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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医疗事故处理法律制度及案例分析医疗事故处理法律制度及案例分析. 一概述. 二医疗事故的预防与处置. 三医疗事故的技术鉴定. 四 医疗事故的赔偿. 五 法律责任. 六 常见医疗纠纷缘由及防范计策一概述. 一、医疗事故处理法律制度的建设. 二、医疗事故的概念. 三、医疗事故的构成要件. 四、医疗事故的分级. 五、不属于医疗事故的情形. 一概述（一）、医疗事故处理法律制度的建设1987 年 6 月 29 日国务院颁布了我国第一个处理医疗事故争议的特的法规医疗事故处理方法.20XX 年 2 月 22 日,国务院第
2、55 次常务会议通过,4 月 4 日国务院以第351 令公布了医疗事故处理条例 ,同年 9 月 1 日起施行.其他配套规定医疗事故技术鉴定暂行方法1 病历书写基本规范（试行） 医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定方法 医疗事故鉴定专家库学科专业目录（试行） 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（二）、医疗事故的概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生治理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故.（三）、医疗事故的构成要件医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员.医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生治理法律、法规.医疗事故的直接
3、行为人在诊疗护理中存在主观过失.患者存在人身损害后果.医疗行为与损害后果之间存在因果关系.医疗事故的责任主体：医疗机构和医务人员医疗机构是指依照医疗机构治理条例取得医疗机构执业许可证的机构.未取得医疗机构执业许可证机构擅自开展医疗、护理、保健、医学美容等活动的、或者超出执业范畴、执业种类、执业的点进行医疗活动的,以非法行医论处.2可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - -
4、 - - - - - -是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员（包括医疗、预防、保健人员.中药、西药 人员.护理人员.医技人员）,他们必需在其注册的医疗机构中从事其注册专业领域的医疗活动.医务人员对未取得执业资格的人员擅自行医、或已取得执业资格的人员私悠闲其执业单位以外的部门行医,就为非法行医行为.1 某卫生院值班医生由于家中有事,就让一位刚刚卫校毕业的同学顶替自己上夜班.晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人,遂赐予输液治疗.夜里, 当第一瓶液体滴完后,病人家属找 医生续下一瓶液体.该同学睡眼惺忪,在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖 ”液瓶, 以为是那瓶已事先加入抗生素预备连续给病人用的液体,
5、换上液体后,连续给病人滴注.大约10分钟后,病人突然大声惊叫,继之抽搐,快速死亡.再认真检查输入药物,发觉是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了.本案不属于医疗事故.由于该同学没有得到任何部门的批准和认可,不属于医务人员.但由于是因同学的过失导致了病人的死亡,依据刑法的规定,该同学应承担刑事责任.而正是由于值班医生的严峻不负责任才导致了事故的发生.假如值班医生不让同学顶替自己值班或该同学稍加查对,这起严峻的事故就不会发生了.2.某疟疾疫区,一男性青年因高热、全身酸痛两天到当的卫生所就诊,以“重感冒 ”、“劳力感寒 ”收住观看,并赐予抗感染、解热镇痛3药物输液治疗. 第三天上午,患者上厕所时晕倒,
