肿瘤化疗方案.doc

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1、目 录1、脑肿瘤32、头颈部肿瘤63、视网膜母细胞瘤84、甲状腺瘤95、胸腺瘤/胸腺癌106、小细胞肺癌117、非小细胞肺癌138、间皮瘤169、胃肠道肿瘤1710、神经内分泌恶性肿瘤2211、乳癌2412、卵巢癌3013、女性恶性生殖细胞瘤3214、输卵管癌3315、妊娠性滋养细胞肿瘤3416、子宫颈癌3617、子宫内膜癌3818、阴道或外阴癌3919、肾细胞癌4020、膀胱癌4121、前列腺癌4322、睾丸生殖细胞肿瘤4523、儿童生殖细胞肿瘤4824、阴茎癌4925、骨肉癌5026、Ewings肿瘤5327、软组织肉瘤5628、黑色素瘤5929、其它皮肤肿瘤6130、Wilms瘤6231

2、、神经母细胞瘤6532、肝母细胞瘤6833、急性淋巴细胞白血病6934、急性非淋巴细胞白血病7535、骨髓增生异常综合症7836、慢性粒细胞白血病7937、真性红细胞增多症8038、何杰金氏淋巴癌8139、慢性淋巴细胞性白血病8440、毛细胞性白血病8641、非何杰金氏淋巴瘤8742、多发性骨髓瘤9443、郎格罕细胞增多症9644、原发灶不明的肿瘤9745、附录：肿瘤学因特网资源等98有很多化疗药物有不止一个名称，在一些化疗方案的表达中我们通常应用这些名称的首字母以便记忆及理解，在下的表格中，第一栏中列出的是药物的国际非专利名称，第二栏中是相应的通用名称。六甲密胺 六甲二聚氰胺卡莫司汀（卡氮芥

3、） BCNU氯脱氧腺苷 氯达与滨氮烯咪胺，达卡巴嗪 DTIC放线菌素-D 放线菌素-D多西紫杉醇 泰素帝多柔比星 阿霉素、盐酸阿霉素edrecolomab 单克隆抗17-1A抗体、panorex表柔比星 表阿霉素鬼臼乙叉甙、依托泊苷 VP-16,凡毕士亚叶酸 甲酰四氢叶酸氟基阿糖腺苷 氟达拉滨二氟腺氧胞苷 健择、吉它他滨，罗莫司汀 CCNU 环已亚硝腺左旋苯丙氨酸氮芥 L-PAM，美法仑甲氨喋呤 MTX米托蒽醌 米托蒽醌尼莫司汀 ACNU紫杉醇 泰素喷司他丁 戊咪二氮卓司莫司汀 甲基-CCNU，Me-CCNU鬼臼噻吩甙、替尼泊苷 VM-26，卫荫transtuzumab 单克隆抗-HER-2抗

4、体、herceptin硫酸长春新碱 Oncovin（商品名）硫酸长春地辛 Eldisine（商品名）去甲长春花碱 诺维本1 脑肿瘤1.1 原发性脑肿瘤 以下为供参考的综述文章： CHANG and PRADOS.Curr.Opin.Oncol.7(1995):207-213 HOSLI et al,Ann.Oncol.9(1998):589-600 LESSER adn GROSSMAN,Cancer Treat.Rev.19(1993):261-281 Semin.Oncol.21(1994):220-235 SCHLEGEL and KRAUSENECK,Akt.Neurol.21(199

5、4):39-461.1.1 单药化疗： 可以尝试亚硝脲类衍生物进行治疗。例如：ACNU(100mg/m2，i.v.1-3分钟，每4-6周) BCNU(80mg/m2,i.v.每日,连续3日),CCNU,MeCCNU或者卫萌(替尼泊苷VM-26,Vumon300mg/m2,3-5天内静注,每3周重复)另外硫酸长春新碱、氮烯咪胺、甲氨喋呤、甲基苄肼、羟基脲、顺铂、卡铂、temozolomide、fotemustine等均可参考。1.1.2 联合化疗1.1.2.1 PVCCNCU110(或130) mg/m2P.o.d1甲基苄肼60(或75) mg/m2P.o.d8-21硫酸长春新碱1.4mg/m2

6、（最大2mg）P.od8+29每6-8周重复参考文献： Levin ET AL,int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys.18(990):321-324 *CAIRNCROSS et.al,J.Clin.Oncol.12(1994):2013-20211.1.2.2 AVM ACNU 90mg/m2 i.v. d1替尼泊苷（卫萌） 60mg/m2 i.v. d1-3 每6-8周重复 参考文献：SCHIEGEL and KRAUSENECK,Akt.Neurlo.21(1994):39-461.1.2.3 BVM BCNU 80mg/m2 i.v. d1-3 替尼泊苷（卫萌） 5

