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1、建筑施工塔式起重机、施工升降机产权备案申请材料申请单位: 单位地址: 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制32 / 32建筑施工塔式起重机、施工升降机产 权 备 案 申 请 表申请产权单位(盖章): 申请日期: 年 月 日起重机械信息机械名称规格型号生产厂家出厂日期制造许可证 编 号出厂编号最 大起 重 量购置时间申请产权单位信息产权单位名 称维修存放场所地址法 定代 表 人联系电话产权备案提交资料清单序号资料名称页数核查情况1生产厂家特种设备制造许可证2产品出厂合格证、产品安装使用说明书3建筑起重机械各种安全装置的证明资料4产权单位法人营业执照、租赁行业确认证书(非租赁法人单位不用提交租赁行
2、业确认证)陕西省特种设备产品推荐证书5设备购销合同、发票或其他相应的有效凭证6产权单位法人声明(见本产权备案申请表附件1)产权备案机关意见审核意见所报资料符合 不符合 建筑起重机械备案登记办法等要求。 审核人: 年 月 日审批意见审批人: 年 月 日产权备案编码陕 - - 备案单位(盖章):年 月 日说明:1.本申请资料一式二份。一份由备案机关存档,另一份由产权单位存档。2.所有复印件应当加盖产权单位公章,注明“和原件一致”,并注明复印日期。3.依据建质(2008)76号建筑起重机械备案登记办法等编制。附件1产权单位法人声明建设工程质量安全监督站:我叫 ,身份证号码 。本人郑重声明:本产权单位
3、所填报的塔式起重机 施工升降机 产权备案申请材料所有信息真实,无隐瞒、欺骗行为,本人愿为所提供材料的真实性承担法律责任。本产权单位已按住建部166号令第九条及陕建监总发(2014)04号文件第九条第三款建立健全了该起重机械设备的安全技术档案,并保证按上述条款要求及时持续维护、管理该机械设备的安全技术档案。 法人代表身份证复印件产权单位:(公章)年 月 日建筑施工塔式起重机、施工升降机、使 用 登 记 材 料工程名称: 总包单位: 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制建筑施工塔式起重机、施工升降机使 用 登 记 申 请 表使用登记申请单位:(公章) 申请日期: 年 月 日待登记机械设备信息类 别
4、塔式起重机 施工升降机 规格型号生产厂家出厂日期产权单位产权备案证 编 号机械设备所在工程信息工程名称工程地址高度信息0.000以上 层, 米面 积 平米建设单位项目负责人电话施工单位建 造 师电话监理单位总 监电话机械设备租赁(或产权)单位信息单位名称法定负责人电话营业执照注 册 号维修存放场所地址省总站告知登记书编号租赁行业确认书编号安装(拆卸)单位信息单位名称法定负责人电 话营业执照注 册 号资质证书号安全生产许可证号现场负责人检验检测单位信息单位名称负 责 人电 话省总站告知登记编号计量认证证书号使用登记提交的材料序号资料类别资料名称页数核查情况1机械设备资料1.1机械设备产权备案证2
5、机械设备租赁(或产权)单位资料(总承包单位自有机械设备不许出租,只提供2.4、2.5及2.6三项资料)2.1租赁单位营业执照2.2租赁单位租赁行业确认书2.3租赁单位省总站告知登记书2.4进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件,附现场负责人和专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证、特种作业人员的上岗证2.5安装前,组织安装单位、施工总承包、监理等单位共同对设备进行进场查验的查验记录(见本使用登记申请表附件1)2.6机械安装完毕联合验收记录表:安装完毕检测合格后,组织安装单位、施工总承包、监理等单位进行联合验收的验收记录(见本使用登记申请表
6、附件2)2.7租赁单位对其作业人员的安全、技术交底记录2.8总包单位和监理单位审核过的机械维修保养制度施工总承包单位自购自用的塔式起重机、施工升降机等不得对外出租,“省总站告知登记书编号”和“租赁行业确认书编号”不用填写。序号资料类别资料名称页数核查情况3安装(拆卸)单位资料3.1营业执照3.2起重设备安装工程专业承包资质证书3.3安全生产许可证3.4进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件,附现场负责人和专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证、特种作业人员的上岗证、以上人员安全培训证3.5起重机械安/拆专项施工方案【安装(拆卸)单位编制,
7、须经出租、总包、监理单位逐级审查批准;方案需经专家论证的必须论证并执行论证意见或建议】3.6建筑起重机械安/拆安全事故应急救援预案3.7安装好后安装单位自检记录(安装单位自制)4检验检测单位资料4.1营业执照4.2计量认证证书4.3省总站告知登记书4.4出具的检验检测报告5相关合同(协议)5.1 租赁单位和施工总承包单位签订的租赁合同(应明确使用中的安全生产责任和维修保养责任)5.2租赁单位和安装(拆卸)单位签订的安(拆)合同(应明确各自的安全生产责任)5.3安装(拆卸)单位和施工总承包单位签订的安全协议(应明确各自的安全生产责任)6总包单位资 料6.1建筑起重机械生产安全事故应急救援预案6.
