感冒的辩证及中成药治疗.ppt

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1、感冒的辨证及中成药治疗,周末分享,感冒经历,有那些主要症状?什么时候多见? 如何解决?,目 录,流行性感冒,暑湿感冒,风热感冒,风寒感冒,内 容,气虚感冒,感冒的概述,学习要点,1.熟悉感冒的病因、病机、证型、治疗原则。 2.掌握感冒各证型的主要症状。 3. 掌握风寒感冒颗粒、荆防颗粒、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮、银翘解毒丸、双黄连颗粒、藿香正气散(水)、六一散、板蓝根颗粒、清热解毒口服液、抗病毒口服液、参苏丸、玉屏风颗粒等中成药的功效、主治和使用注意。 .,何谓感冒?,感冒是感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等表现的一种外感疾病。感冒又有伤

2、风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。,病 因,风邪(六淫) 时行病毒 起居失常 寒温失调 正气不足,腠理不固 疲劳过度,外感病邪,外感风邪 时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚 卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,总之,感冒的病位在肺卫,其基本病机是外邪影响肺卫功能失调,导致卫表不和,肺失宣肃。卫表不和,故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症;肺失宣肃,故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。,病因病机,问病辩证要点,主证:恶寒、鼻塞、喷嚏、流涕、头痛身痛 辩证要点:,1.辩普通、时行 普通-冬春两季多见,散发性、病情轻 时行-不限季节,发病急、病情重,传染

3、性强,2.辨疾病虚实结合体质强弱 虚人感冒以气虚为主 反复感冒,畏风汗出;兼气短乏力,舌苔白脉弱等 气虚感冒,3.辩风寒风热-(问寒热轻重、有汗无汗) (1)恶寒重,发热轻,无汗外感风寒表证(风寒感冒) (2)恶寒轻,发热重,少汗或有汗外感风热表证(风热感冒),感冒寒热的鉴别要点,4. 辨兼夹邪气-结合不同时令辨证 (1)春季:多为风热;兼见咳嗽痰粘或黄,口渴咽干或咽红肿痛, 鼻塞流黄涕,舌苔薄黄,脉浮数等症 (2)夏令:多为风热夹暑热;兼见身热有汗,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻等症 (外感风热夹暑热证,暑热感冒),(3)长夏:多兼湿;兼见头身沉重,身热不扬,胸闷烦呕,舌苔白腻等症(外感风热夹

4、暑湿表证,暑湿感冒) (4)秋季:多兼燥;兼见口鼻咽喉干燥,咳嗽无痰或少痰等症(外感风燥表证,风燥感冒) (5)冬季:多为风寒,兼见咳嗽痰白,鼻塞流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧等症,风寒感冒辛凉解表:风寒感冒颗粒、荆防颗粒,暑湿感冒解表化湿理气和中:藿香正气水、十滴水,风热感冒辛温解表:银翘解毒丸、桑菊饮 ,双黄连合剂,治疗原则及常用中成药,气虚感冒益气解表 :参苏片、玉屏风散,暑热感冒清热解暑:仁丹、广东凉茶,患者症见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,咳嗽痰白,鼻塞流清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。,症一:,银翘解毒丸 桑菊感冒片 九味羌活丸 午时茶颗粒 参苏丸 玉屏风颗粒 风寒感冒颗粒,分析

5、:上述症状为何病何证?,问病荐药:,【病机】,风寒束表、卫气郁遏恶寒发热,无汗,头身 疼痛 肺失宣肃咳嗽、气喘,风寒束表,肺气失宣,病机分析,九味羌活丸,【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。 【功能主治】疏风解表,散寒除湿。 用于外感风寒挟湿所致的感冒, 症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛。,午时茶颗粒,【处方组成】红茶、广藿香、羌活、紫苏叶、苍术、连翘、六神曲(炒)、厚朴、山楂,麦芽(炒),甘草、白芷、柴胡,川芎,前胡,陈皮,防风,枳实。 【功能主治】解表和胃。用于感受风寒,恶寒发热,内有食积,或伴有呕吐泄泻。,风寒感冒冲剂,【处方组成】麻黄、葛根、桂枝