7、0mg/m2 i.v. d1+2 每6-8周重复 参考文献：SCHIEGEL and KRAUSENECK,Akt.Neurlo.21(1994):39-461.1.2.4 ICE（复发的恶性胶质瘤的挽救性治疗） 异环磷酸胺 750-1200mg/m2 i.v. d1-3* （以美斯纳保护泌尿道） 卡铂 75mg/m2 i.v. d1-3 替尼泊苷（卫萌）75mg/m2 i.v. d1-3 每4周重复 *依骨髓耐受性而定 参考文献：SANSON et.al,Eur.J.Cancer 32A(1996):2229-22351.1.3 分级较高的星形细胞瘤，或胶质细胞瘤（多形性成胶质细胞瘤的化疗敏

8、感性比成胶质细胞瘤高；对于分级较低的星形细胞瘤目前无明确化疗方案）。PCV 见1.1.2.1AVM 见1.1.2.2BVM 见1.1.2.31.1.4 室管膜细胞瘤AVM 见1.1.2.2BVM 见1.1.2.31.1.5 少枝神经胶质细胞瘤（化疗敏感）文献参考：BRANDES and FIORENTINO,Cancer Treat.Rev.24(1998):110-111PCV 见1.1.2.11.1.6 儿童恶性肿瘤文献参考：COKGOR et.al,Eur.J.Cancer 34(1998):1910-1918 GEYER et.al,J.Clin.Oncol.12(1994):1607

9、-1615 “8合1” 见1.1.2.1 PCV 见1.1.2.11.2 起源于胚胎的肿瘤（髓母细胞瘤）1.2.1 PCV 见1.1.2.11.2.2 8合1方案（1天用8药方案）方案A 方案B （mg/m2） （mg/m2） 甲基强的松龙 300 300 硫酸长春新碱 1.5(最大剂量2.0) 1.5(最大剂量2.0) 甲基苄肼 25 25 羟基脲 1500 3000 顺铂 60 90 阿糖胞苷 300 300 环磷酰胺 300 - 氮烯咪胺 - 150 方案A：髓母细胞瘤、PNET、室管膜细胞瘤 方案B：胶质母细胞瘤 每2-4周重复 参考文献：PENDERGRASS et.al,J.Cli

10、n.Oncol.5(1987):1221-12311.2.3 IE 异环磷酰胺 1800mg/m2 i.v. d1-5 （需用美期纳保护泌尿道） 依托泊苷 100mg/m2 i.v. d1-5 参考文献：PEARSON，Am.J.Ped.Hematol./Oncol.15 (Suppl. A) (1993):62-661.3 间充质来源的肿瘤 含阿霉素的方案见27.1.21.4 中枢神经系统原发的淋巴瘤 见41.2.81.5 中植神经系统的原发性生殖细胞肿瘤 可以考虑的铂类为基础的方案（见22）1.6 脑转移性肿瘤： 那些对中枢 外病灶有效的方案，对脑转移性病灶同样敏感 参考文献：TWEL V

11、ES et al.Br.j.Cancer 64(1990):147-150 ROSNER et al.Cancer58 (1986):832-839 SAWAYA er al. Neurosurg. Quart.4(1994):140-1572 头颈部肿瘤 （包括口腔、咽、喉等）以下为供参考综上所述述文章： ADELSTEIN et al, Crit. Rev. Oncol./Hematol24(1996):97-116 CATIMEL,Drugs 51(1996):73-88 HUGHES and FRENKEL,Am.j.Clin.Oncol.(CCT)20(1997):449-4612.

12、1 单药化疗： 甲氨喋呤 40-60mg/m2 i.v. 每周一次 参考文献：DeCONTI and SCHOENFELD.Cancer 48(1981):1061-1072 VOGL er al, Cancer 56(1985):432-442 也可选用顺铂、卡铂（伯尔定）、5-Fu、博莱霉素、泰素、异环磷酰胺等2.2 联合化疗2.2.1顺铂+5-Fu顺铂100mg/m2 i.v.(小时输注) d15-Fu 1000mg/m2 i.v.(连续输注) d1-(4)5每3-4周重复 参考文献：ROWLAND et al, Cancer Treat.Rep.70(1986):461-464 ROO