8、2专职设备管理人员、专职安全生产管理人员(安全员)、机械操作人员任命文件,附专职设备管理人员、专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证,起重机械作业证(塔吊司机、司索、塔吊指挥、施工电梯、物料提升机)6.3多塔作业防碰撞方案6.3建造师声明(见本使用登记申请表附件3)施工总承包单位审核意见租赁(产权)单位、安装(拆卸)单位、检验检测单位的法律地位、人员资格及单位行为等符合陕建监总发(2014)04号文件规定及相关法规规定。 建造师: (单位盖章)年 月 日监理单位审核意见租赁(产权)单位、安装(拆卸)单位、检验检测单位的法律地位、人员资格、单位行为及总包单位的行为符合陕建监总发(2014)04
9、号文件规定及相关法规规定。 总监: (单位盖章)年 月 日使用登记机关意见审核意见所报资料符合 不符合 陕建监总发(2014)04号文件及相关法规要求。 审核人: 年 月 日审批意见 审批人: 年 月 日使用登记编 码陕登 - - 机械使用登记单位(盖章): 年 月 日说明:1.本申请资料一式二份。一份由使用登记机关存档,另一份由使用单位存档。2.所有资料复印件应当加盖使用单位公章,注明“和原件一致”,并注明复印日期。3.依据陕建监总发(2014)04号文件及相关法规文件规定进行使用登记。附件1 建筑施工起重设备进场查验记录工程名称:进场设备名 称塔式起重机 施工升降机 规格型号出厂日期制造厂
10、家产权单位进 场 查 验 记 录序号查验项目查 验 情 况备 注1进场设备和租赁合同的符合性2进场设备和设备技术文件的符合性3现场施工条件4是否属报废、淘汰、禁用设备5是否有产权备案证书查验意见同意 不同意 进场。出租单位项目负责人: 年 月 日安装单位项目负责人:年 月 日总包单位建造师: 年 月 日监理单位总监: 年 月 日附件2 建筑施工起重设备投入使用前验收单工程名称:起重设备名称塔式起重机 施工升降 规格型号出厂日期制造厂家产权备案号安装单位安装日期起重设备投入使用前验收情况验收项目项目内容及完成情况验收前起重设备检测情况检测机构检测日期检测报告编号检测结果起重机械设备管理人员持证上
11、岗情况司机操作证号指挥操作证号司索操作证号电工操作证号维修操作证号起重设备作业环境作业范围内有无外电架空线路如有是否有防护措施多塔作业是否碰撞如有是否有防碰撞措施起重设备和相邻建筑物是否碰撞如有是否有防碰撞措施安全使用说明及安全技术交底租赁单位是否书面向施工总承包单位进行安全使用说明总承包单位是否向操作人员进行书面安全技术交底维护保养措施定期维护保养责任单位定期维护保养相关制度建设情况定期维护保养相关责任落实情况验收意见参加验收单位签章出租单位(公章):项目负责人(签字):年 月 日安装单位(公章):项目负责人(签字):年 月 日使用单位(公章):建造师(签字):年 月 日监理单位(公章):总
12、监(签字):年 月 日 附件3使用单位声明*建设工程质量安全监督站:我叫 ,身份证号码 ,建造师证书编码: 。本人郑重声明:本人填报的 项目起重设备使用登记申请表及该表所附资料信息真实,无隐瞒、欺骗行为,本人愿为所提供资料的真实性承担法律责任。项目负责人身份证复印件 项目负责人签名: 使用单位盖章(公章):年 月 日建筑施工塔式起重机、施工升降机、安装 拆卸 告知资料工程名称: 安装单位: 商洛市建设工程质量安全监督中心站监制建筑施工起重设备安装(拆卸)告知资料安装(拆卸)单位:(公章) 告知日期: 年 月 日待安装(拆卸)机械设备信息设备类别塔式起重机 施工升降机 规格型号生产厂家出厂日期产
