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1、精品_精品资料_颅内压增高病人的护理防止颅内压突然上升的护理(1) 卧底休息 : 保持病室寂静 .稳固病人心情 ,防止心情猛烈波动 ,以免血压上升而加重颅内压增高 .(2) 保持呼吸道通畅 :准时清除呼吸道分泌物和呕吐物 ;舌根后坠者 ,可托起下颌或放置口咽通气道 ;防止颈部过曲 ,过伸或扭曲 ;对意识不清及咳痰困难的病人 ,应尽早行气管插管或气管切开 .(3) 防止猛烈咳嗽和用力排便 :当病人咳嗽和用力排便时胸 ,腹腔内压力增高 .有诱发脑疝的危急 .因此,要预防和准时治疗感冒 ,防止咳嗽.应勉励能进食者多食富含纤维素的食物 ,以促进肠蠕动 .已发生便秘者切勿用力屏气排便 ,可用缓泻药或低压
2、小量灌肠通便 ,防止高压大量灌肠 .掌握癫痫发作 :癫痫发作可加重脑颅内压增高是很多颅脑疾病,如颅脑损耗,脑肿瘤 ,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压连续高于200mmH2O,并显现头痛 ,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1. 颅腔内容物体积或量增加 a脑体积增加 :脑组织损耗 ,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿 .b 脑脊液增多 :脑脊液分泌过多 ,吸取障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c 脑血流量增加 :高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高 ,脑血管扩张致脑血流量增多 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品
3、资料_2. 颅内空间或颅腔容积缩小 a 先天性因素 :狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小 .b 后天性因素 :颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等 ,大片凹陷性骨折 ,使颅内空间相对变小 .临床表现1. 颅内压增高典型表现 头痛,呕吐和视乳头水肿 .2. 生命体征转变 机体代偿性显现血压上升 ,脉压增大 ,脉搏慢而有力,呼吸深而慢 二慢一高 ,这种典型的生命体征转变称为库欣反应.3. 意识障碍急性颅内压增高 ,常有进行性意识障碍甚至昏迷 .慢性颅内压增高 ,表现为神志冷淡 ,反应迟钝和呆滞 ,症状时轻时重 .4. 其他症状与体征复视展神经麻痹 ,头晕 ,猝倒等 .婴幼儿颅内压增
4、高可见囟门饱满 ,颅缝增宽 ,头颅增大 ,头皮静脉怒张 ,囟门饱满 , 张力增高和骨缝别离 .帮助检查1. 腰椎穿刺 可以直接测量颅内压力 ,同时取脑脊液做化验 .2. 影像学检查 头颅 x 线摄片, CT,MRI, 脑血管造影和数字减影血管造影 DSA.治疗要点1. 一般处理 亲密观看神志 ,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化 .不能进食的病人应补液 .赐予氧气吸入有助于降低颅内压 .对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开 .2. 病因治疗 作病变切除术 ,减压术 ,脑脊液分流术 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 降低颅内压治疗 赐予高渗利尿剂 .常用口服药物有