13、NEY et al,Cancer 55(1985):1123-1128 AL SARRAF,Semin.Oncol.15(1998):70-85 O BRIEN et al, Eur.J.CANCER 30B(1994):265-272 PACCAGNELLA et al, J. Natl. Cancer Inst. 86(1994): 265-272LEFEBVRE et al, J. Natl.Cancer lnst.88(1996):890-8992.2.2卡铂+5-Fu卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d15-Fu1000mg/m2i.v.（连续输注）d1-4每4重复参考文献：FO

14、RASTIERE et al,j. Clin.Oncol.10(1994):1245-12512.2.3TAXOL+Cb泰素175mg/m2I.v.（3h静脉输注）d1卡铂（伯尔定）AUC=67.5i.v.（1-2h连续输注）d1每3周重复参考文献：D ang TD, et al, Proc Am Soc Clin 17:393a,19982.2.4CBM顺铂20mg/m2i.v.（2h静脉输注）d1-5博莱霉素10mg/m2i.v.（连续输注）d13-7甲氨喋呤200mg/m2i.v.d15+d22 亚叶酸 20mg p.o.(每6小时一次，在每次甲氨喋呤投药后一个小时开始服药)每项4周重复

15、，2个疗程参考文献：WEICHSELBAUM et al, Cancer 55(1985):2149-2155 VOGL et al, Cancer 56(1985):432-4422.2.5CABO顺铂50mg/m2i.v.d4甲氨喋呤40mg/m2i.v.（或i.m.）d1+15博莱霉素10mg/m2i.v.（或i.m.）d18.15（总剂量40mg）硫酸长春新碱2mgi.v.d1.8.15（总共6次）参考文献：CLAVEL er al, Ann. Oncol.5(1994):521-526 ROZENCZWEIG et al. Cancer 54(1984):1499-15032.2.6

16、IP异环磷酰胺1500mg/m2i.v.(30分钟输注)d1-5（需要美斯纳解救）顺铂10mg/m2i.v.（30分钟输注）d1-5每4周重复参考文献：PAL et al, Oncology 50(1993):86-912.2.7TIP泰素175mg/m2i.v.（3小时输注）d1异环磷酰胺1000mg/m2i.v.（2小时输注）d1-3（需要美斯纳解救）每3-4周重复参考文献：SHIN et al, J.Clin. Oncol. 16(1998):1325-13302.3鼻咽癌以下为供参考的综述文章：CHAN et al,Cancer 82(1998):1003-10122.3.1PBF顺铂

17、100mg/m2i.v.d1博莱霉素15mgi.v.d1间接着给予16mgi.v.（连续输注）d1-55-Fu650mg/m2i.v.d1-5每4周重复（2个疗程）参考文献：BOUSSEN et al, J.Clin.Oncol.9(1991):1675-16812.3.2CEB顺铂100mg/m2i.v.d1博莱霉素15mgi.v.（静脉推注）随后给予12mg/m2i.v.（连续输注）d1-5每4周重复（新辅助化疗2-3疗程）参考文献:BACHOUCHI et al, J. Natl. Cancer lnst.82(1990):616-202.3.3TAXOL+Cb泰素135mg/m2i.v

18、.（3h静脉输注）d1卡铂（伯尔定）AUC=6i.v.d1（泰素之后）每3周重复，6疗程参考文献：W.Yeo,et al, Eur J Cancer. 34(1998):2027-20313 视网膜母细胞瘤 （眼外疾病）以下为供参考的综述文章：ZUCKER et al, Eur.J.Cancer 34(1998):1045-10493.1联合化疗3.1.1CDO环磷酰胺20-40mg/kg*i.v.(1h输注)d1阿霉素0.67mg/kgi.v.(1h输注)d1-3*硫酸长春新碱0.05mg/kgi.v.d1*第0周：40mg/kg第3，6，9，12，15，18，21周：20mg/kg 第24

19、，27，30，33，36，39，42，45，51，54，57周：30mg/kg*在第21周后停止加用放疗适用于有眶内浸润的患者（II期）参考文献：SCHVARTZMAN et al, J. Clin. Oncol.14(1996):1532-15363.1.2CE依托泊苷100mg/m2i.v.(1h输注)d1-5卡铂（伯尔定）160mg/m2i.v.(1h输注)d1-5每3-4周重复参考文献：DOZ et al, J. Clin. Oncol.13(1995):902-9093.1.3环磷酰胺+硫酸长春新碱环磷酰胺300mg/m2i.v./每周6周 随后200mg/m2i.v./每周1年硫酸