13、权单位产权备案证编 号使用机械设备工程信息工程名称工程地址高度信息0.000以上 层, 米面 积 平米建设单位项目负责人电话施工单位建造师电话监理单位总 监电话机械设备租赁(或产权)单位信息单位名称法定负责人电话营业执照注册号维修、存放场所地址省总站告知登记书编号租赁行业确认书编号安装(拆卸)单位信息单位名称法定负责人电 话营业执照注 册 号资质证书号安全生产许可证号现场负责人安装(拆卸)起止时间年 月 日起年 月 日止安装(拆卸)高 度 安装单位须提交的材料序号资料类别资料名称页数核查情况1租赁单位资料1.1机械设备产权备案证及机械设备铭牌2安装(拆卸)单位资料2.1营业执照2.2起重设备安
14、装工程专业承包资质证书2.3安全生产许可证2.4进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的任命文件,附现场负责人和专职安全生产管理人员的安全生产考核合格证、特种作业人员的上岗证2.5起重机械安/拆专项施工方案【安装(拆卸)单位编制,须经出租、总包、监理单位逐级审查批准;方案需经专家论证的必须论证并执行论证意见或建议】2.6安/拆单位对进入施工现场的项目负责人、专职机械设备管理人员、专职安全生产管理人员和特种作业人员的安全技术交底记录2.7建筑起重机械安/拆安全事故应急救援预案2.8安装(拆卸)单位法人声明(见本告知书附件2)相关合同(协议)3.1租赁单
15、位和安装(拆卸)单位签订的安(拆)合同(应明确各自的安全生产责任)3.2安装(拆卸)单位和施工总承包单位签订的安全协议(应明确各自的安全生产责任)施工总承包单位审核意见安装(拆卸)单位的法律地位、人员资格及单位行为符合陕建监总发(2014)04号文件规定及相关法规规定。 建造师: (单位盖章)年 月 日监理单位审核意见安装(拆卸)单位的法律地位、人员资格、单位行为及总包单位的行为符合陕建监总发(2014)04号文件规定及相关法规规定。 总监: (单位盖章)年 月 日告知资料情况说明:1.本告知资料一式二份。一份由监督站存档,另一份由安装单位存档。2.所有复印件应当加盖安装单位公章,注明“和原件
16、一致”,并注明复印日期。3.依据住建部166号令及陕建监总发(2014)04号文件等法规文件规定进行安装(拆卸)告知。附件1建筑施工起重机械设备进场查验记录起重设备名称规格型号产权单位出厂日期工程名称设备使用单位监理单位安装单位进 场 查 验 记 录序号查验项目查 验 情 况备 注1进场设备和租赁合同的符合性2进场设备和设备技术文件的符合性3现场施工条件4是否属报废、淘汰、禁用设备5设备是否有产权备案证书查验意见同意 不同意 进场。租赁单位(公章):项目负责人(签字):年 月 日安装单位(公章):项目负责人(签字):年 月 日总包单位(公章):建造师(签字):年 月 日监理单位(公章):总监(
17、签字):年 月 日 附件2建筑施工起重机械安装单位法人声明*建设工程质量安全监督站:本人 (法定代表人) (身份证号码)郑重声明:本单位所填报的 工程建筑起重机械安装(拆卸)告知资料及附件资料等全部资料内容真实,无隐瞒和欺骗行为,本人愿为所提供资料的真实性承担法律责任。法定代表人身份证复印件法定代表人签名:年 月 日塔式起重机检查(验收)表 T-1建设单位工程名称地址 市 县(区)设备型号安装高度(米) 总包单位施工许可证安全生产许可证序号责任主体检 查 项 目检 查结 果1出租单位有营业执照,并在有效期内。 有起重机械租赁的行业确认证。设备在主管部门的产权备案。设备在监督部门的使用登记。设备
