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1、化疗药物配置注意事项,肿瘤.血液病区 杨朝琼,注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应,防护 配置化疗药物必须专人负责 戴口罩、双层手套、防止飞溅 配置结束必须流水清洗双手 遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理,1.紫杉醇（多西他赛） 顺铂（奈达铂、卡铂、奥沙利铂） 替加氟 2. 奥沙利铂（顺铂） 亚叶酸钙 5-氟尿嘧啶（5-FU） 3.EP方案：依托泊苷 顺铂（奥沙利铂） 4.CHOP方案：环磷酰胺 长春新碱 吡柔比星（多柔比星） 5.EA方案：依托泊苷 阿糖胞苷,我们科常用化疗联合用药输入顺序,1、 物品准备：操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手 套各1副，
2、一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子、防护镜等；治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。,准 备 工 作,1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫
3、，减少药液污染。 3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡,操作流程,5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中,操作流程,6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。,操作流程,7、 再次查对 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 9、
4、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。,操作流程,必须预防用药，输注30min以前静脉推注地塞米松，苯海拉明注射液肌肉注射，化疗前一天，当天地塞米松片口服，询问过敏史 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。,紫杉醇（TAX/PTX）,不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性
5、、骨髓抑制及听神经毒性 必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化 化疗时采取有效止吐药物,顺铂（CDDP）,需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。 忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间1h，,奈达铂（NDB）,需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂（避光） 本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。,卡铂（CBP）,神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水，不进冷食 必须5%GS稀释，不要
6、与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合（避光） 神经毒性的预防控制输注时间13小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品,奥沙利铂（OXAL-OHP）,主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注46小时或持续泵入，以维持血浆中有效浓度。 增敏治疗时亚叶酸钙要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 密切观察毒性反应。 化疗泵的使用（设置、配药）,5-氟尿嘧啶（5-FU）,0.9%NS 注射用水 现配现用，仅用于静脉注射，渗出后可致局部坏死；防止药物溅入眼睛；注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚至眼球溃疡。,长春新碱、长春瑞滨,常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，24小时后的腹泻（迟发性腹泻）需及时上报医师及时处理。,伊立替康,Thank You !,