6、搬回观看室不久即进入昏迷状态,经多方 抢救无效,于下午"3 时 20 分死亡.后经当的防疫部门血检,确定为“恶性疟 ”.经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”,患方不服,请卫生行政部门移交再次鉴定.经查实,当的卫生行政部门有明文规定“在高疟区,凡不明缘由发热病人,须作血检,并报当的卫生防疫部门”,因而鉴定为 “一级甲等医疗事故,医疗机构承担次要责任”.本例患者, 如医生能按行政部门的规定进行血检,准时确诊、 对症治疗,年轻的生命就不至于过早的失去.虽不是医生直接造成病人的死亡,但其却是违规过失行为导致的严峻后果,构成了事故, 要承担肯定的责任.绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊
7、疗护理规范、常规产生的.3 一位老人因感冒去某医院看病,在挂号处因故换了三次科室,挂号员不耐烦了,就在挂号单上写了三个字：老混蛋.老人候诊时看到这三个字,气得当场心脏病发作,最终因抢救无效死亡.本案中,老人是在候诊时死亡的,按现行的有关规定,老人仍未进入诊疗护理过程中,不属于医疗事故.本案中,挂号员不但没有帮助病员,反而出言辱骂,是典型的违约行为,医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任,而不是承担医疗事故的责任.4 某县一学校老师因难产导致内阴严峻破裂,接生医生为其做了4缝合手术.术后一个星期,她由家人接回学校.回家后,其阴部始终疼痛不止,像针扎一般难过, 特别是夫妻两人有时过性生活时更是
8、像触电一样,疼痛难忍.无奈,她只好求助于医院治疗, 先后在多家医院求治均未能治愈,但长期用药却使肠胃严峻受损.无休止的疼痛使得王某常常请假,晚上睡不好,白天精神恍惚,心情也越来越差.更严峻的是,夫妻正常的性生活根本无法过,造成两人感情不和,夫妻感情破裂,几近离婚.10 年后,王某再次到可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -县人民医院,经检查,发
9、觉其内阴左侧黏膜下模糊可见半弧形异物,触及质硬.经处理,竟取出了菱形中号缝合断针一枚.经鉴定,认定为10 年前接生医生为其缝合撕裂伤时所留. 本案中, 医生的过失行为对患者的肉体损害不是主要的,通过一个简洁的手术即可以使其恢 复正常. 但 10 年的磨练, 10 年的精神痛楚却几乎要毁掉她一生的幸福,莫非这种精神的严峻损害不算是严峻的危害吗？因此,医疗事故中的损害事实不仅限于人身损害,仍包括精神损害.因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果. 在很多医疗事故中, 由于患者病情的复杂性、 体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的缘由, 致使事故的发生多属于多因单果.5 某病
10、员因低热在亲属伴随下去卫生院就诊,接诊医师通过检查后,认为其发热需要静脉输 液,即开处方赐予输液处理.2 小时后,发觉病员气喘、抽搐,病员家属大声呼叫医生、护士,但该医生已不5在位（不到下班时间） ,另一位医生叫护士拿强心药和急救药品,但药房没人, 10 分钟以后,病员死亡.本案中,接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病员死亡的直接缘由.如没有医生的误开处方,就药房人员的擅离岗位并不能造成该病员的死亡,由于没有输液反应也无所谓急救.但如医生误开处方以后,药房人员不擅离岗位,在病员显现输液反应以后,医生组织急救, 也有可能挽救病员的生命.由于上述两人同时的过失行为造成了客观上病人的