5、: 氢氯噻嗪 ,乙酰唑胺 ,呋塞米.常用口服药物有 20%甘露醇 ,呋塞米.4. 激素治疗 的塞米松 ,氢化可的松 ,泼尼松等 ,可减轻脑水肿 ,缓解颅内压增高 .5. 冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢 ,削减脑组织的氧耗量 .6. 脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7. 巴比妥治疗 大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8. 帮助过度换气目的是使体内 CO2 排出.9. 抗生素治疗掌握颅内感染或预防感染 .10. 症状治疗抽搐发作的病人赐予抗癫痫药物治疗;烦躁病人赐予冷静剂 .护理要点1. 一般护理(1) 体位:床头抬高 15-30 度以利于静脉回流 ,
6、减轻脑水肿 .(2) 严密观看生命体征 ,意识状态 ,瞳孔,肢体活动情形 ,引流液的颜色 , 性质和量及头部敷料情形 .如瞳孔不等大 ,血压偏高 ,脉搏和呼吸减慢,应立刻报告医生 .(3) 给氧:连续或间断吸氧 ,改善脑乏氧 ,使脑血管收缩 ,降低脑血流量 .(4) 2022 毫升,其中等渗盐水不超过500 毫升.保证每日尿量 600 毫升以上.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_(5) 维护正常体温顺防治感染 :高热病人赐予有效的降温措施 ,遵医嘱应用抗生素 .4 加强生活护理 ,适当爱护病人 ,防止意外损耗 .缺氧和脑水肿 .2. 药物治疗的护理1使用脱水药物的护理 :留意输液
7、速度 .最常用高渗性脱水药 ,如 20%甘露醇 250 毫升,15-30 分内滴完 ,每日 2-4 次. 但对儿童 ,老人及心功能不全者 ,应适当掌握输液速度 ,以免加重循环系统负担 ,导致心力衰竭或肺水肿 .假设同时使用利尿药 ,降低颅压成效更好 .2激素治疗的护理 :遵医嘱给药 .留意观看有无因应用激素诱发应激性溃疡出血 ,感染等不良反应 .3. 冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降 低体温 ,使病人处于亚低温状态 ,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,削减脑血流量 ,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿 .严密观看生命体征变化 ,假设脉搏超过 100次/分,收缩压低于 100
8、mmHg, 呼吸慢而不规章时 ,应准时通知医师停药 .冬眠低温时间一般为3-5 日.4. 水电解质代谢紊乱的预防与护理1 保证病人机体养分 ,适当调整饮食;2明白水电解质紊乱的程度 ,依据检验指标进行饮食调整 ;3 精确记录 24 小时出入量 ,假设病人平均每小时尿量超过 300400 毫升,通知医生予以处理 .5. 脑室外引流护理 1引流管的位置 :妥当固定引流管及引流袋 ,引流管开口需高于侧脑室平面 10 15cm,以维护正常颅内压 .2引流速度及量 :术后早期应留意掌握引流速度 ,3保持引流通畅 :引可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_流管不行受压 ,扭曲,成角,折叠;活动及
9、翻身时防止牵拉引流管.假设引流管无脑脊液流出 ,应查明缘由 .4观看并记录脑脊液的颜色 , 性质及量 .5 严格遵守无菌操作原就 .6保持引流管四周敷料清洁.6. 缓解疼痛 1有效降低颅内压 .2遵医嘱应用镇痛药 ,但禁用吗啡 ,哌替啶,以免抑制呼吸中枢 .健康指导1. 指导病人防止导致颅内压增高因素的方法.2. 指导病人进食易消化的食物 ,多食新奇的水果和蔬菜 .癫痫病人防止饮咖啡 ,浓茶.3. 指导脑血管疾病的病人 ,保持心情的稳固 ,防止不良刺激 ,维护血压平稳,保持大便通畅 ,防止颅内出血 .4. 针对治疗药物对病人进行宣教 ,讲解目前的治疗 ,以及用药的重要性,留意事项 ,药物的作用