20、长春新碱1.5mg/m2i.v./每周6周 随后1.0mg/m2i.v./每周1年参考文献：WHITE,Am, J. Ped. Hematol. Oncol.13(1991):189-2014 甲状腺癌以下为供参考的综述文章：HARMER and McCREADY.Cancer Treat.Rev.22(1996):161-177PFEILSCHIFTER, Tumordiagn.Ther.19(1998):79-85(in German)4.1亲碘性肿瘤放射性碘4.2单药化疗阿霉素顺铂或博莱霉素可以试用。参考文献：GOTTLIEB and HILL,N.Engl.j.Med.290(1974

21、):193-1974.3联合化疗4.3.1阿霉素+顺铂阿霉素60mg/m2i.v.d1顺铂40mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：SHIMAOKA et al.,Cancer 56(1985):2155-21604.4甲状腺髓样癌见10.35 胸腺瘤/胸腺癌以下为供参考的综述文章：DEBONO and LOEHRER; Curr. Opin. Oncol.8(1996):112-119TOMIAK and EVANS, Crit. Rev. Oncol./Hematol. 15(1993):113-1245.1单药化疗：最有效的药物目前公认为阿霉素、异环磷酰胺、依托泊苷。5.2联合化疗：

22、5.2.1PAC顺铂50mg/m2i.v.(1h输注) d1阿霉素50mg/m2i.v.d1环磷酰胺500mg/m2i.v.d1每3周重复（2-4疗程），接着给予放疗。参考文献：LDEHRER et al, J. Clin. Oncol. 15(1997):3093-30995.2.2ADOC阿霉素40mg/m2i.v.d1顺铂50mg/m2i.v.d1硫酸长春新碱0.6mg/m2i.v.d3环磷酰胺200mg/m2i.v.d4每3周重复参考文献：FORNASIERO et al, Cancer 68(1991):30-33 BERRUTI et al, Ann. Oncol. 4(1993)

23、:429-4315.2.3PE顺铂60mg/m2i.v.(1h输注)d1依托泊苷120mg/m2i.v.(30min输注)d1-3每3周重复参考文献：GIACCONE et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):814-8205.3胸腺癌在生殖细胞性肿瘤中常用以顺铂为基础的方案（例如BEP见22.1.1）参考文献：WEIDE et al. Cancer 71(1993):1219-12236 小细胞肺癌以下为供参考的综述文章：ELIAS. Chest 112(1997):2515-2585SANDIER. Semin. Oncol. 24(1997):463-4766.1C

24、AV(ACO)阿霉素/表阿霉素50mg/m2/70mg/m2 i.v.d1环磷酰胺1000mg/m2 i.v.d1硫酸长春新碱2mg i.v.d1每3周重复参考文献：GRECO et al. Am. J. Med. 66(1979):625-630 VERONESI et al. Eur. J. Cancer 30A(1994):1474-14786.2PE（EP）参考文献：AISNER and ABRAMS. Semin. Oncol. 16(Suppl.6)(1989):2-9(for review)顺铂80mg/m2i.v.(1h输注)d1依托泊苷100-120mg/m2i.v.(2h输

25、注)d1-3每3周重复参考文献：FVANS et al. Ann. Lntem. Med. 107(1987):451-458 ROTH et al. J. Chn. Oncol. 10(1992):282-291或CE（EC）卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.d1依托泊苷120mg/m2i.v.(2h输注)d1-3每4周重复参考文献：BISHOP et al, J. Clin. ONCOL. 5(1987):1574-1578 SKARLOS et al, Ann. Oncol. 5(1994):601-6076.3如与胸部放疗联合治疗的话，CAV方案可与PE方案交替式连续使用（尤其是对

26、那些局限期的患者）参考文献：JOHNSON et al, .J. Clin. Oncol. 14(1996):806-813 UEOKA et al, Cancer 83(1998):283-290 WORK et al, J. Chn. Oncol. 15(1997):3030-30376.4CAE(CDE、ACE)环磷酰胺1000mg/m2i.v.d1阿霉素45mg/m2i.v.d1依托泊苷80mg/m2d1-3或100mg/m2d1,3,5每3周重复（局限期患者5疗程后行胸部放疗*）参考文献：BUNN et al, Semin. Oncol. 13(1986):45-53 AISNER

27、et al, Semin. Oneol. 13(Suppl. 3) (1986):54-62 *GREGOR et al, .J. Clin. Oncol. 15(1997):2840-2849 KLASTERSKY et al, Cancer 56(1985):71-756.5(V-)ICE卡铂（伯尔定）300mg/m2i.v.(1h输注)d1异环磷酸酰胺500mg/m2i.v.(24h输注)d1(需用要美斯纳解救！)依托泊苷120mg/m2i.v.d1+2与240mg/m2p.o.d3硫酸长春新碱1.0mgi.v.d15每4周重复参考文献：PRENDIVILLE et al, Eur. J