11、不救而亡,因此, 两人均应对此事故承担责任,当然医生要负主要责任.四医疗事故等级一级医疗事故：患者死亡,重度残疾.二级医疗事故：患者中度残疾,器官组织损耗导致严峻功能障碍的.三级医疗事故：患者轻度残疾,器官组织损耗导致一般功能障碍的.四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的.五、不属于医疗事故的情形在紧急情形下为抢救危重患者生命而实行的紧急医学措施造成了不良后果的.在医疗活动中由于患者病情反常或患者体质特别而发生医疗意外的.6在现有医学科学条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的.无过错输血感染造成不良后果的.因患者缘由延误诊疗导致不良后果的.因不行抗力造成不良后果的.“紧急 ”的表达（
12、1）必需是情形紧急,患者存在生命危急,这种危急迫在眉睫.（2）紧急医疗措施必需是迫不得已的.构成医疗意外的条件（1）必需是客观上存在病人死亡、残废或功能障碍等不良后果.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（2）不良后果发生在医疗活动中.（3）不良后果的发生是医务人员难以预料、防范或防止的.无过错输血的条件（1）用血必需有合法的血液来源,一般应
13、在血站拿血.（2）为保证应急用血,医疗机构可以暂时采集血液,但应确保用血安全.患方缘由的主要表达不照实向医务人员陈述病情、症状、病史,不照实回答医务人员的有关询问.不遵循医嘱,不依据医务人员的要求去做.不按时缴纳医疗费用.7二医疗事故的预防与处置一、医疗事故的预防二、医疗过失的报告三、医疗纠纷发生后的处理程序一、医疗事故的预防遵守法律法规、恪守职业道德医疗机构的训练和培训的义务设置医疗服务质量监控部门和工作人员制定防范、处理医疗事故的预案在医疗活动中, 医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、 医疗风险等照实告知患者,准时解答其询问,但是,应当防止对患者产生不利后果.李某系连云港市新浦
14、区人,20XX 年 11 月 22 日因突发冠心病,急性下后壁右室心肌梗死, 被 120 抢救车紧急送至原告连云港市某医院.后经医院准时实施手术抢救,挽回了李某生命,并康复出院.李某在住院期间,共花费医疗费用6.9 万余元,已交纳.2 万元,尚欠2.7 万余元至今未付.医院遂诉至法院.李某就提出,其本人及子女都系下岗职工,家庭经济条件特别困难,在手术前,其就手术费用问题曾询问过其主治医师,在得到主治医师亲口承诺手术治疗费用最多只需4.5 万元的前提下,才打算实施手术治疗.并且,医院在实施手术时,在没有征求李某任何看法的情8况下,给李某用于心脏搭桥手术的支架直接使用了进口支架（国产支架与进口支架
15、价格相差近一万元）,其行为剥夺了患者的知情权和挑选权,并造成了患者医疗费用大幅上扬.因此, 李某拒绝支付剩余医疗费用.庭审中, 原告未能向法院供应其在为被告李某做心脏搭桥手术时,使用进口支架已征求李某的看法的证据.患者李某也未能供应其主治医师曾作过口头承诺的证据.判决江苏省连云港市新浦区人民法院经审理认定,原告连云港市某医院与被告李某之间已形成了 一种医疗服务合同.该合同是双务有偿合同,李某接受了医院的医疗服务,就应当承担相应的医疗费用. 李某拒不偿仍所欠费用于法无据.但原告医院作为医疗服务性行业,在为患者供应服务时,应当为其供应的重大服务费用支出向患者履行照实告知义务,患者对此事享有知情权和
16、挑选权.原告在未征求被告同意的情形可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -下,擅自打算使用进口支架,对被告医疗费用的大幅增加应承担肯定责任.最终, 该案经法院主持调解,双方达成和解协议：被告李某给付原告连云港市某医院医疗费用万元,诉讼费用由原告承担.法庭支持谁？国产支架与进口支架价格相差近一万元,法院主持调解, 双方达成和解协议：被告李某给付原告
17、连云港市某医院医疗费用1.8 9万元,诉讼费用由原告承担.原告李某出院后欠医院2.7 万余元. 2.7-1.8=0.9 万元 说明法院对于医院的不告知行为是不予支持的.医疗执法力度不及民事维权.二、医疗过失的报告医务人员在医疗活动中有以下情形之一的,应当立刻向所在科室负责人报告：发生或者发觉医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为：发生医疗事故争议.发生以下重大医疗过失行为的,医疗机构应当在小时内向所在的卫生行政部门报告：1 导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故2 导致人以上人身损害后果.3 国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形（三）医疗纠纷发生后的处理