10、及不良反应 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_颅内肿瘤病人的护理颅腔由大脑廉 ,小脑幕分隔成三个腔 ,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤 ,小脑幕以下部位生长的肿瘤称为幕下肿瘤.临床表现一幕上肿瘤1. 脑膜瘤起源于脑膜与脑膜间隙 ,属良性肿瘤 .1肿瘤生长缓慢 ;2 局灶性症状 :肿瘤对四周脑组织 ,脑神经的压迫症状 ;3颅内压增高症状;4颅骨的转变 .2. 颅咽管瘤胚胎期颅咽管的残余组织进展而来的良性先天性肿瘤.1颅内压增高症状 ;2视力视野障碍 ;3垂体功能低下 ;4下丘脑损害的表现 :体温偏低 ,嗜睡,尿崩症,以及肥胖性生殖无能综合征 .3. 垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良
11、性肿瘤.1泌乳素 PRL 型:闭经, 溢乳,不育;2生长激素 GH型:巨人症 ,面容转变 ,肢端肥大症 ;3促肾上腺皮质激素 ACTH 型: 高血压 ,向心性肥胖 ,满月脸 ;4促甲状腺激素 TSH型:饥饿 ,多食,多汗,畏寒,心情烦躁 ;5促性腺激素细胞瘤:性欲下降 .二幕下肿瘤1. 听神经瘤起源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤 .1耳蜗及前庭症状 : 头晕,目眩,耳鸣,耳聋;2头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;3小脑性共济失调 ,动作不和谐 ;4 接近颅神经受损症状 ;5颅内压增高症状 .2. 四脑室室管膜瘤肿瘤多位于脑室内 ,少数肿瘤的主体位于脑组织可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_
12、精品资料_内.1颅内压增高症状 ;2脑干症状与颅神经损耗症状 :显现桥脑或延脑诸神经核受累症状 ;3 小脑症状 :走路不稳 ,眼球震颤 ,共济失调.3. 血管网织细胞瘤为良性肿瘤 ,起源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织 , 为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑 .1头痛 ;2 呕吐 ,眩晕 ,复视.3脑脊液循环不畅可产生脑积水,显现颅内压上升 .4眼震,共济失调.帮助检查X 线平片,CT 或 MRI 检查.治疗要点以手术为主 ,辅以化学药物 ,放疗.护理要点一术前护理1. 按外科术前常规预备 .2. 术前观看 1病人的精神 ,意识状况 ;2 病人语言表达状况 :语言表达是否流利,判定失语的详细类型如运
13、动性失语,感觉性失语和命名性失语等.3病人的运功状况. 4病人的记忆才能. 5病人视力,视野状况,判定视野有无缺损.6病人是否有癫痫发作及癫痫发作的类型. 7瞳孔及生命体征的观看：瞳孔是否等大,对光反射是否灵敏.是否存在体温,脉搏,血压,呼吸的异常.8观看头痛的性质,程度及连续时间.3. 心理护理适度的说明手术方法,危急性,病发症,术后复原过可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_程和预后,排除病人紧急,惧怕心理,并介绍胜利病例,树立病人信心.4. 饮食护理赐予养分丰富易消化食物.对养分不良,脱水贫血, 水电解质及酸碱平稳失调的病人,遵医嘱赐予适当补液,输血, 对症处理,为病人制造良好
14、的手术条件.5. 呼吸道预备吸烟病人应劝其戒烟,以削减对呼吸道的刺激.6. 适应手术后变化的锤炼练习在床上的用便器大小便,以适应术后排便方式的转变.7. 术前检查预备做好各项术前检查,如血常规,尿常规,肝肾功能检查,心肺功能检查,MRI ,CT 等检查.8. 特别术前预备垂体瘤经蝶入路的病人,术前三天开头氯霉素, 麻黄素滴鼻业滴鼻,用消毒液漱口,术前一天剪鼻毛并清洁鼻腔.指导病人练习张口呼吸.二术后护理1. 体位 全麻清醒前去枕平卧, 头偏向一侧, 防止呕吐物误吸 ;全麻清醒,血压平稳后 ,抬高床头 1530 度,以利于静脉回流 ;幕上开颅手术应卧向健侧 ,以免切口受压 ;幕下开颅手术 ,需侧