6、、防风、紫苏叶、白芷、桔梗、苦杏仁、陈皮、干姜、甘草。 【功能主治】解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。,发热,微恶风寒,有汗,头痛口渴,流黄稠涕,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。,症二:,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒。,分析:上述症状为何病何证?,问病荐药:,【病机】,风热相兼,邪在肺卫,而偏卫表,风热袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无 或有汗不畅 风热袭肺咽喉疼痛、咳嗽 热易伤津口渴,病机分析,君:金银花 a.清热解毒,芳香辟秽; 连翘 b.轻散透表。 臣:薄荷、牛蒡子 辛凉解表,利咽解毒; 荆芥穗、淡豆豉 辛散

7、透邪。 佐:桔梗 宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根 清热生津,除烦止渴。 使:甘草 清热解毒,调和诸药。 桔梗、甘草相配,为“桔梗甘草汤”;功能 清利咽喉,化痰止咳。,方药解析,银翘散,【主治】,发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。,风热初起(表热证),【功用】辛凉透表,清热解毒,桑菊饮(桑菊感冒片),【病机】,风热犯肺肺失清肃,卫气失和,咳嗽(主症),桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 生甘草,疏散风热,清宣肺热,清利头目,宣肃肺气,清热解毒,清热生津,调和诸药,疏 风 清 热 宣 肺 止 咳,方药解析,【主治】,但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。

8、,表热轻证,桑菊饮,银翘散,同,1.作用:辛凉解表,2.适应证:风热初起 卫分证(表热证),3.药物:连翘、桔梗、 薄荷、芦根、甘草,方药比较,桑菊饮,银翘散,区 别,辛凉轻剂 肃肺止咳,辛凉平剂 清热解毒 辛散发表,双黄连颗粒,【处方组成】金银花、黄芩、连翘。 【功能主治】辛凉解表,清热解毒 用于外感风热引起的发热,咳嗽,咽痛。 生产厂家: 哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂,抗病毒口服液,【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏风解表,清热解毒,利咽消肿。用于风热感冒高热,咳吐黄痰,咽喉疼痛等。,柴

9、黄清热冲剂,【处方组成】柴胡、黄芩提取物。 【功能主治】清热解毒,利咽祛火。用于感冒发热。,羚翘解毒丸,【处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。 【功能主治】疏风清热,解毒。用于风热感冒,头晕目眩。,症见恶寒发热,头痛,身重倦怠,头昏重痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,上吐下泻,舌苔白腻。,症三:,九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气散、仁丹。,问病荐药组:,分析:上述症状为何病何证?,【病机】,外感风寒,内伤湿滞证,湿伤脾胃,清阳不升 浊阴不降,下泻,外感风寒,表气郁闭,头痛、发热恶寒,上吐、胀满,病机分析,【功用】,解表化湿,理气和中,

10、紫苏、白芷5,白术10、茯苓5,半夏、陈皮10,厚朴、腹皮10,助藿香 升清降浊, 以治吐泻,桔梗10,使气化湿亦化,生姜、大枣,调和脾胃,甘草12,臣:,佐:,使:,藿香15,解表化湿,升清降浊,解表,助藿香祛外感之风寒,健脾利湿止泻,降逆和胃止呕,理气化湿,宣利肺气,调和药性,君:,方药解析,藿 香 正 气 散,【主治】,外感风寒,内伤湿滞证,恶寒发热,头痛,身重倦怠,头昏重痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,上吐下泻,舌苔白腻。,藿香正气散(水),【处方组成】滑石、生甘草 【功能主治】清暑利湿:身热、心烦、口渴 暑多挟湿:小便短赤、泄泻、呕吐。 方解: 滑石清热解暑 通利水道,使湿热从小便而去 甘草

