的制造。如：焦炉气，煤焦油的分馏等。、苯的制造。如：焦炉气，煤焦油的分馏等。现在学习的是第45页，共106页苯中毒的临床表现苯中毒的临床表现4 造血系统表现：造血系统表现： 血象异常是慢性苯中毒的特征性改变血象异常是慢性苯中毒的特征性改变 可分为以下几种：可分为以下几种： a、早期血象异常（早期血象异常（WBC 、PLT） b、继发性再生障碍性贫血继发性再生障碍性贫血 c、继发性骨髓增生异常综合征（继发性骨髓增生异常综合征（MDS） d、继发性白血病继发性白血病现在学习的是第46页，共106页苯中毒的
39、临床表现苯中毒的临床表现 其他：其他： 1、皮肤可脱脂变干燥、脱屑、皲裂，即过敏性湿疹、脱脂、皮肤可脱脂变干燥、脱屑、皲裂，即过敏性湿疹、脱脂性皮炎。性皮炎。 2、苯还可以损害生殖系统：女性可导致月经失调、苯还可以损害生殖系统：女性可导致月经失调 亚急性苯中毒亚急性苯中毒： 部分连续作业工龄少于部分连续作业工龄少于3个月个月 每日接触时间长、苯浓度高，出每日接触时间长、苯浓度高，出现全血细胞减少或再障，预后相对较好。发病的潜伏期短，时现全血细胞减少或再障，预后相对较好。发病的潜伏期短，时间上属于间上属于“亚急性亚急性”，但临床表现与，但临床表现与“慢性苯中毒慢性苯中毒”相似，标相似，标准中列入
40、准中列入“慢性苯中毒慢性苯中毒”。现在学习的是第47页，共106页苯中毒的预防苯中毒的预防 4苯是肯定的人类致癌物苯是肯定的人类致癌物，发达国家在苯的应用方面予以严，发达国家在苯的应用方面予以严格管理，制造苯和苯用作化学合成原料均控制在大型企业格管理，制造苯和苯用作化学合成原料均控制在大型企业，避免苯外流到中小企业，以限制苯作为溶剂和稀释剂的，避免苯外流到中小企业，以限制苯作为溶剂和稀释剂的使用。使用。4如：如：日本限制苯作为溶剂的用量为日本限制苯作为溶剂的用量为2%。近年我国对苯的危害。近年我国对苯的危害已经高度重视，市安监局为控制青岛市苯的职业危害作了大量已经高度重视，市安监局为控制青岛市
41、苯的职业危害作了大量工作。工作。现在学习的是第48页，共106页苯中毒的预防苯中毒的预防4三级预防：三级预防：1、一级预防：从根本上使劳动者不接触职业病危害因、一级预防：从根本上使劳动者不接触职业病危害因 a、改良工艺、改进生产过程、安装通风设施（使空气中苯、改良工艺、改进生产过程、安装通风设施（使空气中苯浓度低于国家卫生标准）及加强个体防护浓度低于国家卫生标准）及加强个体防护 b、以无毒或低毒物质取代苯、以无毒或低毒物质取代苯 c、掌握就业禁忌证（岗前查体）掌握就业禁忌证（岗前查体）2、二级预防：定期健康监护及医学筛查：早期发现病人或疑似职业、二级预防：定期健康监护及医学筛查：早期发现病人或
42、疑似职业病人病人;早期采取干预措施；可预防疾病进一步发展或延缓疾早期采取干预措施；可预防疾病进一步发展或延缓疾病发展。病发展。3、三级预防：对已病患者，做出正确诊断并及时治疗，防止恶、三级预防：对已病患者，做出正确诊断并及时治疗，防止恶化及并发症，促进康复（包括脱离接触）。化及并发症，促进康复（包括脱离接触）。现在学习的是第49页，共106页苯中毒的处理苯中毒的处理 4急性中毒：急性中毒： 轻度中毒可安排适当工作轻度中毒可安排适当工作 重度中毒原则上调离原岗位重度中毒原则上调离原岗位4慢性中毒慢性中毒 一经确定诊断，应立即调离接触苯及其他有毒物质的作业工一经确定诊断，应立即调离接触苯及其他有毒
43、物质的作业工作。作。现在学习的是第50页，共106页 苯作业健康监护应注意的问题苯作业健康监护应注意的问题 1、2008年年12月月1日修订实施的职业性苯中毒诊断标准（日修订实施的职业性苯中毒诊断标准（GBZ68-2008）中，增中，增加了加了单纯血小板计数减少单纯血小板计数减少为诊断为诊断轻度轻度及及中度中度苯中毒指标之一苯中毒指标之一 2、诊断标准对苯作业观察对象的观察期进行了限制，观察对象的内容进行了调整、诊断标准对苯作业观察对象的观察期进行了限制，观察对象的内容进行了调整。应列入。应列入6个月个月的临床观察期，此期内应每一个月进行一次周围血常规检查的临床观察期，此期内应每一个月进行一次
44、周围血常规检查，临床观察期结束后应作出诊断结论。，临床观察期结束后应作出诊断结论。 3、对苯所致白血病已列入、对苯所致白血病已列入GBZ94-2002标准中。标准中。 苯作业累计接触工龄及潜隐期一年以上（含一年）苯作业累计接触工龄及潜隐期一年以上（含一年） GBZ94-2015 (2015.3.1) 苯作业累计暴露年限苯作业累计暴露年限6个月以上（含个月以上（含6个月）个月） 潜隐期应为潜隐期应为2年以上（含年以上（含2年）年）现在学习的是第51页，共106页 苯作业健康监护应注意的问题苯作业健康监护应注意的问题 血液检查发现有以下改变之一，在三个月内每两周复查一次仍血液检查发现有以下改变之一
