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1、合理用药有关知识,合理用药的概念,合理用药是指以现代的、系统的医药知识，在了解疾病和了解药物的基础上，安全、有效、适时、简便、经济地使用药物。,1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效,合理用药的基本要素,安全 有效 经济 适当,药物是防治疾病的物质基础。 药品是一种特殊商品，对于药物的治疗作用，要一分为二地看，药物有其治疗疾病的有利的一面，同时也有产生不良反应的有害一面 。 当前药物不良反应发生率和用药不当死亡率相当高。,合理用药重要性,1.所处方药物名称(包括国
2、际非专有名称、商品名等)是否正确 2.处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互作用 3.了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）,合理用药包括哪些内容,4.了解药物的安全性（如治疗窗的大小、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测） 5.确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）,6.了解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应知道如何避免或减少不良反应，出现不良反应后如何处理 7.了解食物、饮料或运动对所处方药物是否有影响,8.用药病人是否为老人或儿童（如是，应考虑换药或是否调整剂量） 9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）
3、 10.病人对处方所开药物和其他药物的过敏史,11.病人目前伴有的其他疾病，所用药物可能加重哪些疾病 12.病人目前正服用的其他药物（是否与处方所开药物有相互作用） 13.病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需要调整给药剂量） 14.了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物的正确服法（口服）或用法（外用）,15.药物对化验结果的影响（以便于鉴别假阳性） 16.药物对大便、尿液颜色的影响（给病人解释清楚，减少病人心理负担） 17.注射用药物体外配制的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等） 18.明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。,合理用药有关知识,不合理用药的
4、现象、危害性及其后果 抗生素临床应用中存在的主要问题 抗生素使用的指征不强或根本无用药指征。 不顾患者的生理、病理、免疫状态等情况而用药。 不合理地联合使用抗生素。 静脉滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。,合理用药有关知识,不合理用药的现象、危害性及其后果 肾上腺皮质激素使用指征掌握不严 激素是治疗类风湿关节炎的末选药，而对我国很多患者都成为首选药。 有些单位在诊断未明的情况下，用激素退热。 长期服用激素往往发生撤药困难的局面，或停药后患者症状加重。 应严格掌握肾上腺皮质激素使用指征，可不用的尽量不用。,合理用药有关知识,不合理用药的现象、危害性及其后果 解热镇痛药不合理用药现象 国内解热镇
5、痛药的命名极为混乱，配方多有几种药组成的复方。以感冒药为例，诸如复方感冒灵、泰诺、白加黑、感冒清胶囊、速效伤风胶囊、抗感冒冲剂、解热止痛散、去痛片等等，不下数十种。 解热镇痛药滥用的现象普遍而且严重存在。澳大利亚是世界上发生镇痛药性肾病最高的地区。国内黑龙江有个村的镇痛药人均每年使用量比他们高出达30倍之多。 不明原因的疼痛乱用止痛药现象,合理用药有关知识,不合理用药的原因 医疗方面 不合理用药与医护人员药学知识缺乏有关。 不合理用药与医生单凭经验有关。 不合理用药与医生用药目的不明有关。 不合理用药与医生心理有关。 不合理用药与医生图利有关。,合理用药有关知识,不合理用药的原因 药剂方面 同
6、一种药物多种剂型。或同一剂型不同生产厂家，即使是同一厂家生产的，不同批次间其生物利用度、疗效等也会有差别。 新药研究剧增，市场开放而对药品宣传监管力度不够，销售人员向医生推广的信息失真，从而误导用药。 药品名称混乱，商品名称太多。,合理用药有关知识,不合理用药的原因 病人方面 病人用药依从性差，不遵照医嘱用药，随意停药或加大、减少剂量。或随意改用他药。 病人求医治病心切，盲目点名要药，对价格便宜的治疗药认为是“差药”、“不好的药”，以得到药精价昂的心理满足。 病人迷信于电视、电台等的药品广告，以及其他亲朋好友的推荐，不按照疾病情况用药。,合理用药有关知识,如何做好合理用药工作 从医疗角度出发，
7、在安全用药的基础上确保有效 首先是诊断正确：只有诊断正确，用药才能有的放矢，特别是急诊和重症的早期诊断尤为重要。 注意病史和用药史：详细了解患者病史发病时间、并发症、病理生理状况、过敏史以及以往用药情况等，为合理用药提供参考。 严格掌握适应症：大量的调查资料表明：目前国内滥用药物（无明确用药指征或适应症掌握不严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍然普遍，由此导致的药源性疾病或事故时有报道。,合理用药有关知识,如何做好合理用药工作 在安全用药的基础上确保有效 注意个体化用药：开展治疗药物监测，使给药方案由常规化、经验化转向个体化、科学化、提高用药水平。 注意药物相互作用：合并用药已被临床用来治疗疾病、增强疗效、缩短疗程，对于合并用药是否合理已被国内外重视研究和应用。 注意不良反应：药物具有治疗作用和不良反应的两重性，应根据病人整体情况用药，以避免发生不良反应。 全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和掌握用法用量（合理的疗程和合理的停药）。,合理用药有关知识,如何做好合理用药工作 从行政管理出发做好合理用药 合理用药必须重视和加强行政管理； 开展合理用药咨询，提倡用药监护； 发挥临床药师在合理用药中的作用和地位； 开展药物经济学的研究和应用，促进合理用药的发展。,谢谢大家！,