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1、精品_精品资料_总结脑出血治疗方法大全北 京 精 诚 博 爱 康 复 医 院脑出血, 是中老年高血压患者一种常见的严峻脑部并发症.脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、心情兴奋等因素诱发, 故大多在活动中突然发病, 临床上脑出血发病特别快速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害. 它起病急骤、病情凶险、死亡率特别高,是目前中老年人致死性 疾病之一.康复目标1、预防并发症,如褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎等 ;2、防关节挛缩变形 ;3、肢体和谐性和精细运动 ;4、正确的心理疏导,以帮忙患者及早康复.脑出血康
2、复一般在病后 3 天-3 周脑出血 2-3 周,脑血栓 3 天-1 周即病人意识清醒, 无进行性卒中表现, 生命体症稳固了便可进行康复训练应根据人类运动发育时的归律,由简到繁,由易到难,次序 进行.运动时间由短到长,运动强度由低到高次序进行,运动方 式由被动、帮助到自主运动次序进行.次序如下：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_床上移动翻身 坐位坐位平稳 双膝立位平稳 单膝立位平稳 坐到站 站立平稳 步行 上下楼梯.在康复训练过程中, 应强调的是重建正常运动模式, 其次才是加强脆弱肌力训练.训练中应包含患侧复原和健侧代偿. 床上训练： 包括翻身和上下左右移动体位,腰背肌、腹肌及呼吸
3、肌训练,上下肢活动例如为端正骨盆,在床上进行单侧和双侧桥式运动 以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练. 坐起和坐位平稳训练： 先从半坐位 30 度-40 度角开头逐步增加角度、次数和时间 从床上坐 床边坐 椅子或轮椅坐.因患者坐位时,不能掌握,常向患侧偏斜,接着应进行坐位平稳训练,从无依靠不能坐稳 躯干向不同方向摇摆能坐稳 在他人肯定外力推动下能坐稳. 站立和站立平稳训练： 先作站立预备活动 如坐位提腿踏步,患侧下肢肌力训练等,有条件可利用站立床训练 ,然后扶持站立 平稳杠间站立 徒手站立 站立平稳训练, 要达到在他人肯定外力推动下仍能保持站立平稳. 步行训练： 步行是偏瘫患者生活
4、自理的重要一环.先作步行前预备活动 如扶持立位下患肢前后摇摆、踏步、负重等 扶持步行或平行杠间步行 扶拐步行 徒手步行. 在步行训练中应强调,必需留意改善步态训练.脑出血护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_1、急性期护理应确定卧床,特别是发病后24 48 小时,防止搬动,床头提高 15 30,以减轻脑水肿, 病室保持寂静, 防止声、光刺激,限制亲友探视,各项护理操作均需轻柔,对面神经瘫痪的病人,取面瘫侧朝上侧卧位, 以利于口腔分泌物的引流. 昏迷病人无瞬眼动作, 用生理盐水纱布或凡士林消毒纱布盖眼, 每天滴氯霉素眼水 3 4 次.2、饮食护理急性脑出血病人发病 24 48 小时
5、内禁食, 如生命体征平稳, 无颅内压增高及严峻上消化道出血, 可进流质饮食, 昏迷者鼻饲, 保证足够的蛋白质、维生素、纤维素摄入,同时做好口腔护理.3、高热的护理引起高热缘由有：感染、血肿吸取热、药物反应、体温调剂 中枢损耗等.一般实行物理降温,赐予乙醇或温水擦浴,头部及 全身大动脉处冰袋冷敷, 冰袋要用一层毛巾包裹, 固定一处时间不宜过长,可以轮换部位,留意观看皮肤,防止冻伤.4、皮肤的护理保持床铺干燥、平整、无皱褶.确定卧床病人每 2 小时翻身一次,大小便失禁病人准时清除排泄物, 便后擦洗洁净局部皮肤, 涂以爱护性润滑油, 尿失禁病人赐予留置尿管, 按留置导尿护理常规护理.5、肢体护理可编
6、辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_急性期应保持肢体于功能位置,病情稳固后,可对瘫痪肢体进行按摩和被动运动, 防止肢体肌肉失用性萎缩及下肢深静脉血栓形成.康复训练时活动量由小渐大,时间由短到长,由被动到主动,循序渐进.6、失语症护理对失语的病人, 应评佑失语的类型和程度,向病人和家属说明失语的缘由,勉励病人进行言语训练.早期加强非语言沟通, 使病人有讲话的欲望, 勉励和指导病人用非语言方式来表达自己的需求.语言训练由简到繁,循序渐进,训练过程中赐予人勉励 和确定,以增进康复的信心.7、微创锥颅术后护理(1) 确定卧床休息,削减头部活动,躁动担心者应加以约束, 严密观看生命体征的变化.(
7、2) 引流袋挂于床头,血肿引流者引流袋应低于穿刺点10 15cm,脑室引流者应高于穿刺点1015cm.(3) 留意观看引流液的量和颜色并具体记录.脑室引流, 引流量以每日 400ml 为宜.(4) 观看引流是否通畅, 观看伤口局部变化, 头部敷料应保持清洁干燥,如有浸湿、脱落准时更换,术后穿刺部位有波动感应 准时处理,防止血肿扩散.(5) 引流袋应每月更换, 患者头部转变位置或搬动时均应夹闭引流管,防止引流液倒流,每日室内空气消毒,防止感染.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_治愈率(6) 脑室引流一般不超过 15 天,过久增加感染机会,拔管前应夹管观看 12 天,如病情平稳,无颅内压增高情形,可拔管,.可编辑资料 - - - 欢迎下载