15、卧或侧俯卧位 , 吞咽功能障碍者应侧卧 ,以免口咽分泌物引起误吸 ,应使头部与脊柱的中线在同始终线上 ,防止影响呼吸及颈静脉回流 .2. 严密观看生命体征 ,意识状态 ,瞳孔,肢体活动情形 ,引流液的颜色 , 性质,量及头部敷料情形 ,及早发觉颅内血肿 ,脑水肿 ,准时报告医生赐予对症处理 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 术后感染的预防及护理 1限制病房探视及陪住 ;2有引流管病人头下铺无菌小巾 ,保持头部敷料清洁 ,洁净,污染时准时通知医生处理;3保持呼吸道通畅 ,必要时赐予气道湿化 ,定时叩背 ,吸痰;4 定时消毒尿道口 ,更换尿袋 ,无特别情形早日拔除尿管 ;5保
16、持室内空气清洁,新奇,温湿度相宜 .4.神经功能损耗的护理 1留意安全爱护 ,防止病人因精神反常显现自伤及他伤的现象 ,以及视力 ,视野下降和肢体功能障碍的病人发生外伤;2使用手势或图片沟通 ,明白病人的自觉症状 ,进行有效的沟通 ;3 定时进行肢体运动 ,赐予病人清洁时 ,水温相宜 ,防止烫伤 ;4假设显现眼睑闭合不全 ,应上眼药膏并掩盖无菌凡士林纱布进行角膜爱护;5 吞咽障碍的病人 ,限制饮食 ,必要时赐予鼻饲 ;6中枢性高热的病人 ,赐予冰毯连续进行物理降温 .5. 水电解质代谢的紊乱下丘脑功能障碍 ,肿瘤压迫垂体柄和下丘脑可显现尿崩症 .如病人尿量大于 300 毫升/小时儿童大于 15
17、0 毫升/ 小时 ,应准时报告医生 .1 保证病人机体养分 ,适当调整饮食 ;2 明白水电解质紊乱的程度 ,依据检验指标进行饮食调整:低血钾 ,遵医嘱给病人口服或静脉补钾 ;高血钠,服盐或静脉输入 10%氯化钠 .3精确记录 24 小时出入量 ,遵医嘱应用抗利尿药物 .6. 饮食护理饮食要求易消化 ,养分均衡 .吞咽障碍的病人需严格禁食水,赐予鼻饲饮食 .病人高颅压期间 ,需赐予少量多餐饮食 .面瘫病人进食时应留意防止口腔黏膜烫伤 ,进餐后加强口腔护理 .7. 消化道应激性溃疡观看病人有无呕血现象 ,留意排便的颜色 .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_8. 眼睑闭合不全的病人 ,
18、依据医嘱按时做好角膜护理 ,滴眼药水或涂眼药膏,戴眼罩,必要时眼睑缝合 .9. 术后癫痫的预防与护理 1保持病室寂静 ,削减探视 ,防止客观因素对病人的精神刺激 ;2 遵医嘱准时赐予抗癫痫药物并确定服下;3 病人卧床时赐予床档爱护 ;4 当病人显现癫痫发作时,立刻让其平卧 ,保持呼吸道通畅 ,防止舌咬伤 ,立刻通知医生 ;5 观看病人癫痫发作时的表现以及连续时间 .健康指导1. 指导病人或家属进行肢体功能锤炼 ,防止足下垂 .2. 告知手术后一月内伤口处不行沾水,防止感染 ,留意伤口红 ,肿,热,痛时应准时就诊 .3. 按时服用激素类及抗癫痫药物 ,应严格遵医嘱服药 ,不行自行停药,减药.4.
19、 仔细向带气管套管及鼻饲管出院者家属交待应留意的事项(1) 损耗有关 .出血严峻者要实行胃肠减压,经胃管采纳冰盐水洗胃,胃管内注入云南白药同时静脉用止血药,对重型颅脑损耗的病人应当以预防为主,及早赐予洛赛克静点 .(2) 泌尿系感染 :泌尿系感染易发生在长期留置尿管的病人,所以尽量缩短留置尿管的时间,嘱病人要多饮水 ,起到冲洗膀胱和尿道的作用.压疮的预防 1长期昏迷病人可采纳防压疮气褥,气褥内气交替更换,转变机体受力的部位而有效的预防压疮.2昏迷病人的床单位要保持清洁,干燥 ,无渣屑 .颅可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_脑损耗病人的护理颅脑损耗可分颅和脑两部分损耗.颅部包括头皮
