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1、精品_精品资料_医务人员职业暴露的防护制度随着医学科学技术的进展和医疗模式的不断转变, 原有的一些关于职业暴露的有关规章制度及其防护方式、 方法已不能更好的适应当前医疗服务的需要, 加之大剂量抗生素滥用所致的细菌、 病毒变异而带来的危害不断加大,医务人员的职业暴露问题越来越得到广泛关注.感染科医务人员处在特别的工作环境中,职业特别性打算了他们是因职业关系而致职业感染率最高的群体.因此,制定相应的规章制度和新的防护计策刻不容缓.医务人员在加强科技防护措施的同时, 不断提高自我防护意识, 娴熟把握自我防护技能以及应急处置的才能尤为重要.1 职业暴露的危急因素1.1 自我防护意识淡薄:主要表现在对传
2、染性疾病学问的欠 缺,对传染性疾病的传播途径模糊不清,对新生传染病如非典型性肺炎(SARS)的熟识不足,或者是长期接触传染性疾病患者,自认为接种过疫苗,产生了抗体,况且长期以来自身的健康状况也未见转变, 产生了麻痹思想,从而造成了防护意识淡薄.1.2 防护呼吸、消化系统传染病的危害面临新的课题:众所 周知,呼吸及消化系统传染病的主要传播途径是通过手和飞沫、人畜粪便以及带菌尘埃来完成的,如细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎、肺结 核以及非典型性肺炎等.据调查报道,国外医护人员所患职业病中,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_感染科所占比例较高,瑞典约占10,德国约占 33,法国更足接近 40
3、.值得留意的是目前我国医务人员的手部卫生状况堪忧,不仅简单造成医患间交叉感染,而且更增加了医护人员职业暴露的概率.据上海瑞金医院调查数据显示,在对几家医院500 多名医护人员调查中发觉,仅有41的护士和 16的医生,每天能按操作流程规范洗手,而有34的医生和 20的护士在洗手后习惯性的在工作服上擦干. 更值得关注的是, 一些传统的防护方式已不能适应当前变异的病毒、病菌侵扰.2022 年春季暴发的非典型性肺炎就为我们的防护工作敲响了警钟 .给我们的职业暴露带来了新的防护课题.1.3 血液感染问题日益突出:人类免疫缺陷病毒(HIV)所致 的艾滋病( AIDS)、梅毒以及病毒性肝炎等都会通过血液传播
4、.当前,随着静脉给药范畴的不断扩大,职业暴露的感染问题日益突出.据曹桂林等 3人对 235 名医护人员锐器伤缘由调查显示:医护人员针剌伤分别是 34.5 和 96.0 ,护士 1年内受伤 34 次的高达 35.71 ,5次以上的占 4.8l.感染科医护人员也同样有很高的皮肤损耗率,属于职业暴露的高危人群,存在着极大的职业风险.1.4 化学消毒制剂的危害不行小视:医院病房是病原微生物 聚居最多、种类最全的的方,感染科病房尤为突出.这就无法防止的 要大量使用高浓度的消毒剂来杀灭这些病菌,而大剂量高浓度的化学消毒剂如甲醛、过氧乙酸、次氯酸钠消毒剂、含氯消毒剂等,都可造 成空气污染,对皮肤、口腔黏膜、
5、鼻腔黏膜、眼部软组织,甚至神经可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_系统都有损害, 极易造成溃疡等变态应激反应,更有甚者造成肝肺损伤,因此,化学消毒剂的危害也不行小视.1.5 世俗偏见所致精神压力大,心理问题突出:由于科普知 识缺乏广泛宣扬, 人们对传染性疾病的传播途径不甚明白,加之新闻单位对传染病的片面渲染, 导致了大众人群对传染病的心理恐慌,谈“虎”色变,惟恐避之不及,这就难免波及到与传染病患者天天相处 的临床医护人员,社会交往活动中受到逃避性鄙视也就不足为奇了. 据一项问卷显示: 90以上的感染科医护人员因此而影响了对伴侣的 挑选,70以上曾受到过逃避性鄙视,以致于在遇到挫折和
6、一些负面心情时,很难找到倾诉对象,不能准时得到宣泄,情感得不到抚慰, 长期的悲观和惧怕心理,造成他们精神抑郁,内分泌失调,严峻影响 了感染科医护人员的身心健康.2 职业暴露的危害从前面所谈的职业暴露的危急因素来分析,我们不难肯定, 有相当多感染科医护人员的传染性疾病是与职业暴露密不行分的.在2022 年的抗击“ SARS”中有很多医护人员由此落下终身残疾,更有 医护人员献出了珍贵生命, 他们无私贡献的大无畏精神感天动的,但我们更应当从中感悟到职业暴露防护计策的至关重要,更应当清醒的熟识到艾滋病等传染病早已不局限在特别人群中传播.而且各类传染病都有肯定的埋伏期,很多传染病患者在埋伏期都有潜在的传