18、程序1.医疗现场实物封存与检验程序疑似输液、 输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当立刻对“现场实物 ”进行封存,封存的 “现场实物 ”由医疗机构保管.需要检验的, 应当由双方共同指定依法具有检验资格的检验机构进行检验.双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定.2.病历复印和封存程序医疗纠纷发生后,为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病历资料,10患方应立刻要求医院依据医疗事故处理条例规定将客观病历材料予以复制,由医疗机构加盖病历复印专用章后交给家属,并且医患双方在场下将全部主、客观病历材料装在档案袋中予以封存,在封口处签名盖章并写明封存日期.3. 尸体解剖程序不能确定死因或对死因有异议的,应
19、在患者死亡后48 小时医疗技术鉴定一 什么是医疗技术鉴定？医疗事故技术鉴定程序是指医疗纠纷发生后,为了明确与纠纷有关的医疗技术问题,托付有关专业技术人员运用医学与法律学问对这些问题进行鉴别、判定的活动. 医疗技术鉴定具有科学性和主观性双重属性.鉴定作为一项科学活动,运用科学学问与技能争论解决特定的科学技术问题,属于科学活动的范畴, 但鉴定结论最终只是鉴定人主观世界对客观问题的反映,不仅与鉴定人的科学技术水平和熟悉自然的才能有关,仍与鉴定人的法律意识和法律学问有关,甚至与鉴定人的道德水准和价值观念有关,具有明显的主观属性. 二 、医疗事故技术鉴定的启动方式111.卫生行政部门移交鉴定（两种情形）
20、医疗机构关于重大医疗过失行为的报告医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2.医患双方共同托付鉴定3.人民法院自行组织鉴定三 鉴定组织. 首次鉴定. 再次鉴定. 中华医学会疑难复杂全国有重大影响必要. 再次鉴定 对首次鉴定结论不服. 重新鉴定 鉴定违反程序性规定被推翻12医疗事故技术鉴定书的内容双方的基
21、本情形及要求.当事人提交的材料和负责鉴定工作的医学会的调查材料.对鉴定过程的说明.医疗行为是否违反医疗卫生治理法律法规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度.医疗事故等级.对医疗事故患者的医疗护理医学建议.司法鉴定的含义是指在诉讼过程中,为查明案件事实,人民法院依据职权,或者应当事人及其他诉讼参与人的申请,指派或托付具有特的学问人,对特的13性问题进行检验、鉴别和评定的活动.医疗技术鉴定机构的挑选医学会鉴定多数时候受同行相护影响,参与鉴定医生缺乏法律学问和证据认知才能,鉴定人不署名、 不出庭, 使鉴定结论作为证据具有致命的程序缺陷.医学会鉴定
22、结论总是注意是否 医疗事故,对案件来说往往答非所问.司法鉴定的优势在于中立性强,对证据有认知和14审查才能, 对案件处理的和谐性强,缺点在于医疗技术力气不充分,常常需要聘请专家,费可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -用较高, 否就可能因技术不全面而影响鉴定的科学性.医疗纠纷发生后,挑选医疗技术鉴定机构需要高度重视,与案件的处理的最终结果息息相
23、关.鉴定机构的中立性与专业水平是最 重要的考虑因素.四鉴定费用. 医疗事故技术鉴定,可以收取鉴定费用. 经鉴定,属于医疗事故的,鉴定费用由医疗机构支付. 不属于医疗事故的,鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付. 鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定. 重新鉴定时不得收取鉴定费.四医疗事故的赔偿一、医疗事故赔偿争议的解决途径1.医疗纠纷的协商程序2.医疗纠纷的调解程序3.医疗纠纷的诉讼程序1. 医疗纠纷的协商程序医疗纠纷协商指医患双方在没有第三方介入的情形下,就医疗纠纷的解决方案进行沟通、谈判取得一样看法的过程.通常是医患双方15就医疗纠纷产
24、生的缘由、造成的后果、关联性和各自的责任进行交涉,达成一样看法. 协商本身也是一种民事法律行为,只要不违法就受法律爱护.协商达成的协议与其他契约一样具 有合同法上的效力,虽不具备强制执行的效力,但受法律爱护,任何一方不履行,对方可以向法院起诉要求履行.2. 医疗纠纷的调解程序调解是指斡旋于双方之间以便使双方和解.医疗纠纷的调解是指纠纷双方当事人,在第三方的和谐、 帮忙、 促进下, 进行谈判、 商议取得一样看法,排除争议, 建立新的权益义务关系.第三方在调解中不为独立的意思表示,在敬重双方当事人意思的前提下,以促成当事人形成一样意思表示为目的,组织调解、促进沟通、提出建议、见证协议.调解协议与协
25、商协议一样具有合同效力,但不具有强制执行效力.3. 医疗纠纷的诉讼程序医疗纠纷的诉讼程序是指人民法院在医患双方和其他诉讼参与人的参与下,审理和解决医疗纠纷案件的程序和过程.医疗纠纷诉讼说通俗一点就是打医疗纠纷官司,往往是在协商、 调解不能达成协议的情形下,当事人挑选的最终解决医疗纠纷的途径.诉讼与协商、 调解相比具有两面性,一方面,诉讼表达国家对民事活动的干预,具有强制性、终局性、权威性,是解决医疗纠纷的最有力的程序.另一方面, 诉讼作为解决纠纷的一个最严格的程序,也是一个最繁琐的程序,与协商调解相比耗时、费劲,且需要诉讼成本支出.16二、医疗事故的赔偿考虑因素. 1、医疗事故等级. 2、责任
26、程度. 3、损害后果与患者原有疾病状况的关系. 4、不属于医疗事故,医疗机构不承担赔偿责任可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成.主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用.次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用.稍微责任,指医疗事故损
27、害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起稍微作用.三、具体赔偿项目（四）、赔偿方式. 医疗事故处理条例第五十二条：医疗事故赔偿费用,实行一次性结算,由承担医疗事故责任的医疗机构支付.五 法律责任. 行政责任. 民事责任. 刑事责任1、医疗事故罪的概念医疗事故罪是指医务人员严峻不负责任,过失造成就诊人员死亡或17严峻损害就诊人身体健康的行为.2. 医疗事故罪的犯罪构成要件犯罪的主体是特别主体,必需是执行职务的医务人员.侵害的客体是复杂的客体,是就诊人的生命和健康权益,以及医疗机构的正常工作秩序.主观上出自过失.犯罪的客观方面是指犯罪的行为产生了危害结果.案例争论某外科医生与一农村女子李某相爱
28、, 为了使李某的户口能够得到解决, 外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇, 李某的户口得以解决, 但李某忘恩负义, 另找了一个领导干部的儿子结了婚.某日,李某患急性阑尾炎入院,正好该外科医生值班,只好由他主刀做手术.术中,他在切除了阑尾后,顺势将双侧卵巢切除.术后李某闭经并长期不孕,经反复检查,最终发觉了事情的真相.问：该外科医生构成医疗事故罪吗？六常见医疗纠纷缘由及防范计策（一）常见医疗纠纷缘由1、服务观念滞后2、医护人员缺乏法律意识3、交待病情不到位4、违反医疗操作规程和规章制度以及医疗水平不过硬5、医患关系不良及媒体的恶意炒作18（二）医疗纠纷防范计策1、严格执行医疗、护理制度、操作常