45、，在三个月内每两周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a、 白细胞计数波动于白细胞计数波动于4.0-4.5x109/L b、血小板计数波动于血小板计数波动于60-80 x109/L c、周围血细胞计数增高或细胞形态异常周围血细胞计数增高或细胞形态异常 现在学习的是第52页，共106页 噪声聋噪声聋 接触噪声作业的人员，语频、高频的听力损伤程度均随着接触接触噪声作业的人员，语频、高频的听力损伤程度均随着接触工龄和噪声强度的增加明显增加工龄和噪声强度的增加明显增加 当噪声强度当噪声强度 80db(A)时，不足以引起噪声聋，长期暴露
46、噪声时，不足以引起噪声聋，长期暴露噪声性耳聋的发病率为性耳聋的发病率为“0” 国内外结论基本一致，有些资料处理时没对年龄进行修正，以排国内外结论基本一致，有些资料处理时没对年龄进行修正，以排除除“老年聋老年聋”因素。因素。现在学习的是第53页，共106页 噪声聋噪声聋噪声作业依据噪声作业依据是依据国际标准化组织（是依据国际标准化组织（ISOISO）19711971年公布年公布的的0 04545年间连续噪声年间连续噪声A A声级与听力损害的危险率关系表声级与听力损害的危险率关系表（ISO-R1999ISO-R1999）目前工作场所将噪声强度目前工作场所将噪声强度85 85 dBdB（A A）定为
47、定为噪声作业噪声作业当噪声的声级超过当噪声的声级超过85 85 dBdB（A A），长期暴露可引起噪声聋；，长期暴露可引起噪声聋；当暴露声级当暴露声级85 85 dBdB（A A）时，随着暴露年限的延长，发病时，随着暴露年限的延长，发病率最高可达率最高可达10%10%，噪声聋发病率在，噪声聋发病率在90 dB90 dB（A A）时增加明显，时增加明显，在在95dB95dB（A A）时增速最快时增速最快现在学习的是第54页，共106页 噪声聋噪声聋4噪声对听力系统的损伤作用可能在声对听力系统的损伤作用可能在85 85 dBdB（A A）和和90 dB90 dB（A A）之之间变化较快，间变化较快
48、，485 85 dBdB（A A）噪声有出现语频听力损伤的危险，这种危险与）噪声有出现语频听力损伤的危险，这种危险与接触时间长及个体敏感因素有关，随着噪声水平的增加，接触时间长及个体敏感因素有关，随着噪声水平的增加，语频和高频听力损伤患病率都增加，呈明显的剂量语频和高频听力损伤患病率都增加，呈明显的剂量- -反应关反应关系系4接触接触85 85 dBdB（A A）、90 dB90 dB（A A）、 95 dB95 dB（A A）的工人的工人 高频听力损失患病率分别为高频听力损失患病率分别为24%24%、34.8%34.8%、41.3%41.3%； 语频听力损失患病率分别为语频听力损失患病率分别
49、为10%10%、13.2%13.2%、15.7%15.7%现在学习的是第55页，共106页噪声聋噪声聋 人们在强噪声环境暴露若干时间后，可出现暂时性力下降人们在强噪声环境暴露若干时间后，可出现暂时性力下降（暂时性阈移），离开噪声环境后听力恢复（多发生于（暂时性阈移），离开噪声环境后听力恢复（多发生于3000-6000HZ），继续反复接触，日积月累，导致不可），继续反复接触，日积月累，导致不可逆性听力损伤（永久性阈移）逆性听力损伤（永久性阈移）现在学习的是第56页，共106页噪声聋噪声聋 噪声引起慢性听力损伤噪声引起慢性听力损伤两耳多对称。两耳多对称。听力损伤速度一般听力损伤速度一般前前10年较
50、快，以后逐渐减慢，虽为慢性进行性感音性听力损伤年较快，以后逐渐减慢，虽为慢性进行性感音性听力损伤，但很难发展成全聋。，但很难发展成全聋。 纯音测听：纯音测听：噪声性听力损伤最明显的特征是早期出现听噪声性听力损伤最明显的特征是早期出现听力曲线上力曲线上3000Hz、4000Hz、或、或6000Hz处呈处呈“V”型或型或“U”型凹降的切迹，随着病变的进展，型凹降的切迹，随着病变的进展，8000Hz听力也下降，语频听力也下降，语频也出现不同程度的障碍。也出现不同程度的障碍。现在学习的是第57页，共106页 噪声性听力损伤（高频段凹陷）噪声性听力损伤（高频段凹陷） 纯音测听（高频损伤的听力曲线图）纯音