18、本次安装后的安全检测合格。设备操作人员的上岗证齐全有效日常检查和维修保养记录齐全交接班记录真实齐全2生产厂家特种设备制造许可证及明细表推荐证出厂合格证监督检验合格证明3使用单位有租赁合同租赁合同内相关方的安全责任划分清晰租赁合同内对定期检查的责任及时间划分清晰租赁合同内指挥人员的配备及责任约定清楚安装后的安全验收责任人填字齐全检查(验收)人:塔式起重机检查(验收)表 T-2序号责任主体检查项目检 查结 果4安装单位有拆装资质证并在有效期内(外省的有进陕登记)。拆装资质证的等级满足要求。有安全生产许可证。安全生产许可证在有效期内。有安装方案。安装方案的编、审、批符合要求。安装方案的针对性和可操作
19、性较强。安装队伍配备有项目负责人。安装队伍配备有安全员。项目负责人资质齐全安全员资质齐全。安装人员的上岗证齐全并符合要求有安装前的安全技术交底安装前的安全技术交底签字齐全有安装后的自检报告安装后的自检报告责任人填字齐全。有安装后的安全验收安装后的安全验收责任人填字齐全安装后的安全检测合格检查(验收)人:塔式起重机检查(验收)表 T-3序号检查部位检 查 项 目检 查结 果5安全装置力矩限制器灵敏。超重限制器灵敏。超高限位器灵敏。变幅限位器灵敏。回转限位器灵敏。6保险装置吊钩防脱绳装置齐全有效钢丝绳卷筒保险装置齐全有效。上人爬梯的安装符合要求变幅小车滑轮组防脱绳装置齐全有效7附墙装置按说明书规定
20、的高度装设附墙装置连墙杆使用厂家的产品预埋件的埋设符合要求连墙杆的装设符合要求塔吊的垂直度符合要求,不超过2/10008防护设施高度超过32米的塔机应有防雷装置并符合要求。高度超过30米的塔机应装设障碍指示灯高度超过50米的塔机应装设风速仪多塔作业的防碰撞措施。9基础基础的平整度符合要求基础的砼强度符合要求。基础的承载能力符合要求。检查(验收)人:塔式起重机检查(验收)表 T-4序号检查部位检 查 项 目检 查结 果10钢结构钢结构无严重变形钢结构无裂纹钢结构无严重腐蚀钢结构的焊缝无开裂连接螺栓无松动11肖轴所有肖轴无严重磨损而松动所有开口肖均张开12钢丝绳钢丝绳局部断丝不超过10钢丝绳无断股
21、钢丝绳无死结、无严重变形、无松散。13吊钩吊钩表面无裂纹吊钩挂绳处断面磨损量不超过10;吊钩的危险断面无永久性变形;吊钩表面无机械加工吊索绳的编结符合要求14滑轮表面无裂纹或轮缘无严重破损;绳槽的壁厚磨损量不超过20;轮槽底磨损量不超过钢丝绳直径的2515电气电气配置安装符合要求开关箱的位置及装置符合要求重复接地符合要求,接地电阻小于4欧姆防雷接地符合要求,接地电阻小于30欧姆检查(验收)人:施工电梯检查(验收)表 S-1建设单位工程名称地址 市 县(区)设备型号安装高度(米) 总包单位施工许可证安全生产许可证序号责任主体检 查 项 目检 查结 果1出租单位有营业执照,并在有效期内。 有起重机
22、械租赁的行业确认证。设备在主管部门的产权备案。设备在监督部门的使用登记。设备本次安装后的安全检测合格。设备操作人员的上岗证齐全有效日常检查和维修保养记录齐全交接班记录真实齐全2生产厂家特种设备制造许可证及明细表推荐证出厂合格证监督检验合格证明3使用单位有租赁合同租赁合同内相关方的安全责任划分清晰租赁合同内对定期检查的责任及时间划分清晰租赁合同内指挥人员的配备及责任约定清楚安装后的安全验收责任人填字齐全检查(验收)人: 施工电梯检查(验收)表 S-2序号责任主体检查项目检 查结 果4安装单位有拆装资质证并在有效期内(外省的有进陕登记)。拆装资质证的等级满足要求。有安全生产许可证。安全生产许可证在