7、播能力,而艾滋病感染者从初期至终生都可传播病毒.据美国疾病与预防可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_掌握中心( CDC)报道,截止 2022年底,美国医护人员中已有包括24名护士在内的 57人被确诊感染了艾滋病毒,其中皮肤刺伤造成 的感染 48人,占 84.2 .截止 2022年我国累计报告医护人员的HIV 职业暴露 100 名,在北京 1所收治 HIV/AIDS 的医院,有 22.73 的医护人员发生了职业暴露. 另据调查数据显示: 临床医护人员抗丙型肝炎病毒( HCV) 阳性率为 2.7 ,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率为 10.7 ,都高于非临床组.由此可知,较之急
8、性暴发的传染病来讲,隐性期传播的传染病造成的危害后果更加严峻.3 职业暴露的防护计策3.1 建立完善的职业安全防护治理体系,并做好监督执行工 作:要与时俱进,进一步制定各项职业安全防护的法律、法规,完善 各项规章制度, 医院要加大感染监控部门的监督和执行力度,定期检查、随时抽查、科室自查,使各项规章制度得到充分落实.建立监控档案,把执行情形纳入到科室治理的考核及评先选优、职务晋升和职称评定制度中.3.2 做好岗前培训和在职人员的轮训工作:每一位新上岗的工作人员,无论是医生、护士、护理员,仍是清洁人员都要接受岗前培训,针对不同的工作性质,实行不同的训练培训方式,内容包括:把握一般传染病的传播途径
9、和预防措施.认知工作中潜在的危急因 素,懂得安全、正确的操作程序.熟识意外发生后的应急防护措施,比如使用过的针头不能将护帽回套, 防止刺伤.接触高浓度消毒剂时,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_要戴肯定厚度的口罩、帽子、手套和穿上密闭的工作鞋.定时室内通风.要按科学方法配置消毒液. 发生职业暴露后如何快速有效处置等.建立健全职业防护的培训档案, 并住今后的工作中, 加以补充和完善.在职业安全防护方面如有新技能和新进展,要组织每一位工作人员培训,做到温故而知新.3.3 加大资金投入,提高科技防护才能,开展国际、国内医 疗沟通合作:广泛学习国际、国内先进医院的职业防护治理体会,做 好
10、互访、考察和体会沟通工作.加大资金投入,改造或引进先进的科 技防护设施、设备,如护士站、治疗室和卫生间的水龙头全部更换成 感应式开关、感应式给皂器、配备手部烘干机或一次性擦手纸巾,建 立健全既便利医疗, 又能有效隔离防护的特别患者隔离室,为医务人员配备喷淋洗浴设施.充分贯彻“以人为本”的原就,加强医疗防护 的基础设施建设,建立标准化的防护保证体系,做到硬件设施到位, 防护用品充分,规章制度充分落实, 为感染科医护人员制造一个安全、健康、干净的工作环境.3.4 加大传染性疾病学问的科普宣扬:在医院门诊大厅、病 房的楼梯廊道等显著位置, 悬挂通俗易懂的相关科普学问宣扬板和有关职业规范的操作流程,
11、以及有关的防护政策法规, 即便是洗手池等的方,也要设置关于如何正确洗手的警示标志,在此基础上,仍要深 入学校、机关、 厂矿、田间开展专题宣讲或发放宣扬单等形式做好科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_普宣扬工作, 让广大群众正确熟识传染病,充分明白并把握一些传染病的基本防控方法及其重要意义.3.5 赐予感染科医务人员充分的人文关怀:医院治理者对感 染科医护人员在嘉奖机制上要赐予相位的政策倾斜,如奖金安排、 职称评定、带薪休假等.定期给感染科医护人员做好乙型肝炎、甲型肝 炎、麻疹等疫苗接种工作, 配齐充分专业防护用品,建立医护人员的健康档案, 定期体检,把握近期是否有职业暴露, 动态追踪观看监控, 做到发觉准时,处置措施得当.在保证医护人员身心健康的同时,要 帮忙其切实解决一些工作和生活中的实际困难,同时仍要做好心理询问疏导工作, 帮忙训练他们保持乐观向上的健康心态,在身心健康上充分表达人文关怀.可编辑资料 - - - 欢迎下载