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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载骨科康复1、 骨科康复定义 ： 是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科.既是康复医学的一个分科,也是骨科学的一个分支.2、康复医学的基本原就 ：1）功能康复. 2）整体康复. 3）重返社会. 4）提高生存质量.3、骨科医师的康复理念：1）不仅要救死扶伤,而且要防残治疗.2）不仅重治疗,而且也重康复.3）不仅重视手术过程,而且重视其功能结果. 4）不仅从治疗的观点动身设计手术术式,而且也从防残的观点动身设计手术术式.5）不单靠手术者个人的技术和奉献,而且依靠康复团队的协作促进
2、功能复原.4、 康复医师的观念更新： 1）康复要从临床早期开头, 强化临床康复意识. 2）不仅要把握康复治疗专业本身的技术, 也要熟识相关疾患的临床处理. 3）不仅要强调 “科内团队 ”,仍要组成 “跨科团队. 4）不仅要重视非手术康复疗法, 而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用.5、骨科康复的服务对象： 全部因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复 的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊 髓损耗、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等.6、骨创伤患者最常遇到的问题：1）肢体肿胀、疼痛. 2）关节挛缩、活动受限. 3）
3、肌肉萎缩、肌力下降.4）承重及平稳功能可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载下降. 5）步态反常. 6）骨质疏松. 7）心肺功能下降. 8）生活自理才能低下.7、骨科康复的主要任务：1）排除肿胀和疼痛, 加速创伤愈合. 2）维护/增加 ROM ,预防挛缩畸形. 3）增强肌力, 预防肌肉萎缩. 改善承重及平稳功能,矫正反常步态.4）
4、预防骨质疏松. 5）增强心肺功能. 6）提高 ADL及职业劳动才能. 7）提高生活质量（ QOL）.8、骨科康复常用治疗技术： 1连续被动运动 （ CPM）,主要用于防治制动引起的关节挛缩,促进关节软骨、肌腱和韧带的修复, 改善局部血液淋巴循环,促进肿胀疼痛等症状的排除,协作其 他治疗促进肢体功能复原.2 ROM 训练,主要用于改善关节功能,预防粘连,防治关节挛缩,促进肿胀消退,减轻疼痛, 提高肢体活动才能. 3）关节松动术, 在显现关节活动障碍时用于减轻疼痛,松解粘连,增加关节活动范畴.4）肌力与耐力训练,主要作用为促进运动功能复原,增强肌力, 防止肌肉萎缩,提高心肺功能等. 5）平稳与步态
5、训练, 主要用于改善肢体活动才能和步行才能,增强步行的稳固性和安全性.6）水疗. 7）假肢的装配. 8）矫形器的应用.9、骨科康复治疗（ 1）：第一阶段：骨折端未愈、复位固定或牵引3 天后、损耗反应开头消退、肿胀与疼痛减轻.开头治疗.治疗方法： 1）.未固定关节的主动运动. 2）.稳固性骨折的等长运动. 3） .累及关节面的骨折：固定2-3 周后可进行 CPM 或不负可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word
6、精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载重的主动运动. 4）.健肢保持正常活动. 5.理疗骨科康复治疗（ 2）：其次阶段：骨折愈合、固定拆除. 治疗方法：1）.复原关节活动范畴： CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术、 支具（抗痉孪、孪缩）、理疗：超声波、音频电、直流电等.2）.复原肌力.0-1 级：低频电、 2-3 级：助力运动. 4 级：抗阻训练. 3） .复原日常生活活动才能及工作才能10、常见的骨折康复 -上肢骨折肱骨外科颈骨折： 早期握拳和屈伸腕肘关节外展型 限制肩外展内收型 限制肩内收4-6 周后,各向肩关节活动肱骨干骨折： 易合并桡神经损耗.
7、早期握拳、屈伸手指、耸肩活动, 理疗.肱骨髁上骨折： 易缺血和正中神经损耗：固定后握拳、屈伸手指、肘肩活动,理疗.4-6 周固定解除后,做肘关节活动.尺桡骨干骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指当肿胀排除后即可肘肩活动桡骨下端骨折： 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动,当肿胀排除后即可肘肩活动11、 常见的骨折康复 -下肢骨折股骨颈骨折：下肢肌力练习,髌骨被动活动及髋膝屈伸活动,3 月后扶拐下的行可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载
8、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载走.内固定患者术后可在床上活动,2 周后扶拐下的行走或坐轮椅活动,不宜过早负重股骨干骨折： 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练,术后 3-4天起,股四头肌等长练习小范畴的膝关节舒展,内固定者可在膝 下垫枕,逐步加高.,未骨性愈合,严禁直腿抬高.髌骨骨折： 踝关节与足跖屈伸活动,2 周后作股四头肌收缩活动,外固定解除后,膝关节屈伸练习及髌骨被动活动.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位,固定后作股四头肌收缩活动及踝关节屈伸活动, 2-3 周做膝关节屈伸练习,依据骨折愈合情形,负重练习.12、
9、常见的骨折康复 -脊柱骨折胸腰椎骨折： 以 T12-L2 最为多见 ,多为屈曲型损耗.伤后一周内腰椎围腰爱护下严格制动,此时可行上肢、小腿肌肉主动训练、关节活动度维护训练.腰痛完全消逝后,一般在伤后1 周以后,开头腰背肌、腹肌等长收缩训练.2 周后平卧位进行全身肌肉力气训练、 ROM 维护训练.应防止背部前屈动作.脊髓损耗（颈段） ：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗8-12 周.卧床期间行上肢、 下肢肌肉（不完全脊髓损耗患者） 主动训练,ROM 维护训练, 3 个月以后进行起立床站立训练、坐位平稳训练、上肢或四肢肌肉增强训练.接受手术患者依据手术医生看法尽可能早期离床进行轮椅活动.也包括每天使
10、用起立床或站柜进行站立训练2小时,行上肢、下肢（不完全瘫痪患者）肌肉肌力增强训练、ROM可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载维护训练、坐位平稳训练,行走训练（不完全瘫痪患者）等.脊髓损耗（胸腰段）：接受单纯保守治疗患者建议卧床治疗8-12 周.伤后 3 周内行上肢、小腿肌肉主动训练、ROM 维护训练, 3 周后可加入大腿肌肉功能
11、训练,3 月后进行起立床站立训练、坐位平稳训 练、四肢肌力增强训练等.接受手术患者依据手术医生看法尽可能早期离床进行轮椅活动.也包括每天使用起立床或站柜进行站立训练 2 小时以上, 行下肢（不完全瘫痪患者） 肌肉肌力增强训练、 ROM维护训练、坐位平稳训练,平行杠内行走训练等,重新建立患者对躯干、骨盆的掌握才能,重点强化臀大肌、小腿三头肌、股四头肌的力气.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳
12、 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载