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1、广州医科大学荔湾医院,女性生殖系统解剖,郝世辉,一、概 述 Introduction,女性生殖系统 female genital system,外生殖器 external genitalia,内生殖器 internal genitalia,二、外生殖器 External Genitalia,定义 Definition,外阴vulva 外露部分 阴 阜 mons pubis 大阴 唇 labium majora 小阴 唇 labium minora 阴 蒂 clitoris 阴道前庭 vaginal vestibule,阴道前庭 Vaginal Vestibule,两侧小阴唇所圈围的菱形区 前庭
2、球 vestibular bulb 前庭大腺 major vestibular gland 尿道口 urethral orifice 阴道口 vaginal orifice 处女膜 hymen,大阴唇 Labium Majora,前 端：子宫圆lig终点 丰富V丛/L/N受伤易出血/血肿 深部埋藏有前庭大腺 未婚/产：自然合拢 经产妇：两侧分开 绝经后：萎缩状，阴毛少,前庭大腺 major vestibular gland（巴氏 腺 Bartholin gland）,开口： 小阴唇与处女膜交界沟内 左右黄豆大，腺管狭窄/易塞，不易触及 分泌粘液润滑阴道 潜伏细菌 易感染/脓肿 反复发作摘除/切
3、开/引流,前庭大腺囊肿 前庭大腺脓肿,处女膜 Hymen,环绕阴道口一层薄膜状组织 产后仅留处女膜痕 会阴切开术缝合标志,三、内生殖器 Internal genitalia,内生殖器 Internal Genitalia,阴 道 vagina 子 宫 uterine 输卵管 fallopian tube 卵 巢 ovary,附件uterine adnexa,上端环绕宫颈周围 （前/后/左/右） 阴道后穹窿 最深/积聚精液等 与直肠子宫陷凹相隔 经此穿刺或引流,阴道穹隆 Vaginal Fornix,后穹隆穿刺术,阴道组织结构,粘膜、肌层、纤维组织 周期性变化 阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形
4、成血肿,子宫 Uterus,倒置梨形，前倾前屈位 空腔器官，腔内覆子宫内膜 产生月经/孕育胎儿 8-7*5-4*3-2cm/5ml 内膜-H-周期性 体（底/角.),子宫次全切除术,子宫 Uterus,宫底 fundus 宫体 corpus 宫角 cornua 子宫峡部 isthmus 宫颈cervix,宫体：宫颈 Uterus: Cervix,A 婴儿期 约 1:2 B 青春期 约 1:1 C 成年期 约 2:1 D 绝经期 1:1,子宫 Uterus,子宫内膜* 功能层 2/3 H周期性 （无内膜下层） 基底层 1/3 修复/无周期 子宫肌层 外层 多纵行 内层 环行 中层 多各方交织 浆
5、膜层 膀胱子宫陷凹 子宫直肠陷凹,子宫直肠陷窝 Douglas Sac,腹腔最低-与阴道后穹窿相隔 腹腔内出血/感染/化脓-聚积处 穿刺抽吸/ 切开引流诊断+治疗,子宫峡部 Isthmus Uterus,体与颈之间狭窄部 上 解剖学内口 下 组织学内口 子宫内膜宫颈内膜 长 1cm 妊娠期扩展/拉长-临产10cm(子宫下段),8周 12周 16周,子宫颈管 Cervix Canal,呈梭形（而宫体腔-上宽下窄三角形 ） 宫颈管粘膜 高柱状上皮 宫颈阴道部 复层鳞状上皮 宫颈癌好发 外口柱/鳞上皮 交界处 内口连续子宫体腔 外口通入阴道，呈圆形,子宫颈 Cervix,硬度如软骨（结缔组织为主）
6、内含腺体，分泌碱性粘液 性状/量-H-周期性 分娩后前后两唇 排卵期 E 宫颈粘液稀薄 排卵后 P 宫颈粘液/粘稠 临床 确定排卵期,子宫韧带 Ligments of Uterus,圆韧带 阔韧带 主韧带 宫骶韧带,子宫阔韧带 Broad Ligament of Uterus,上缘-内含输卵管 内端-连于子宫角 外端-与卵巢悬韧带相续 下缘-附盆底子宫a/输尿管穿过 外缘-附着盆侧壁 内缘-附宫体侧缘，子宫a上行 前层-包裹子宫圆lig 后层-包裹卵巢+卵巢固有lig,圆韧带 Round lig,一对近圆形的肌纤维束，有腹膜覆盖 起：子宫角前 行：向前向外 通过腹股沟管 止：大阴唇前端 作用：
7、维持子宫前倾,宫骶韧带 Uterosacral Lig,起 宫颈后上方两侧向后伸延 行 绕过直肠两侧 止 第二、三骶骨前 作用 后上方牵引宫颈 内含平滑肌、结缔组 织和支配膀胱的神经,主韧带 (宫颈横韧带)Cardinal Lig,形成：阔lig底部纤维组织加强 高度：横行于 宫颈-骨盆侧壁 特点：子宫血管+输尿管穿过 作用：固定宫颈位置， 保持子宫不致下垂,子宫韧带 Ligment of Uterus,两侧 阔lig 上部 阔lig+圆lig 下部 主lig +子宫骶骨lig,女性盆腔上面观,输卵管 Fallopian Tube,间质部 intersititial portion 峡 部 i
8、sthmic portion 壶腹部 ampulla 伞 端 fimbria,输卵管 Fallopian Tube,两个开口：子宫腔/腹膜腔 上行感染/腹膜腔炎症-受累 从外至内： 浆膜 肌层 平滑肌-内环外纵 粘膜 H-周期性,间质部 Interstitial Portion,埋在子宫角部肌层内，1cm，管腔小 肌肉较厚，血管丰富 该部妊娠少见，易误诊 破裂出血多/ 休克,峡 部 Isthmic Portion,间质部外侧，官腔较窄， 23cm 输卵管炎不孕/宫外孕 输卵管结扎术/硅胶粘合术首选部位,壶腹部 ampulla,最长58cm 管径最粗 卵子受精处 宫外孕壶腹部（80%） 峡部（1
9、2%）,伞 端 Fimbria,“拾卵”作用 捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,卵 巢 Ovary,功能：产生-卵子 + H 使女子具备生理特征 +生育能力 特点：表面无腹膜 结构： 生发上皮/白膜 皮质-外层-原始卵泡 髓质-中心-无卵泡/a,v,l,n,卵 巢 Ovary,一对扁椭圆体 青春期前 表面光滑 青春期排卵后 表面逐渐凹凸不平 成年女子 431cm 56g，灰白色 35岁后体积逐渐缩小 绝经期后 萎缩变小、变硬 至原体积的1/2,小结 Summary,子宫歌诀 前膀胱后直肠， 子宫位于正中央；倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁,