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1、传出神经系统药理学传出神经系统药理学概述概述现在学习的是第1页，共32页一、传出神经系统的分类(the classification of efferent nervous system )(一)按解剖学分类 自主神经（autonomic nerve） 交感神经（sympathetic nerve） 副交感神经（Parasympathetic nerve） 运动神经（somatic motor nerve）现在学习的是第2页，共32页现在学习的是第3页，共32页o 著名的著名的“双蛙心实验双蛙心实验”现在学习的是第4页，共32页o 神经递质的发现神经递质的发现o100多年前人们曾推测，神经冲动
2、到达神经末梢时，可能释放出某种多年前人们曾推测，神经冲动到达神经末梢时，可能释放出某种化学物质，但缺乏实验依据。化学物质，但缺乏实验依据。1921年德国科学家年德国科学家Loevi通过两个离体蛙通过两个离体蛙心实验，第一次证明了神经递质的存在。他发现，当刺激甲蛙心迷走神心实验，第一次证明了神经递质的存在。他发现，当刺激甲蛙心迷走神经时，甲蛙心活动减弱，将甲蛙心灌注液注入另一个去迷走神经支配的经时，甲蛙心活动减弱，将甲蛙心灌注液注入另一个去迷走神经支配的乙蛙心时，则乙蛙心活动也减弱。说明甲蛙心迷走神经兴奋时释放了某乙蛙心时，则乙蛙心活动也减弱。说明甲蛙心迷走神经兴奋时释放了某种化学物质，使乙蛙心
3、抑制。后来种化学物质，使乙蛙心抑制。后来Dale证明这种物质就是乙酰胆碱。证明这种物质就是乙酰胆碱。这就是最早被鉴定的神经递质。由于这一重大发现，这就是最早被鉴定的神经递质。由于这一重大发现，Loevi和和Dale共同共同获得获得1936年医学和生理学诺贝尔奖。年医学和生理学诺贝尔奖。20世纪世纪40年代，年代，Von Euler又证明又证明了交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。了交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。现在学习的是第5页，共32页(二)按神经末梢释放的递质分类o胆碱能神经（cholinergic nerve） 全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤
4、维 极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺） 支配肾上腺髓质的内脏大神经 运动神经o去甲肾上腺素能神经（adrenergic nerve） 大部分交感神经节后纤维现在学习的是第6页，共32页7现在学习的是第7页，共32页二、传出神经系统的递质 (the transmitter of efferent nervous system)突触（synapse） 突触前膜 突触间隙(synaptic cleft)（151000nm） 突触后膜现在学习的是第8页，共32页现在学习的是第9页，共32页现在学习的是第10页，共32页o 问题：问题：o 1用药物促进神经末梢释放用药物促进神经末梢释放NA或抑制或抑制
5、NA的摄取、的摄取、贮存，将产生什么结果？贮存，将产生什么结果？o 2胆碱酯酶活性受到抑制将产生什么结果？胆碱酯酶活性受到抑制将产生什么结果？现在学习的是第11页，共32页o(一)受体的命名1.乙酰胆碱受体n M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体）n N胆碱受体 （烟碱型胆碱受体）三、传出神经系统的受体分类、分布及效应( receptor of efferent nervous system)现在学习的是第12页，共32页2.肾上腺素受体(adrenoceptors) 肾上腺素受体 肾上腺素受体3.多巴胺受体(dopaminergic receptor) 现在学习的是第13页，共32页（二）受体亚型o
6、 1.M受体 M1-5o 2.N受体 N1，N2o 3.受体 1，2o 4.受体 1-3o 5.多巴胺 D1-5现在学习的是第14页，共32页植物神经支配特点植物神经支配特点1. 双重支配双重支配 交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经均支配多数效应器均支配多数效应器2. 优势支配优势支配 一种神经支配占优势一种神经支配占优势3. 对立统一对立统一 交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经作用相互拮抗，但整体作用相互拮抗，但整体情况下相互协调情况下相互协调效应强度：效应强度：红色红色 蓝色蓝色 黑色黑色传出神经传出神经系统的生系统的生理功能理功能现在学习的是第15页，共32页16现在学习的是
7、第16页，共32页oN1受体主要位于神经节突触后膜和肾上腺髓质细胞膜上。节前纤维末梢释放的Ach激动N1受体时表现为节后神经兴奋和肾上腺髓质分泌。N2受体位于骨骼肌细胞膜上。运动神经末梢释放的Ach激动N2受体时表现为骨骼肌收缩。N受体被激动的表现称为N样作用。 现在学习的是第17页，共32页受体效应助记口诀受体效应助记口诀o M样作用：发腺抑心缩瞳滑。解释：样作用：发腺抑心缩瞳滑。解释：M受体被激动主要受体被激动主要表现为腺体分泌、心脏抑制、瞳孔缩小、平滑肌收缩表现为腺体分泌、心脏抑制、瞳孔缩小、平滑肌收缩等。等。“缩瞳滑缩瞳滑”可记其谐音可记其谐音“说童话说童话”。o 效应：开瞳节流。解释
8、：效应：开瞳节流。解释：受体被激动主要表现为瞳孔开大，受体被激动主要表现为瞳孔开大，血管收缩等。血管收缩等。“节流节流”是指由于血管收缩，引起血流减少。是指由于血管收缩，引起血流减少。将将“开源节流开源节流”一词中的一词中的“源源”改成改成“瞳瞳”即可记住即可记住效效应。应。o 效应：强心扩管。解释：效应：强心扩管。解释：受体被激动主要表现为心脏受体被激动主要表现为心脏兴奋、血管和支气管扩张等。记忆时还应注意，兴奋、血管和支气管扩张等。记忆时还应注意，1受受体效应为体效应为 “强心强心”，2受体效应为受体效应为“扩管扩管”。现在学习的是第18页，共32页四、 传出神经系统药物作用方式 ( mo
9、de of action of efferent nervous systemic drug)（一）直接作用于受体（二）影响递质的生物合成、代谢转运和贮存 影响递质的生物合成 影响递质的转化 影响递质的释放 影响递质的转运贮存现在学习的是第19页，共32页五、传出神经系统药物的分类(the classification of efferent nervous systemic drug)（一）胆碱能激动药(cholinomimetics)1. 胆碱受体激动药(cholinoceptor-activating drug)（1） M，N受体激动药(卡巴胆碱) (muscarine,nicotine