11、清热解毒,制约滑石寒滑之性,六一散,【功能主治】健胃,驱风。用于中暑引起的头晕,恶心,腹痛,胃肠不适,防晕车(船),治疗痱子,治疗冻疮,防虫。,十滴水,【功能主治】清暑开窍,辟秽排浊。用于中暑呕吐,烦闷恶心,胸中满闷,头目眩晕,水土不服。,仁 丹,【功能主治】祛暑除湿,和中消食。用于中暑(冰水或冷水调服),泄泻,痢疾(温水调服),伤饮食(莱菔子煎汤下)。,六合定中丸,恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。,症四:,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒,问病荐药:,分析:上述症状为何病何证?,【病机】,素体脾肺气虚,内有痰湿,复感

12、风寒,病机分析,恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。,君:,党参,益气扶正,葛根,解肌发表,陈皮,理气化痰,臣:,佐:,前胡,宣肺化痰止咳,半夏,燥湿化痰,苏叶,发散风寒,茯苓,开宣肺气,桔梗,枳壳、木香,理气宽胸,甘草,甘温益气,并能调和药性,使:,渗湿健脾以杜绝生痰之源,【功能】益气解表,祛痰止咳,方药解析,参苏丸,【主治】,恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。,虚人外感风寒,内有痰湿证。,【病机】,素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力,气短懒言,身痛无汗。,败毒散,羌活 独活 柴胡 川芎 桔梗 枳

13、壳 前胡 茯苓 甘草 人参 生姜 薄荷,发散风寒湿,止痛,解肌透邪,行气活血,祛风,宣降肺气 止咳化痰,渗湿消痰,调和诸药,扶助正气,解散表邪,方药解析,【主治证】,【主治】气虚,外感风寒湿表证。(气虚感冒),【功用】散寒祛湿,益气解表。,方药鉴别:败毒散与参苏饮(丸),共同点:均治气虚外感风寒证。 不同点: 败毒散证兼有湿邪,且以表证为主,故以二活为君,臣以柴胡、川芎。 参苏饮(丸)证邪偏肺,以咳嗽痰白为显著见症,故以苏叶、葛根为君,臣以前胡、半夏、茯苓。,玉屏风颗散,方解: 君:黄芪内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗 臣:白术健脾益气,助黄芪益气固表 佐:防风散风御邪 特点:补气固表药为主

14、,配合小量祛风解表之品,补中寓散。,【处方组成】黄芪、防风、白术 【功能主治】益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白光白,或体虚易感风邪者。,玉屏风颗粒,症见寒战高热,全身酸痛,酸软无力,或有化热传变之势,有传染性。,症五:,处方2: 桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g 薄荷3g 连翘30g 银花30g 苦桔梗6g 生甘草3g 苇根6g。2剂。,九味羌活丸午时茶颗粒银翘解毒丸桑菊感冒片参苏丸 玉屏风颗粒,处方1: 连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g 大青叶15g 板蓝根3og 贯众15g 石膏30g 牛蒡子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g。 2剂。,方剂调配

15、组:,问病荐药组:,分析:上述症状为何病何证?,【病机】,感染时行病毒,邪侵肺卫,时行病毒、侵袭肺卫寒战高热,全身酸痛 时行病毒具有传染性,病机分析,【处方组成】板蓝根 【功能主治】清热解毒,利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。,板蓝根颗粒,抗病毒口服液,【处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。 【功能主治】疏风解表,清热解毒,利咽消肿。用于风热感冒高热,咳吐黄痰,咽喉疼痛等。,柴黄清热冲剂,【处方组成】柴胡、黄芩提取物。 【功能主治】清热解毒,利咽祛火。用于感冒发热。,羚翘解毒丸,【处方组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。 【功能主治】疏风清热,解毒。用于风热感冒,头晕目眩。,辛温解表麻桂细,紫苏荆防芷辛夷; 蒿本姜葱柽苍耳,香草羌活与香薷。 辛凉解表一家亲,葛根升麻蒡浮萍; 荆子菊胡蜕木贼,薄荷桑叶淡豆豉。 抗病毒中药:板蓝根、贯众、金银花、连翘、柴胡、鱼腥草、紫苏叶、大青叶等,防城港工厂人事行政部祝大家身体健康,周末愉快!,

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