23、有效期内。有安装方案。安装方案的编、审、批符合要求。安装方案的针对性和可操作性较强。安装队伍配备有项目负责人。安装队伍配备有安全员。项目负责人资质齐全安全员资质齐全。安装人员的上岗证齐全并符合要求有安装前的安全技术交底安装前的安全技术交底签字齐全有安装后的自检报告安装后的自检报告责任人填字齐全。有安装后的安全验收安装后的安全验收责任人填字齐全安装后的安全检测合格检查(验收)人:施工电梯检查(验收)表 S-3序号检查部位检 查 项 目检 查结 果4安全装置防坠器按期检验并工作可靠。超高限位器灵敏可靠。下限位器工作可靠。底笼、梯笼门连锁限位器工作可靠笼顶限位器工作可靠。急停开关工作可靠。缓冲装置有
24、效。安全钩工作可靠5防护装置地面进料口防护棚的搭设符合要求楼层进料口通道的防护符合要求楼层进料口防护门的设置护符合要求6附墙装置按说明书规定的高度装设附墙装置连墙杆使用厂家的产品预埋件的埋设符合要求连墙杆的装设符合要求架体的垂直度符合要求。7基础基础的平整度符合要求基础的砼强度符合要求。基础的承载能力符合要求。检查(验收)人:施工电梯检查(验收)表 S-4序号检查部位检 查 项 目检 查结 果8钢结构钢结构无严重变形钢结构无裂纹钢结构无严重腐蚀钢结构的焊缝无开裂连接螺栓无松动9肖轴所有肖轴无严重磨损而松动所有开口肖均张开10钢丝绳钢丝绳局部断丝不超过10钢丝绳无断股钢丝绳无死结、无严重变形、无
25、松散。11滑轮表面无裂纹或轮缘无严重破损;绳槽的壁厚磨损量不超过20;轮槽底磨损量不超过钢丝绳直径的2512电气电气配置安装符合要求开关箱的位置及装置符合要求重复接地符合要求,接地电阻小于4欧姆防雷接地符合要求,接地电阻小于30欧姆验收结果验收人签名安装单位验收人:出租单位验收人:使用单位验收人;监理单位验收人;起重设备安装前的安全技术交底建设单位工程名称施工单位 设备型号安装高度(米)地址 市 县(区) 总包单位施工许可证安全生产许可证(注1内容应符合相关法规的要求. 2. 内容应符合安/拆方案的要求3内容应满足本次安/拆的实际要求。)交底人: 被交底人:项 目 部 机 械 设 备 台 帐序
26、号设备名称型号规格产权编号生产厂家功率出厂时间进场日期起用时间备注制表 项目经理 机械设备维修报养记录工程项目设备名称产权编号维修保养单位序号维修保养项目验收结果备 注维修保养结果评价维修保养人: 验收负责人:机械设备日常检查不合格项整改通知单:工程项目设备名称产权编号检查单位受检查单位受检时间年 月 日 不合格项概述:检查人: 年 月 日整改要求:检查人: 年 月 日项目负责人确认: 年 月 日整改结果验证:验证人: 年 月 日机 械 进 场 安 装 验 收 单 年 月 日 工程项目设备名称产权编号安装单位使用单位出租单位序 号检 查 项 目检查结果备 注1基础坚实平整,排水畅通2设备安装稳
27、固,锚固符合规定3操作棚能防雨,防坠物打击4操作区视野良好,操作平台平稳5各限位装置齐全有6电气系统、安全防护符合要求7钢丝绳系统符合规定8标识符合要求9电气元件齐全有效,动作正10设备运转正常,调整适当11润滑到位润滑油适量12钢结构无变形、腐蚀、开裂。13各连接肖、轴、螺栓无松动。评定结果验收结果验收人签名安装单位验收人:出租单位验收人:使用单位验收人;监理单位验收人; 起重设备顶升附墙验收单 年 月 日 工程项目设备名称产权编号安装单位使用单位出租单位序 号检 查 项 目检查结果备 注1有专项作业方案2专项方案的编、审、批符合要求3作业前有安全技术交底4技术交底符合要求5作业人员上岗证齐全有效6预埋件的位置及强度符合要求7预埋件的安装符合要求8连墙杆属厂家的产品9连墙杆的安装符合要求10连墙杆无变形、无严重腐蚀11标准节属厂家的产品12标准节的安装符合要求13标准节无变形、无严重腐蚀14高强螺栓及安装符合要求评定结果验收结果验收人签名安装单位验收人:出租单位验收人:使用单位验收人;监理单位验收人;