20、 ,颅骨 ,脑,脑部是泛指颅腔内容物而言,即脑组织 ,脑血管及脑脊液 .临床表现一 头皮损耗1. 头皮血肿 1 皮下血肿 :体积小 ,张力高 ,疼痛非常显著 .2 帽状腱膜下血肿 :范畴宽广 ,血肿张力低 ,波动明显 ,疼痛较轻 ,有贫血外貌 .3骨膜下血肿 :界止于骨缝 ,一般伴有颅骨线状骨折.2. 头皮裂伤大多数单纯裂伤仅限于头皮,有时可深达骨膜 .3. 头皮撕脱伤是一种严峻的头皮损耗,在强力的牵拉下 ,将头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱,使颅骨外露 ,病人大量失血 ,可致休克 .二 颅骨骨折按骨折形状分为颅盖骨折,颅底骨折 .1. 颅盖骨折线形骨折常伴发局部骨膜下血肿.凹陷骨折多见于额 ,顶
21、部.2. 颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气,一般视为开放性骨折 .(1) 颅前窝骨折 : 表现为眼睑青紫 ,眼结膜下出血 ,俗称 ”熊猫眼征 ”,鼻和口腔流出血性脑脊液 ,可合并嗅神经和视神经损耗.(2) 颅中窝骨折 : 在耳后乳突区皮下显现淤血.脑脊液鼻漏或耳漏,可损耗面神经和听神经.(3) 颅后窝骨折 :在耳后及枕下部显现皮下淤斑,偶有第 9 12 对颅神经损耗 .三 原发性颅脑损耗1. 脑震伤伤后立刻显现短暂的意识丢失,一般连续时间不超过30 分钟 ,同时伴有面色惨白,出冷汗 ,血压下降 ,脉缓,呼吸浅慢 ,各生理反射迟钝或消逝.2. 1 意识障碍 : 昏迷时间超过30
22、分钟.2 伤灶症状与体征 .3头痛 ,呕吐,生命体征多有明显转变 .4脑膜激惹征 .3. 脑干损耗1中脑损耗 :意识障碍较为突出 ,瞳孔时大时小及去脑强直症状.2 桥脑损耗 : 意识障碍 ,双瞳也常极度缩小 ,角膜反射及嚼肌反射消逝.3 延髓损耗 :呼吸抑制和循环紊乱.4. 丘脑下部损耗1意识与睡眠障碍 :伤后即可显现嗜睡症状,严峻时可表现为昏睡不醒.2循环和呼吸紊乱 :以低血压 ,脉速多见 .3 体温调剂障碍 :伤后即可显现中枢性高热,高达41 42 摄氏度 .四 继发性颅脑损耗1. 急性硬膜外血肿1意识障碍 :”中间清醒期 ”,即昏迷 好转或清醒 昏迷的过程 ;2 颅内压增高 ;3 神经系
23、统体征 ;4 生命体征变化 .2. 急性硬膜下血肿1急性硬脑膜下血肿 : 伤后连续昏迷或昏迷进行性加重很快显现脑疝的表现 ;2 神经系统体征加重,颅内压增高 ,意识逐步恶化 ;3 慢性硬脑膜下血肿:表现为慢性颅内压增高 .3. 亚急性硬膜下血肿由于原发性脑挫裂伤较轻,出血速度稍缓 .颅内压增高症状主要表现头痛 ,呕吐加剧 ,躁动担心及意识进行性恶化.4. 慢性硬膜下血肿慢性颅内压上升 ,神经功能障碍及精神症状.5. 脑内血肿 1 颅内压增高症状;2 血肿累及功能区 ,就显现偏瘫 ,偏盲 ,偏身感觉障碍 ,失语及局灶性癫痫等征象 ;3意识障碍长久且进行性加重.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品
24、_精品资料_护理要点一 术前护理1. 现场急救保持呼吸道通畅 ,留意保暖 ,禁用吗啡止痛 .有休克征象者 ,应查明有无头部以外部位损耗 ,如合并内脏破裂等 .外露的脑组织留意爱护.昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位, 准时清除呼吸道内分泌物及其血迹,开放气道 ,必要时行气管插管或气管切开.2. 颅内压增高的动态观看观看病人的生命体征,意识状态 ,瞳孔 , 肢体活动 ,视力及视野情形,小心颅内血肿的发生 ,有变化准时通知医生 .3. 头皮损耗的护理头皮血肿早期赐予冷敷,以削减出血和疼痛 ,24 48 小时之后改为热敷,以促进吸取 ,留意观看病人血压 ,脉搏 ,预防失血性休克 ,预防感染 .4. 脑疝的急