29、规,打破习惯性思维,做到有章必循,提高服务质量.2、增强服务意识,把握沟通技巧,适当的降低患者和家属的期望值.3、加强学习,提高医护人员观看和解决问题的才能.具体的说主要有以下几种缘由.1、服务观念滞后： 医护人员仍没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、 积极性 ,服务态度欠佳 ,说话语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务意识.以前患者与医护人员的关系是需要可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结
30、归纳 - - - - - - - - - - - -帮忙和给与帮忙的关系,患者对医护人员心存感谢,医护人员在心里也接受了这种感谢.而现在随着时代的进展,要求医护人员全方位服务而且要服好务,假如医务人员思想跟不上时 代的需求, 不能适应这种比较大的反差,就简洁造成病人及家属的不懂得或误会,进而诱发纠纷. 表达在对病人服务不周到,对病人提出的问题和困难不能热心、细心、耐心进行解答和帮忙上.2、医护人员缺乏法律意识：医护人员缺乏法律意识,而病人及家属法律意识增强,要求医护人员敬重病人的知情同意权和隐私权.有些医护人员,对未婚先孕、性病病人等带有鄙视 心理 ,言语中不自觉显露出来,病人难以接受,进而转
31、化为对医生、 护士服务方面的不中意,产生纠纷.比如,在采集孕妇病史时,有一产妇生过小孩,但她不想让丈夫知道.我们知道,经产妇和初产妇产程是不一样的,处理方法19是不同的. 那么医生查房时或在向其家属交待病情时,就要对其丈夫回避此问题.假如由于医护人员的不慎,其丈夫知道了此事,大的麻烦就产生了.再如,在行剖宫产时,发觉了有小的子宫肌瘤, 以往都是不用告知,顺手做好事切除了肌瘤.但现在必需要在手术切除肌瘤前,停下手术,告知家属并签字同意后,再行手术切除肌瘤.否就就有被患者起诉的风险.3、交待病情不到位： 患者及家属怀着着急和期盼的心情来到医院,就是期望治好病,解除痛楚 ,期望医生技术精湛,医到病除
32、.但由于医疗水平的局限,如慢性盆腔炎、卵巢癌等一些疾病当 前仍很难或无法治愈.产科的特别性是妊娠早期都是正常的,但到妊娠中、 晚期, 会有一些合并症显现,如前置胎盘、胎盘早剥等,会产生一些不良的妊娠结局.仍有一些是分娩期并发症, 如羊水栓塞, 特别凶险, 是造成孕妇死亡的重要缘由之一.这些情形都要求我们要具体的、准时的、客观的交代好病情.让患者及家属充分明白病情,对疾病的发生、进展、结果有个清醒的、 全面的熟悉. 很多医疗纠纷就是在显现不良结局时,由于患者或家属的误会或不懂得而造成的.如妊娠40 周,羊水过少,找熟人入院.由于熟悉医务人员,当天病情交代的比较简洁, 没有强调羊水过少会导致胎儿宫
33、内窘迫有胎死宫内的可能,又没有签署知情同意书. 当天晚上显现了胎死宫内情形.患者及家属不懂得,认为住院了就安全了,是医院的失误造成的,起诉了医院.法院判医院病未尽告知义务、病情交代不清而赐予赔偿.204、违反医疗操作规程和规章制度以及医疗水平不过硬：个别医护人员不认真执行医院的规章制度 ,甚至违反医疗操纵规程,以至在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错,甚至导致医疗事故发生（2）.马虎大意,过分自信,造成对医疗、护理制度和操作常规的漠视,如责任护士常常认为自己刚刚做过同样的事或 “这药是自己刚抽的 , 不会有错 ”而,不再认真核对 , 甚至根本不核对.如一例纠纷： 在一个房间的两位孕妇, 一
34、位是未足月产妇, 需静推的塞米松促胎肺成熟. 一位是过期妊娠需方案分娩的. 护士在执行医嘱时,没有行 “三查七对 ”,导致加药时把两个人的药颠倒了.由于医生准时发觉 ,未产生不良后果.但孕妇及家属特别不中意,产生了纠纷.最终经多次协商,给与赔付后解决了这起医疗纠纷.随着社会的进步,医疗水平及医疗方法不断的提高和改进,假如医疗水平不过硬就会跟不上前进的步伐,盲目的使用新技术、新疗法、新药（ 3-4）,就会产生大的医疗事故.如多年前在某一医院,有一年轻未婚子宫肌瘤患者,预实行腹腔镜手术摘除肌瘤.该院以前并未实施过此类手术, 属于新技术,但并未经上级部门审批同意. 结果术中显现了输尿管损耗, 产生了
