后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术.ppt
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1、,后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术,主要内容,相关概念 物品准备 麻醉与体位 手术步骤 巡回护士配合要点 小结,相关概念,椎间孔镜技术 是在C臂X线机或CT的引导下,采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位,并置入内窥镜,在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织,然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环,解除神经压迫,松解神经根粘连的技术。,相关概念,椎间孔镜的优势 内镜直视 不进入、不经过椎管,无椎管内瘢痕和粘连 不破坏脊柱解剖结构,不影响脊柱稳定性 精准技术 迅速缓解疼痛 术后3周即可投入正常工作生活,病人舒适度极高,相关概念,适应症 适于
2、各种类型的腰椎间盘突出症(极外侧形突出及脱出型、游离型、巨大型、骨化形成等),有明确的根性压迫症状为最佳手术适应症。 椎间孔狭窄(小关节突增生、内聚、外侧黄韧带肥厚下陷) 椎体后缘骨刺 椎间盘严重感染,相关概念,禁忌症,重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇 精神异常者 中央性骨性椎管狭窄症 腰椎以上滑脱,相关概念,解剖入路,相关概念,解剖入路,解剖为安全三角工作区 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,Lig.long.post. 后纵韧带,Nerv 神经,Lig.flavum 黄韧带,Herniation 突出椎间盘,镜下图像,物品准备,1、台上物
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