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1、手术患者截石位摆放,南京中医药大学翰林学院 WQY,带教老师,2014-06-07,截石位的适用范围,截石位的摆放,截石位的并发症,截石位的注意事项,主要内容,截石位的适用范围,适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔镜等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。,截石位的摆放,截石位的摆放原则,手臂：使用托手板使手臂外展，角度小于90度，远端高于近端; 腿部：“坐姿躺下”原则即身体与大腿呈90度，大腿与小腿呈90度；“T-K-O”连线原则即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一直线上; 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。,截石位
2、的摆放,患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的2/3 ）、支腿架的角度（60-90度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝悬空） 3.摆好体位后要把支腿架和腿托的各个轴节牢固固定，以防手术中松动；卸下床尾板。 4.用约束带固定小腿，松紧适宜。,截石位的摆放,5.双臂外展放于托手板上，外展角度小于90度，远端高于近端。,妇科各种截石位,无痛人流术,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,无痛人流术,双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度,双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘
3、5cm，能最大限度的暴露会阴。 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位,阴式子宫全切除术,腹腔镜类手术,左手外展，右手包裹于身体侧。 臀部超出手术床边缘5cm。 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度。 安置头低脚高截石位 。,截石位的摆放,截石位的护理（手术前）,巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因和要求 体位摆好后，注意病人的隐私和保暖。,截石位的摆放,截石位的护理（手术中） 及时提醒手术助手和洗手护士不要压住病人的大腿部。 注意观察患者体位、末梢循环状况，注意患者下肢的皮肤颜色、温度，注意保暖等。,截石位的摆放,截石位的护理（手术后） 恢复
4、体位： 术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，如出现异常反应及时报告医生。,在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下患者一侧下肢，观察生命体征变化； 间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另一侧下肢，观察生命体征变化； 生命体征平稳时，移动患者,截石位的并发症, 局部皮肤压伤 - 压疮 手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾部皮肤受潮； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。 预防：意观察骶尾部皮肤情况，保持床单位平整干燥；留置导尿，防渗尿。,截石位的并发症, 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空，如果长时间的压迫，就会导致腓总神经的损伤。,预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾空，托腿板对腿的支撑面应为
5、小腿肌肉丰厚部。,截石位的并发症,（3）臂丛神经损伤 手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱。 预防：在术中上肢外展小于 90 度，远端高于近端。,（4）下肢静脉血栓 腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，可引起足麻木及下肢静脉血栓。,预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正；腘窝腾空。,截石位的并发症,截石位放置的注意事项,（1）上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同时避免托腿板边缘压迫腘窝。,Thank You !,