35、医疗纠纷. 此纠纷处理难度相当大,最终医院拿出了几十万元,方才协商解决了此纠纷.5、医患关系不良及媒体的恶意炒作：由于医疗费用、个别的“红包 ”问题及 “药品回扣 ”问题,使得医患关系紧急,相互不信任,导致医患关系不良.近年高新技术不断引进,加之新特药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -的应用 ,使医疗费用的增长同病人的经济承担才能之间产生冲
36、突.病人对医疗费用问21题很敏锐 ,假如患者医疗费用未做到日结日清,收费项目填写不全甚至错误等,极易造成患者的误会 ,导致纠纷发生.前几年新闻媒体也热衷于报道和评论医疗问题,个别新闻工作者对妇产科学问并不明白,又要追求轰动效应,有时就难免会显现不客观或者是错误的报道和评论,进而形成恶意炒作.往往会加剧医患冲突,增加解决医疗纠纷的难度.目前这一缘由已引起了社会的关注,正逐步得到缓解.防范计策及技巧大体上有以下一些方法：1、严格执行医疗、护理制度、操作常规,打破习惯性思维,做到有章必循,提高服务质量. 坚决执行三级医师查房、首诊负责、 三查七对和消毒隔离等制度,定期进行医疗安全训练和医疗质量训练,
37、随时检查督促制度、常规、执行情形.重视潜在的危急因素,对简洁发生问题的人、时间、环境、仪器、操作等实行预防性风险治理,防患于未然.病历书写在医疗纠纷的处理中特别重要,具有很强的法律效力.所以要认真记录阳性体征,保管好,以备后用. 2、增强服务意识,把握沟通技巧,适当的降低患者和家属的期望值.随着人们生活水平的提高,患者自我爱护意识不断增强,对医疗工作提出了更高的要求,医护人员职业道德素养急待提高,医护人员应转变服务观念,增强服务意识,树立以人为本,以病人为中心的思想 ,提高患者中意率.以前看病是“求诊 ”,现在是 “来院 ”；我们说在 22特定的环境、 条件下, 就要有特定的应对方式.正常的医
38、患沟通要有四次：入院后、 手术前、手术后、出院前.我们的服务对象大多是正常待产者,患者及家属对医疗、护理服务的期望值很高 ,如在待产、分娩过程中显现意外如胎心反常、头位不正等可能需产钳术或剖宫术,如不能准时与患者本人和其家属沟通,让患者有心理调适的过程,也会因其期望与客观现实相比 存在肯定差距导致不中意心情.加强院院间、科室间的沟通与沟通病人需要转院、科时, 具体书写转院、转科记录, 妥当保管好病案文书等证据资料,病历文档详尽完整（5）.并认真与主管医生交接班,向病人或家属交待病情由主管医生负责,以免病情说明不一样.这是相 当重要的；3、加强学习.提高医护人员观看和解决问题的才能.重视学习,利
39、用工作、业余时间参与各种形式的连续 训练,不断提高观看问题和解决问题的才能,工作中要准时发觉病人显现的问题,对病人的状况做出有效评估,尽可能达到预期的成效,用实际行动去表达我们的价值,同时 ,也可以有效防止医疗纠纷的发生.培育医护人员“情商 ”增,强工作责任心.情商是指人们调剂心情、控制心情的理智和才能.治理者应加强对医护人员进行高情商的培育,使之成为具有很强的自 信才能、抗挫折才能和良好的心理素养的高“情商 ”的人. 加强法律学问的学习,有条件的单 位聘请法律顾问.法律是人们行为规范的准就,作为治理者必需转变纯行政治理的观念,要将法律意识纳入医疗、护理治理的范畴, 23广大医护人员要认真学法
40、、守法、用法,积极主动的运用法律手段爱护医患双方的合法权益.提高法律观念 ,增强自我爱护意识.4、在医院建立社区警务室,妥当处理医疗纠纷.医院领导以及当事人,都要实行冷静、 理智、客观的态度面对纠纷,要以积极的态度解决问题.医方要积极主动,耐心的与患方接触和沟通,尽量排除误会.大事发生后即刻实行补救措施, 如与病人及其家属会谈等.实事求是的查明真相,找出问题 ,分清责任属于医方的,医院要勇 于承担责任 ,以爱护患者及其家属的合法权益.患方无理要求,肯定要坚持原就,坚决爱护医院可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -的合法权益.遭受个别不良人士,遇麻烦问题,请警务人员参与解决.24可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 11 页,共 11 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载