25、救(1) 小脑幕切迹疝 : 典型症状为患侧瞳孔先缩小而散大 ,光反应消逝 ,进行性意识障碍 ,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹 .a 快速开放静脉通道 ,快速滴注 20%甘露醇 250500ml, 并准时通知医生 .b 备血,剃头 ,做急诊 CT 检查,行急诊手术 .(2) 枕骨大孔疝 :颅后窝血肿的病人易发生急剧的枕骨大孔疝,表现为突然呼吸衰竭 .应立刻赐予简易呼吸帮助呼吸,帮助医生进行气管插管,呼吸机帮助呼吸 ,做好脑室穿刺及手术预备.二 术后护理2. 亲密观看病情 ,准时发觉颅内压增高 :严密观看病人的生命体征,意识状态 ,瞳孔 ,肢体活动 ,神经系统病症等变化 ,准时发觉术后继发颅内血肿的迹
26、象,有变化准时通知医生 .3. 脑脊液漏的护理防止逆行性颅内感染 ,详细措施有 1 每天 2 次清洁 ,消毒鼻前庭或外耳道,防止棉球过湿 .2 在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球渗湿准时更换 ,并记录 24 小时浸湿的棉球数 ,以此估量漏出的液量 ;3 禁忌鼻腔 ,耳道的堵塞 ,冲洗和滴药 ,脑脊液鼻漏者 ,严禁鼻腔置胃管 ,吸痰及鼻导管给氧;4 防止用力咳嗽 ,打喷嚏 ,擤鼻涕及用力排便 ,以免颅内压突然升降导致气颅;5 禁忌做腰椎穿刺 ;6 按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素, 预防颅内感染 .7 观看有无低颅压综合征.4. 养分支持颅脑损耗病人常因昏迷,高热 , 强直 ,呕吐或呼吸急促和
27、抑制而造成代谢紊乱, 伤后每天静脉补液1500 2022ml, 应用甘露醇脱水要准时补钾.3 天后仍未清醒不能禁食的病人要下鼻饲管,以保证养分物质 ,水分的摄入 .5. 神经源性肺水肿 神经源性肺水肿多见于下丘脑损耗的病人 ,常有呼吸困难 ,发绀及大量血性泡沫痰 ,此时应快速气管插管或气管切开 ,高流量给氧 .赐予的塞米松 20mg,抑制肺毛细血管通透性或渗出 ,并准时有效的降低颅内压 .6. 设置安全措施 ,预防意外 1 昏迷病人床两侧必需要有床档,以防坠床 .2昏迷病人用热水袋时要防止烫伤 ,温度 50 摄氏度为宜 .3 对意识不清 ,躁动的病人要留意约束,四肢约束带松紧要相宜 ,对严峻躁
28、动病人除四肢约束外,可用大单约束病人的肩部和膝部.4对严峻躁动的病人 ,身边必需留人看护.遵医嘱赐予冷静治疗 .7. 躁动的护理引起躁动的缘由很多,如头痛 ,呼吸道不通畅 ,尿潴留 ,便秘 ,被服被大小便浸湿,肢体受压等 ,须查明缘由准时排除,切勿轻率赐予冷静药,以免影响病情观看 ,对躁动病人留意爱护 .8. 并发症的护理(1) 肺部感染 : 清醒病人卧床期间应勉励病人有效咳痰 ,昏迷的病人要保持气道通畅 ,加强吸痰 ,每次翻身后要叩击肺部 ,以利痰液脱落利于吸出 ,遵医嘱按时做雾化吸入 ,对昏迷时间较长且分泌物多的病人应及早行气管切开 .(2) 消化道出血 :一般认为重型颅脑损耗合并消化道出
29、血的缘由可能与丘脑下部或脑干可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_健康指导1. 饮食指导加强养分 ,增强机体抗击力 ,赐予高蛋白 ,高热量 ,丰富维生素 ,易消化的饮食.2. 对存在失语 ,肢体功能障碍或生活不能自理的病人,当病情稳固后即开头康复锤炼,应持之以恒 ,通过再学习 ,以最大限度的复原生活和劳动才能.3. 有外伤性癫痫的病人,应按时服药掌握症状发作,在医师指导下逐步减量直至停药.不做的的登高 ,游泳等有危急的活动 ,以孩意外发生 .4. 对重度残废者的各种后遗症实行适当的治疗,应勉励病人树立正确的人生观,指导其部分生活自理 ;并指导家属生活护理方法及留意事项.5. 随诊定期复查 ,去骨瓣者半年后行颅骨缺损修补术.可编辑资料 - - - 欢迎下载