10、 receptors activating drug)（2） M受体激动药(毛果芸香碱) (muscarine receptor-activating drug)（3） N受体激动药(烟碱) (nicotine receptor-activating drug)2.抗胆碱酯酶药(新斯的明) (cholinesterase-inhibiting drug)现在学习的是第20页，共32页1. 肾上腺素受体激动药(alpha adrenoceptor-agonist) (1)1、2受体激动药(去甲肾上腺素) (2)1受体激动药(去氧肾上腺素) (3)2受体激动药(可乐定)（二）肾上腺素受体激动药 (
11、adrenoceptor-agonist)现在学习的是第21页，共32页2.、受体激动药 (alpha,beta adrenoceptor-agonist) (肾上腺素)3.受体激动药(beta adrenoceptor-agonist) (1)1、2受体激动药(异丙肾上腺素) (2)1受体激动药(多巴酚丁胺) (3)2受体激动药(沙丁胺醇)现在学习的是第22页，共32页 （三）抗胆碱药 (anticholinesterases)1.胆碱受体阻断药(cholinoceptor-blocker) (1)M受体阻断药 (muscarine receptor-blocker) 非选择性M受体阻断药(
12、阿托品) M1受体阻断剂(哌仑西平)现在学习的是第23页，共32页（2）N受体阻断药 NN受体阻断药(ganglion-blocker)（美卡拉明） NM受体阻断药(neuromuscular-blocker) （筒箭毒碱、琥珀胆碱）2.胆碱酯酶复活药 (cholinesertase revival drug) (碘解磷定)现在学习的是第24页，共32页 (四) 肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor antagonist ) 1. 受体阻断药 (alpha-receptor-antagonist ) (1) 1、2受体阻断药 短效类(酚妥拉明) 长效类(酚苄明) (2)1受体阻断药(
13、哌唑嗪) (3)2受体阻断药(育享宾)现在学习的是第25页，共32页2. 受体阻断药(receptor antagonist) (1) 1、2受体阻断药(普萘洛尔) (2) 1受体阻断药(阿替洛尔) (3) 2受体阻断药(布他沙明)3. 、受体阻断药(、 receptor antagonist)（拉贝洛尔） 现在学习的是第26页，共32页掌握传出神经按递质的分类。掌握乙酰胆碱和去甲肾上腺素生物合成的原料、过程、作用消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。现在学习的是第27页，共32页A型题1传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为A.交感神经和副交感神经交感神经和副交
14、感神经B.中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经C.胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经 D.运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经E.运动神经和交感神经运动神经和交感神经2. 乙酰胆碱释放后作用消失的主要乙酰胆碱释放后作用消失的主要原因是原因是A.被被AChE水解灭活水解灭活 B.被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取C.被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取D.扩散入血灭活扩散入血灭活E.被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活答案答案答案答案现在学习的是第28页，共32页3.突触间隙中去甲肾上腺素突触间隙中去甲肾上腺素消除的主要途径是消除的主要途径是A被被MAO破坏破坏B被被COMT
15、破坏破坏 C被胆碱乙酰转移酶破坏被胆碱乙酰转移酶破坏 D摄取摄取1 E摄取摄取24. 合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是A赖氨酸赖氨酸B丝氨酸丝氨酸 C酪氨酸酪氨酸 D色氨酸色氨酸 E谷氨酸谷氨酸答案答案答案答案现在学习的是第29页，共32页B型题A. 乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶B. 胆碱乙酰转移酶胆碱乙酰转移酶C. 多巴脱羧酶多巴脱羧酶 D. 酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 E. 多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶5.合成合成ACh的酶的酶6.去甲肾上腺素合成的限速酶去甲肾上腺素合成的限速酶是是7.使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是答案答案答案答案现在学习的是第30页，共32页X型题8. 胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛B骨骼肌舒张骨骼肌舒张 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D心脏收缩力增强心脏收缩力增强 E腺体分泌增多腺体分泌增多9. 去甲肾上腺素能神经兴奋可去甲肾上腺素能神经兴奋可引起引起A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛 B皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩 C瞳孔缩小瞳孔缩小 D脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解 E肾脏血管舒张肾脏血管舒张答案答案答案答案现在学习的是第31页，共32页10. 传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.抑制递质代谢B.抑制递质的释放C.阻断受体D.促进递质的释放E.促进递质的代谢答案答案现在学习的是第32页，共32页