28、. Cancer 30A(1994):2085-20906.6VIP依托泊苷25mg/m2i.v.d1-4异环磷酰胺1200mg/m2i.v.d1-4（需要美斯纳解救！）顺铂20mg/m2i.v.d1-4每3周重复参考文献：LOEHRER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2594-25996.7新药许多“新药”在治疗小细胞肺癌方面都有一定作用拓扑异构酶-1抑制剂泰素吉西他滨参考文献：SCHILLER，Prog. Respir. Res.29(1997):135-149(for review)例：泰素+VP-16+DDP（TEP）泰素175mg/m2i.v.(3小

29、时输注)d1依托泊苷80mg/m2i.v.d2-4顺铂80mg/m2i.v.d2合用G-CSF每4周重复参考文献：Mavroudis D, et al Eur J Cancer 1999,35(Supp 4):247 Cabstruct 9806.8口服依托泊苷（凡毕士）特别适用于挽救性化疗，或者对化疗耐受性较差的年老患者。依托泊苷（凡毕士）50mg/m2p.o.第1至21天每4周重复参考文献：De VORE et al, Semin. Oncol. 19(Suppl.14)(1992):28-35(review)6.9脑转移见1.67 非小细胞肺癌以下为供参考的综述文章：BUNN and K

30、ELLY, Clin. Cancer Res. 5(1998):1087-1100HERBST et al, HEMATOL./Oncol. Clin. N. Am. 11(1997):473-517LILIENBAUM et al. Caneer82(1998):116-126NON-SMALL CELLLUNG CANCER COLLABOTRATIVEGROUP, Br. MED. J. 311(1995):899-904RAMATHAN and BELANI. Semin. Oncol. 24(1997):440-454VAN ZANDWIJK and GIACCONE, Curr.

31、Opin. Oncol. 8(1196):120-1257.1顺铂+依托泊苷（EP）顺铂100-120mg/m2i.v.d1依托泊苷100mg/m2i.v.d1-3每3-4周重复参考文献：CRINO et al. Ann. ONCOL 6(1995):347-353 MANEGOLD et al, Ann. Oncol.8 (1997):525-5297.2MIC丝裂霉素6mg/m2i.v.d1异环磷酰胺3000mg/m2i.v.(3h输注)d1（需要美斯纳解救）顺铂50mg/m2i.v.d1每3周重复（最多4疗程）参考文献：CULLEN et al, Br. J. Cancer 58(199

32、8):359-361 CULLEN. Lung Cancer 9(Supp1.2)(1993):81-89 ROSELL et al. N. Engl. J. Mcd. 330(1994):153-158或丝裂霉素6mg/m2i.v.d1异环磷酰胺3000mg/m2i.v.d1（需要美斯纳解救）顺铂 100mg/ m2 i.v.d2 每3周重复（最多6疗程）参考文献：CRINO et al. Ann. Oncol. 8(1997):709-7117.3顺铂+泰素参考文献；BUNN,Wemin. Oncol. 24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162（述综述）泰素17

33、5mg/m2i.v.(3小时输注)d1顺铂80mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：GIACCONE et al, proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):460a或泰素135mg/m2i.v.(24小时输注)d1顺铂75mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：BONOMI et al, Proc Am. Soc .Clin. Oncol. 15(1996):3827.4卡铂+泰素泰素175-225mg/m2i.v.(1-3h输注)d1卡铂（伯尔定）AUC 5-6i.v.d1每3周重复参考文献：GRECO and HAINSWORTH, Semin. O

34、ncol. 24(Suppl. 12):S12-14-S12-17 BUNN, Semin. Oncol. 24(Suppl.12)(1997):S12-153-S12-162(for review)7.5 顺铂+异长春花碱异长春花碱 30mg/m2 i.v. d1，8，15顺铂 80mg/m2 i.v. d1每3周重复参考文献：DEPIERREE et al, Ann. Oncol. 5(1994):37-42或异长春花碱25mg/m2i.v.d1+8顺铂100mg/m2i.v.d1每4周重复参考文献：WOZNIAK et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):2459-24657.6NIP异长春花碱25mg/m2i.v.d1+8异环磷酰胺3000mg/m2i.v.d1（需用美斯纳解救！）顺铂80mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：BALDINI et al, Semin. Oncol 21(Supp1.4)(1994):12-15 MASTERS et al, Semin. Oncol 25(Supp1.2)(1998):8-14 (for review)7.7吉西他滨吉西他滨